Rhinophyma

Općenitost

Rhinophyma je kožna bolest nosa koja nastaje kao posljedica kožnog stanja poznatog kao rosacea (ili acne rosacea).

Oni koji boluju od rinofime imaju nos sa jako promijenjenim izgledom: on je gomoljast i nepravilan, poprima boju između crvene i ljubičaste, koža mu je zadebljana, površina postaje hrapava, lojne žlijezde se šire, a pore postaju jako istaknuti i neprestano ispuštaju anomalnu uljnu sekreciju.
Točni uzroci rinofima nisu poznati. Jedina je sigurna činjenica da dotično stanje karakterizira slučajeve rosacee u teškoj ili neizliječenoj fazi.
Dijagnoza rinofima vrlo je jednostavna i općenito se temelji na brzom fizičkom pregledu i povijesti bolesti.
Liječenje rinofima ovisi o stupnju napredovanja potonjeg: u prisutnosti rinofime na početku liječnici se odlučuju za terapiju lijekovima; međutim, u prisutnosti uznapredovale rinofime, mogu pribjeći samo kirurškom zahvatu.

Što je rinofima?

Rinofima je kožna bolest koja proizlazi iz uznapredovale ili neizliječene rosacee i uzrokuje karakteristično oticanje i crvenilo nosa. Rinofima je, dakle, kožna bolest nosa koja je posljedica teškog i / ili loše liječenog stanja rosacee.

SINONIMI

Rinofima je poznata i kao "nos od krumpira".
Izraz "krumpirov nos" donekle je dvosmislen jer se koristi i za definiranje onih nosa koji zbog prirodnih somatskih karakteristika imaju zaobljeni vrh i izražene hrskavice krila.

EPIDEMIOLOGIJA

Rhinophyma je prilično rijetko stanje, uglavnom se javlja kod osoba s neliječenom rosaceom ili uznapredovalom rosaceom.
Rinofima je češća u muškoj populaciji.

Uzroci

Rinofima je zasigurno povezana s prisutnošću rosacee; međutim, precizni patološki mehanizmi kojima potonji izaziva rinofimu oduvijek su bili misterij.

NEKA HIPOTEZA

Nekoliko liječnika i patologa pokušalo je proučiti uzroke rinofima, razvijajući neke teorije o tome.
Među različitim formuliranim hipotezama u vezi s mogućim izazivačkim čimbenicima za rinofimu, vrijedi spomenuti dvije:

• Hipoteza prema kojoj rinofima ovisi o proširenju krvnih žila, što ima za posljedicu zadebljanje kože nosa,

I

• Hipoteza prema kojoj rinofima proizlazi iz nestabilnosti krvnih žila nosa, koje određuju, prvo, abnormalni gubitak tekućine u okolnim tkivima i, drugo, upalno stanje i stvaranje ožiljnog tkiva.

ROSACEA: ŠTO JE TO? KRATAK PREGLED

Rosacea (ili acne rosacea) je kronična upalna kožna bolest koja zahvaća lice, osobito njegov središnji dio.
Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, točni uzroci rosacee još uvijek su pod znakom pitanja. Prema nekim od najpouzdanijih teorija, uzrokovati dotično stanje bila bi krhkost kapilara lica, ovisno o čimbenicima okoliša i genetskim čimbenicima. Drugim riječima, mješavina okidača doprinijela bi pojavi rosacee.
Rosacea najčešće pogađa osobe svijetle puti u dobi od 30 do 50 godina. Nekoliko čimbenika može ga pogoršati, uključujući: emocionalni stres, hladno ili vruće vrijeme, unos začinjene ili začinjene hrane, intenzivan fizički napor, kozmetiku, vjetar, konzumaciju alkoholnih pića i pušenje cigareta.
Tipični simptomi i znakovi rosacee sastoje se od: crvenila lica, pojave lezija ili papula, telangiektazije, iritacije i peckanja u očima te zadebljanja kože.
Nažalost, trenutno ne postoje posebni tretmani za rosaceu, već samo nespecifični tretmani za ublažavanje simptoma (simptomatska terapija).

RINOFIMA I ROSAEA

Rhinophyma razlikuje posebnu vrstu rosacee, poznatu kao fimatous rosacea.
Osim što mijenja izgled nosa, fimatous rosacea može promijeniti i estetiku: brade (gnatofima), ušiju (otophyma), kapaka (blepharophyma) i / ili čela (metophyma)

ZAVISI LI O "ALKOHOLIZMU"?

U prošlosti se vjerovalo da je rinofima posljedica zlouporabe alkohola (alkoholizam).
Danas, nakon dubinskih i više nego pouzdanih studija, poznato je da rinofima ni na koji način ne ovisi o zlouporabi alkoholnih tvari.

FAKTORI RIZIKA

Čimbenici rizika za rinofimu su:

• Muški spol;
• L "u dobi između 30 i 50 godina;
• Svijetli ten;
• Kosa svijetle boje;
• Plave ili zelene oči;
• Obiteljska povijest rosacee.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Zbog rinofime, nos je podložan drastičnim promjenama:

• Postaje bulbous i općenito poprima nepravilni oblik;
• Koža mu prolazi kroz primjetno zadebljanje;
• Površina mu postaje hrapava;
• Poprima crveno-ljubičastu boju, zbog telangiektazija i / ili venulektazija;
• Pore ​​kože postaju istaknute i iz njih izlazi neobičan i veliki masni sekret;
• Lojne žlijezde koje prekrivaju dijelove hrskavice se šire (hipertrofija žlijezda lojnica).

Obično rinofima zahvaća vrh nosa i takozvana nazalna krila, tj. Dijelove nosa bočno od vrha.

Slika: Kroz ovu sliku čitatelji mogu uvidjeti vanjsku anatomiju nosa i, posebno, položaj nosnog vrha i nosnih krila.

STEPENI OZBILJNOSTI NAFIMA

Liječnici klasificiraju ozbiljnost rinofime u tri stupnja:

• stupanj 1, što odgovara lakšoj rinofimi,
• stupanj 2, što je ekvivalentno rinofimi srednje težine
• stupanj 3, što odgovara najtežoj rinofimi od svih.
  

Stupanj 1 uključuje sve slučajeve rinofima koje karakterizira prekomjerno otvaranje pora na koži i odsutnost zadebljanja kože; 2. stupanj uključuje sve slučajeve rinofima koje karakterizira prekomjerno otvaranje pora na koži i umjereno zadebljanje kože nosa; na kraju, svi slučajevi rinofime u kojima je prekomjerno otvaranje pora kože povezano s zadebljanjem kože stupnja 3 i hipertrofija žlijezda lojnica.

Sažeta tablica stupnjeva ozbiljnosti rinofima Stupanj i ozbiljnost Značajke Stupanj 1, najteži

• Preveliko otvaranje pora kože nosa.
• Odsutnost zadebljanja kože.

Stupanj 2, srednje težine

• Preveliki otvor kože nosa.
• Umjereno zadebljanje kože nosa.

3. stupanj, najteži

• Preveliko otvaranje pora na koži.
• Hipertrofija žlijezda lojnica.
• Umjereno / jako zadebljanje kože.

KOMPLIKACIJE

Bez liječenja, promjene koje rinofima uzrokuje oštećenje nosa imaju tendenciju pogoršanja.
Uznapredovala rinofima narušava lice pojedinca na izrazit i očit način. To može imati psihološke posljedice (npr. Anksioznost itd.), Povezane s estetskom nelagodom.
Rinofima nije uvod u rak kože.

Dijagnoza

Budući da je odgovoran za karakteristične promjene u nosu, rinofima je stanje koje liječnici vrlo lako dijagnosticiraju, jednostavnim promatranjem nosa (fizički pregled) i poviješću bolesti.
U udaljenom slučaju u kojem je bilo sumnje u prisutnost ili odsutnost rinofima, idealan dijagnostički test za definitivno razjašnjenje situacije je biopsija dijela nosne kože.

Terapija

Liječenje rinofima ovisi o stupnju napredovanja potonjeg. Zapravo, ako je rinofima u povojima, farmakološka terapija može biti dovoljna; dok je, ako je rinofima u uznapredovalom-teškom stadiju, bitno pribjeći tretmani kirurški tip.

FARMAKOLOŠKI LIJEČENJE

Farmakološko liječenje rinofima, umjesto liječenja sadašnjeg stanja, usporava napredovanje simptoma; ono uključuje:

• Oralni antibiotici (npr. Tetraciklin, eritromicin ili minociklin), za smanjenje upale i crvenila;
• Lokalni lijekovi (npr. Metronidazol, tretinoin ili azelaična kiselina) za smanjenje oticanja nosa;
• Posebne kapsule za oralnu primjenu (npr. Oralni izotretinoin), kako bi se spriječilo stvaranje sluzavih sekreta u nosnim žlijezdama lojnicama.

Ne zaboravite da su gore spomenuti farmakološki pripravci također indicirani za liječenje rosacee.

KIRURŠKO LIJEČENJE

Cilj kirurškog liječenja je dati nosu normalan ili gotovo normalan izgled.
Zahvaljujući operaciji, liječnici mogu:

• Uklonite najočitije nazalne deformacije;
• Uklonite višak dijelova kože;
• Minimizirati telangiektazije i venulektazije;
• Poboljšajte estetiku nosa.

Za uspjeh u gore navedenim namjerama postoje različite kirurške tehnike, uključujući:

• Tradicionalna kirurgija, koja uključuje korištenje skalpela itd .;
• Dermoabrazija, koja se sastoji u uklanjanju najpovršnijih slojeva kože (u ovom slučaju kože nosa) pomoću posebnog alata;
• Elektrokirurgija, koja uključuje uporabu električne struje za uništavanje neželjenog nosnog tkiva;
• Kriokirurgija, koja se oslanja na niske temperature kako bi uklonila deformirano tkivo nosa i uklonila se;
• YAG laserska terapija.

Prognoza

Trenutačno dostupni tretmani za rinofimu jamče dobre rezultate, pa je prognoza obično povoljna.
Jasno je da, kao i kod mnogih drugih morbidnih stanja, što prije dođe do dijagnoze i terapije, veća je vjerojatnost da će ukloniti nazalne distorzije koje se nalaze kod osoba s rinofimom.

REPUBLIKE

Nažalost, čak i kad su tretmani bili uspješni, postoji mogućnost da se rinofima ponovno pojavi (recidiv).