Općenitost
Ljestvica u Glasgowu je neurološka ljestvica ocjena, koja služi za opisivanje razine svijesti kod ljudi koji su žrtve teške traume (osobito mozga), kod onih koji su u komi i kod onih čija stanja zahtijevaju hospitalizaciju na intenzivnoj njezi.
Prema Glasgow ljestvici, za procjenu stanja svijesti potrebno je procijeniti 3 funkcije pojedinca: otvaranje očiju kao odgovor na podražaj, motorni odgovor na određenu naredbu i, konačno, verbalni odgovor na određeni vokalni podražaj.
Ljestvica u Glasgowu uključuje vrlo precizan raspon vrijednosti, u rasponu od 3 (minimalna vrijednost, ekvivalent potpune nesvijesti) do 15 (maksimalna vrijednost, ekvivalentna polu normalnoj svijesti).
Koja je ljestvica Glasgowa?
Ljestvica u Glasgowu najpoznatiji je sustav bodovanja za opisivanje razine (ili stanja) svijesti, kod ljudi koji su žrtve teške moždane ili moždane traume, kod onih koji su u komi i, konačno, u svim subjektima koji su priznati. na intenzivnu njegu.
DRUGA IMENA
Glasgowska ljestvica poznata je i po engleskoj definiciji Ljestvica koma u Glasgowu i s akronimom GCS.
TKO JE TO IZUMIO?
Prvo objavljivanje ljestvice u Glasgowu datira iz 1974. godine, a zasluge za njegov izum pripadaju Grahamu Teasdaleu i Bryanu J. Jennettu, dvojici profesora neurokirurgije na Institutu za neurološke znanosti Sveučilišta u Glasgowu. Južna opća bolnica.
Kako je "lako razumljivo, naziv" stubište u Glasgowu "povezan je sa sjedištem Sveučilišta kojemu pripadaju spomenuta dva profesora.
POVIJEST
U početku se Glasgow skala koristila samo za procjenu stanja svijesti kod ljudi koji su bili žrtve teške traume glave ili kod onih koji su bili u komi najmanje 6 sati.
S vremenom su se njegova područja uporabe proširila, a danas ga liječnici također koriste za procjenu razine svijesti svih pacijenata na intenzivnoj njezi i onih koji su pretrpjeli teške i akutne tjelesne traume (ali ne nužno u mozgu).
Značajke
Ljestvica u Glasgowu opisuje stanje svijesti, putem numeričke ocjene koja proizlazi iz zbroja ocjena, izraženih također kao broj, tri specifične funkcije ljudskog bića. Te su funkcije - koje su zatim ekvivalentne parametrima na kojima temelji se na ljestvici Glasgowa - jesu:
- Otvaranje očiju kao odgovor na očni podražaj (otvaranje oka);
- Odziv motora na zadanu naredbu (odziv motora);
- Verbalni odgovor na određeni vokalni podražaj (verbalni odgovor).
Imenovani GCS indeks (od Ljestvica koma u Glasgowu), zbroj numeričkih ocjena dodijeljenih svakom od gore navedenih parametara može se kretati od najmanje 3 do najviše 15.Stoga Glasgow skala uključuje raspon mogućih ocjena između 3 i 15, gdje je minimalna vrijednost 3 ekvivalent potpune nesvijesti (ili duboke kome), dok najveća vrijednost 15 odgovara polu normalnom stanju svijesti; srednje vrijednosti jasno odgovaraju srednjim situacijama, koje karakterizira progresivno veći stupanj svijesti kako se odmiče od vrijednosti e 3 (i približava se vrijednosti 15).
OCJENA PARAMETRA
Tvorci ljestvice u Glasgowu dodijelili su svakom od tri parametra, koji se koriste za procjenu razine svijesti, precizan numerički interval vrednovanja (*).
Razumjeti:
- Parametar "otvaranje očiju”Ima numerički raspon procjene od 1 do 4. 1 (jedan) ukazuje na potpuno odsustvo otvora za oči; to je najteža razina. 4 (četiri), s druge strane, označava spontano otvaranje oka; jednako normalnosti.
Srednje vrijednosti odgovaraju srednjim situacijama. - Parametar "motorni odgovor na zadanu naredbu”Ima numeričko ocjenjivanje u rasponu od 1 do 6. 1 (jedan) ukazuje na potpuno odsustvo odziva motora na bilo koju naredbu; to je najteža razina. 6 (šest), s druge strane, signalizira maksimalnu poslušnost motora bilo kojoj naredbi; odgovara normalnosti.
Vrijednosti između 1 i 6 predstavljaju srednje situacije. - Parametar "verbalni odgovor na određeni glasovni podražaj”Ima numerički raspon procjene od 1 do 5. 1 (jedan) ukazuje na potpuni nedostatak odgovora na bilo koju vrstu verbalnog podražaja; to je najteža razina. 5 (pet), s druge strane, označava maksimalnu pažnju, normalne jezične vještine i sposobnost reagiranja na bilo koji podražaj verbalne prirode; predstavlja normalnost.
Kao i u prethodnim slučajevima, vrijednosti uključene između 1 i 5 ekvivalentne su srednjim situacijama.
Kao što je rečeno, procjena razine svijesti pojedinca rezultat je zbroja numeričkih procjena svakog parametra. Na primjer, ako je u "medicinskom pregledu" otvaranje očiju, motorički odgovor na naredbu i verbalni odgovor na glasovni podražaj svaki ukupno minimalno dopušteni (tj. 1), konačni zbroj tri parametra - dakle razina svijesti - je jednako 3, to je stanje potpune nesvijesti (ili duboke kome).
* N.B: numerička procjena svakog parametra ovisi o medicinskom osoblju koje ima pacijenta pod nadzorom.
PRAG
U rasponu ocjena koje karakteriziraju Glasgowu ljestvicu, c je vrijednost, koja se nalazi otprilike u sredini, što predstavlja granicu između stanja nesvijesti i stanja svijesti. Ova vrijednost je 8 i uzima naziv praga vrijednosti ljestvice u Glasgowu.
U svjetlu ovoga, dakle, kada je zbroj parametara Glasgowske ljestvice veći od 8 (GCS indeks> 8), pojedinac je više ili manje svjestan; naprotiv, kada je zbroj parametara Glasgowske ljestvice jednak ili manji od 8 (GCS indeks = ili <od 8), subjekt je više ili manje nesvjestan.
Tumačenja ozljede mozga, temeljena na Glasgow ljestvici:
- Ozbiljno je ako je GCS indeks manji ili jednak 8;
- Umjereno je ako je GCS indeks između 9 i 12 (Napomena: neki stručnjaci smatraju da je najprikladniji raspon između 9 i 13);
- Blago je ako je GCS indeks veći ili jednak 13.
Prednosti i kritike
Glasgow skala je valjana i pouzdana razina sustava ocjenjivanja svijesti.
Međutim, ima ograničenje: nije prikladno ako je pacijent dijete mlađe od 36 mjeseci.
Razlog je vrlo jednostavan: ljestvica Glasgowa uzima u obzir verbalni odgovor, koji kod male djece još nije prisutan.
