Stanje koje pogoduje patologijama poput protruzije diska ili diskus hernije, degenerativne bolesti diska može biti povezano s bolnim simptomima u leđima, čije se točno mjesto razlikuje ovisno o mjestu istrošenosti diska (npr. Ako su intervertebralni diskovi podložni trošenju lumbalno, pacijent može osjetiti bol u slabinskom dijelu leđa).
Za dijagnozu degenerativne bolesti diska bitno je sljedeće: izvješće pacijenata o simptomima, fizički pregled, povijest bolesti i snimanje kralježnice magnetskom rezonancijom.
Rezervirano samo za simptomatske slučajeve, liječenje degenerativne bolesti diska može biti konzervativno (terapijski izbor prve linije) ili kirurško (terapijski izbor usvojen samo u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja).
Kratak pregled kralježnice
Nosiva osovina tijela, kralježak ili rachis koštana je struktura od oko 70 centimetara (u odraslog čovjeka), koja uključuje 33-34 nepravilne kosti; složene jedna na drugu i spojene zajedno pomoću takozvani intervertebralni diskovi, te nepravilne kosti su poznati kralješci.
KRALJEŽAK
U generičkom kralješku mogu se prepoznati tri karakteristična elementa, a to su:
- Tijelo kralješka, u prednjem položaju;
- Vertebralni luk, u stražnjem položaju;
- Vertebralna rupa. To je otvor koji proizlazi iz posebnog rasporeda luka kralješka u odnosu na tijelo kralješka.
Skup kralježaka svih kralježaka čini takozvani spinalni kanal; leđna moždina je smještena u spinalnom kanalu.
INTERVERTEBRALNI DISKOVI
Intervertebralni disk je kružna vlaknasto-hrskavična struktura, koja u sebi sadrži želatinoznu tvar, zvanu nucleus pulposus, i tkivo hrskavice koje okružuje prethodno spomenutu jezgru pulposus, to jest takozvani vlaknasti prsten.
Osim što osiguravaju spoj susjednih kralježaka, intervertebralni diskovi imaju zadaću apsorbirati, kroz jezgru pulposusa, udarce i opterećenja koja teže kičmenom stupu. Drugim riječima, sa svojim posebnim sadržajem, intervertebralni diskovi obavljaju funkciju jastučića koji apsorbiraju udarce.
).
i odgovoran je za promjene u sastavu i strukturi (gubitak vode, deformacije itd.).
Jeste li znali da ...
Voda prisutna u intervertebralnim diskovima bitna je za jamčenje njihove amortizacije.
Gubitak vode intervertebralnim diskovima stoga čini te strukture manje sposobnima apsorbirati udarce u kralježnicu.
Uzroci i čimbenici koji doprinose
Uzroci i čimbenici rizika degenerativne bolesti diska uključuju:
- Proces starenja ljudskog tijela. Kao što je ranije rečeno, kako starimo, intervertebralni diskovi neizbježno su podložni degenerativnoj pojavi koja im oduzima dio vode koju sadrže.
- Svakodnevne aktivnosti i stalno bavljenje sportom koji je izvor stresa ili manjih ozljeda na intervertebralnim diskovima.
- Povijest ozljeda kralježnice.
Asimptomatska je kada je trošenje intervertebralnih diskova blago i utječe na dijelove kralježaka koji nisu osobito kritični u pogledu potpornog djelovanja ljudskog tijela; s druge strane, to je simptomatično, kada je trošenje intervertebralnih diskova važno ili se odnosi na dijelove kralješaka koji imaju važniju ulogu za ljudsko tijelo od ostalih.
Bolovi u leđima karakteriziraju simptomatske oblike degenerativne bolesti diska; ova bol ima različito mjesto, ovisno o tome gdje se nalaze intervertebralni diskovi pogođeni dotičnim stanjem; u praktičnom smislu to znači da će degenerativna bolest diska s vratnim mjestom proizvesti bol u vratu; degenerativna bolest diska s prsnim mjestom izazvat će bol u srednjem dijelu leđa; konačno, degenerativna bolest diska s lumbalnim sjedalom uzrokovat će bol u lumbalnom dijelu leđa (bol u donjem dijelu leđa).
Jeste li znali da ...
Degenerativna bolest diska češće je asimptomatsko nego simptomatsko stanje.
Karakteristike boli povezane s degenerativnom bolešću diska
Bol uzrokovana degenerativnom bolešću diska osjećaj je koji:
- Pogoršava se kada pacijent zauzme sjedeći položaj, dulje vrijeme.
Stručnjaci su primijetili da sjedeći položaj uključuje povećanje opterećenja na kralježnici i to predstavlja uzrok patnje za intervertebralne diskove koji više nisu savršeno zdravi; - Pogoršava se kada se pacijent savija ili uvija leđa;
- Pogoršava se kada pacijent podigne uteg, osobito ako ne savija donje udove);
- Poboljšava se kada je pacijent u pokretu (npr. Tijekom šetnje ili brzog hoda). Možda se čini čudno, međutim tako je;
- Poboljšava se kada pacijent leži;
- Izmjenjuje trenutke u kojima je vrlo intenzivan s trenucima u kojima se čini da je gotovo nestao;
- Ako zahvaća donji dio kralježnice, može se kombinirati sa:
- Bol u stražnjici;
- Bol u jednom ili oba bedra
- Utrnulost, trnci i / ili slabost mišića duž jednog ili oba donja udova.
- Ako zahvaća gornji dio kralježnice, može se povezati s:
- Bol u jednom ili oba ramena
- Bol u jednoj ili obje ruke
- Bol u jednoj ili obje ruke
- Utrnulost, trnci i / ili slabost mišića duž jednog ili oba gornja udova.
ČIMBENICI KOJI POVOLJUJU PRISUTNOST SIMPTOMA
Povoljni su simptomi pojave u kontekstu degenerativne bolesti diska čimbenici kao što su: pretilost (uključuje dodatno opterećenje kralježnice), nepravilno držanje tijela, podizanje teških predmeta stavljanjem tereta na leđa umjesto savijanja nogu i pretjeranost sjedilački način života.
O ČEMU ovise utrnulost, trnci i slabost mišića?
U kontekstu degenerativne bolesti diska, prisutnost obamrlosti, trnjenja i / ili slabosti mišića u udovima posljedica je kompresije koju posebno istrošeni i deformirani intervertebralni disk može nanijeti oštećenju obližnjih spinalnih živaca.
Komplikacije
Kao što se i očekivalo, degenerativna bolest diska predisponirajući je faktor za ispupčenje diska i herniju diska, dvije patologije kralježnice povezane jedna s drugom, jer prva može predstavljati uvod u drugu.
- Izbočenje diska: je zgnječenje intervertebralnog diska zbog kojeg klizi iz hipotetičke osi kao rezultat normalnog preklapanja drugih intervertebralnih diskova.
Kod ispupčenja diska, fibrokartilaginozna struktura intervertebralnog diska je netaknuta, a to je bitno za održavanje jezgre pulposusa i vlaknastog prstena unutar samog intervertebralnog diska. - Hernija diska: s ovim izrazom, liječnici identificiraju odljev, s njegovog prirodnog mjesta, jezgre pulposusa unutar intervertebralnog diska.
Za razliku od onoga što se događa u ispupčenom disku, u herniranom disku oštećena je fibrokartilaginozna struktura intervertebralnog diska i iz tog razloga jezgra pulposus može pobjeći.
POSLJEDICE DOPUŠTANJA DISKA I DISKA HERNIJE
Izbočeni disk, a osobito hernija diska pogoršavaju simptome (osobito bol) do te mjere da ih čine preprekom u izvršavanju naj trivijalnijih dnevnih aktivnosti (npr. Penjanjem uz stepenice, ulaskom ili izlaskom iz automobila, posvetite se kućanskim poslovima itd.).
Prepreka koju ove bolesti kralježnice uzrokuju svakodnevnom životu predstavlja, za ispitanike, razlog za loše raspoloženje, ako ne i za potpunu depresiju.
- Odsutnost osjetljivosti u udovima
- Jaka slabost mišića u udovima
- Hromost
- Gubitak kontrole mjehura ili analnog sfinktera
Kada posjetiti liječnika?
Simptomatologija poput one koja se nalazi u prisutnosti degenerativne bolesti diska zaslužuje "hitnu medicinsku procjenu, kada:
- Unatoč ostatku, simptomi se radije pogoršavaju nego poboljšavaju;
- Došlo je do naglog i nerazumnog pogoršanja simptoma;
- Simptomi su se pogoršali nakon nasilne ozljede vrata ili leđa;
- Osim klasičnih bolnih tegoba, pacijent se također žali: gubitak kontrole nad analnim sfinkterom ili visceralnim sfinkterom, potpuni nedostatak osjetljivosti itd.
- Neurološka procjena: pomaže razjasniti aspekte kao što su: zdravlje spinalnih živaca, mjesto stiskanja živaca, ozbiljnost deformacije itd .;
- Elektromiografija: sastoji se u proučavanju provođenja živčanih signala duž anatomskog područja koji pokazuju trnce, utrnulost i / ili slabost mišića.
- Primjena kortikosteroida. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, s važnim analgetskim djelovanjem, ali se zbog ozbiljnih nuspojava koriste samo kada NSAID ili paracetamol nisu jako učinkoviti.
- Terapija masažom. To je praksa naznačena za ublažavanje boli.
- Kontrola / ukidanje ponašanja koje pogoduje bolovima u kralježnici. Na primjer, pacijent koji pati od pretilosti mora slijediti tretmane mršavljenja, dok prekomjerno sjedeći pacijent mora vježbati redovitu tjelesnu aktivnost.
Statistike pokazuju da, ako ga pacijent pažljivo prati, dobar konzervativni tretman za ispupčeni disk ima očitu korist, u smislu simptoma, nakon otprilike 6 tjedana od početka liječenja.
Kirurška terapija
U kontekstu degenerativne bolesti diska, kirurška se terapija postavlja kao tretman rezerviran za okolnosti u kojima je konzervativna terapija bila potpuno neučinkovita, nakon 2-3 mjeseca primjene.
U praksi se kirurško liječenje degenerativne bolesti diska sastoji od postupka zvanog discektomija, koji uključuje uklanjanje oštećenog ili više nefunkcionalnog intervertebralnog diska, nakon čega slijedi njegova zamjena nekom vrstom proteze.
S operativnog gledišta, discektomija je složen postupak, jer zahtijeva rez iznimno osjetljivog dijela tijela, s obzirom na gustu mrežu živaca, ligamenata i krvnih žila.
Složenost discektomije razlog je zašto je liječnici primjenjuju samo u teškim slučajevima ili kada su se konzervativni lijekovi pokazali potpuno neučinkovitima.
