Očni kapci su mišićno-kožni nabori, tanki i pokretni, sposobni potpuno prekriti prednji dio očne jabučice.
Poput drugih pomoćnih formacija oka, kapci obavljaju zaštitne funkcije od vanjskih čimbenika i doprinose potpori bulbarije.Često treptanje također omogućuje kontinuiranu raspodjelu suznog filma na očnoj površini.
Izgled i struktura
Očni kapci su pomoćne tvorevine oka: postavljeni ispred očne jabučice predstavljaju nastavak kože. Gornji kapak graniči na vrhu s linijom obrva i razvijeniji je, širi i pokretniji od donjeg; sadrži prednji dio mišića levatora.
Anatomija očnih kapaka. Izmijenjeno sa web stranice: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Unutarnje opremljene fibro-mišićnim kosturom (palpebralni tarzus), svaka od ovih struktura ima dva lica: prednju kožnu i stražnju prekrivenu konjunktivom kapaka. Slobodni rubovi gornjeg i donjeg kapka odvojeni su poprečnim otvorom koji se naziva palpebralni rub (ili pukotina); međutim, spajaju se na krajevima, u medijalnom (lacrimalnom) i bočnom (cilijarnom) kantusu. Rub vjeđe varira u širina s namigivanjima.
U bočnom dijelu slobodnog ruba, kapci su opremljeni trepavicama, lojnicama i znojnim žlijezdama. Na medijalnom kutu slobodnog ruba, s druge strane, kapci predstavljaju reljef, lacrimal papilla, gdje je prisutan ulaz u nazolakrimalni kanal.
Nadalje, na razini medijalnog kantusa uočljiv je ružičast reljef, lacrimal caruncle, gdje se spajaju konjunktiva i epiderma. Lacrimal caruncle sadrži žlijezde koje obrađuju gustu sekreciju koja pridonosi tvari koja se može pronaći, ponekad zgrušana , ujutro po buđenju.
Vidljiva vanjska površina kapaka obložena je tankim slojem složenog epitela za popločavanje. Ispod potkožnog sloja, kapci su poduprti i pojačani širokim vezivnim laminama, koje se zajedno nazivaju tarzalna ploča.
Unutarnja površina kapaka obložena je konjunktivom, sluznicom obloženom specijaliziranim složenim epitelom za popločavanje. Peharske stanice epitela pridonose dodatnim žlijezdama proizvodnji tekućine za podmazivanje koja je raspoređena na površini očne jabučice, održavajući je vlažnom i čistom. Time se izbjegava i trenje očne (ili bulbarne) konjunktive. koji prekriva prednju površinu oka. Ispod kože kapci imaju mišićni i fibro-hrskavičasti sloj.
Trepavice, žlijezde lojnice i znojnice
Rub vjeđa ima dva ili tri reda jakih i zakrivljenih dlačica (trepavica), duljih i brojnijih na razini gornjeg kapka od donjeg.
Cilije su kontrolirane pleksusom korijena dlake, pri čemu njihovo pomicanje pokreće isprekidani refleks. Ovaj pokret pomaže spriječiti da strane čestice dopru do očne površine.
Svaki folikul trepavica ima Zeis žlijezdu koja proizvodi sebum. Na istom području, u blizini baze trepavica, nalaze se neke modificirane znojne žlijezde, nazvane Moll -ove žlijezde.
Meibomske žlijezde (ili tarzalne žlijezde) uz unutarnji rub, pri izlasku trepavica, luče tvar bogatu lipidima koja sprječava da se kapci međusobno zapečate. Ova organizacija utječe na rub vjeđa, osim na medijalni dio (što predstavlja otprilike unutarnju osminu pukotine), koja predstavlja suzne točke, koje se podudaraju s početkom lacrimalnih odvodnih kanala.
Sve dodatne žlijezde kapaka podložne su povremenoj bakterijskoj invaziji. Od infekcije meibomske žlijezde može nastati halazion. Zarazni proces lojne žlijezde trepavica, tarzalne žlijezde ili jedne od pomoćnih suznih žlijezda koje se otvaraju na površini između folikula kapka, s druge strane , uzrokuje lokaliziranu bolnu oteklinu poznatu kao ubod.
Mišićni sustav
Orbicularis mišići oka i gornji kapak za podizanje nalaze se između tarzalne ploče i kože. Mišić orbicularis odgovoran je za nehotično treptanje i zatvaranje kapaka. Djelovanje levator superior mišića kapka, s druge strane, sastoji se u podizanju gornjeg kapka.
Funkcije
S obrvama, površinskim epitelom oka i strukturama odgovornim za stvaranje, izlučivanje i uklanjanje suza, kapci pomažu vizualnoj funkciji i štite oko u prednjem dijelu oka od vanjskih čimbenika i prekomjerne svjetlosti.
Kapci djeluju poput brisača vjetrobrana: njihovi povremeni pokreti (u prosjeku treptaj svakih deset sekundi) održavaju površinu podmazanu i bez prašine, nečistoća i drugih čestica. Nadalje, mogu se potpuno zatvoriti refleksnim djelovanjem kao odgovor na vanjske podražaje, kako bi zaštitili osjetljivu površinu oka (automatsko treptanje).
Bolesti očnih kapaka
Na kapke mogu utjecati različiti patološki procesi i anomalije oblika, položaja ili promijenjenog kretanja.
Najčešći poremećaji uključuju alergijske reakcije, upale (blefaritis, chalazion, sty i konjunktivitis), traumatske lezije i ptozu kapaka. Koža kapaka također je mjesto nastanka dobroćudnih i zloćudnih tumora.
Dermatološke afekcije
Na kožu kapka mogu utjecati mnoga morbidna stanja koja se javljaju na koži, uključujući ekcematozni dermatitis i kemijske ili toplinske opekline.
Koža oko očiju iznimno je osjetljiva i može reagirati i na najmanju izloženost alergenima na koje je tijelo ranjivo.Na razini kapaka alergijska reakcija može se očitovati intenzivnom iritacijom, oteklinom i crvenilom, povezanom s jakim želja za borama. oči. Koža kapaka može biti suha i ljuštiti se. Mogući okidači uključuju kozmetiku za oči (sjenila, maskaru i kreme za lice), sprej za kosu, lak za nokte, pelud, dlaku mačaka i pasa, grinje i plijesni.
Na kožu kapka može utjecati febrilni herpes (herpes simplex) i reaktivacija infekcije virusom varicella-zoster (oftalmološki herpes zoster). Prednja površina kapaka također je dom kožnim manifestacijama koje su posljedica sifilisa, Chagasove bolesti i različitih oblika tuberkuloze.
Entropion
Entropion se sastoji u rotaciji slobodnog ruba poklopca prema unutra. Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju (urođeno) ili se pojaviti kasnije u životu (stečeno). S vremenom se rub kapka i (abnormalno postavljene) trepavice trljaju o svaki prednji dio oka pri svakom treptaju uzrokujući crvenilo i iritaciju. Ako pacijent ne pribjegne odgovarajućem liječenju, entropija može dovesti do razvoja abrazije. i čirevi rožnice.
Poremećaj se najčešće opaža kod starijih osoba zbog hiperlaksnosti tkiva povezanih sa procesom starenja. Entropija se može pojaviti i zbog traume, prethodne operacije, promjena mišića (npr. Paraliza), postinfektivnih ishoda (npr. Kronični konjunktivitis) i blefarospazam. Najučinkovitije ispravljanje poremećaja uključuje operaciju.
Ektropion
Ektropion se sastoji u rotaciji ruba kapka prema van. Ovo stanje može zahvatiti oba kapka (gornji i donji), ali donji je najviše pogođen. Opseg ektropiona je promjenjiv: u najtežim slučajevima dolazi do potpunog izranjanja kapka (s izlaganjem konjunktive do forniksa), dok se, kad je blagi, može pomaknuti samo mali segment ruba kapka iz očne jabučice.
Ektropion može dovesti do promjena u lakrimaciji (epifora), nadraženosti očiju, suhoće i crvenila.Najozbiljnije komplikacije su abrazija i ulceracija rožnice.
Ektropion je često posljedica gubitka tonusa mišića orbite, ali također može ovisiti o upalnim procesima rožnice ili konjunktive, paralizi lica i uvlačenju ožiljka (trauma, ishodi nakon operacije i dermatološka oštećenja). Terapija je kirurška.
Ptoza kapaka
Ptoza kapaka je potpuni ili djelomični zastoj gornjeg ili donjeg kapka. Ako je stanje dovoljno ozbiljno, "spušteni kapak" može ometati vid i uzrokovati druge poremećaje, poput ambliopije (iz okluzije).
Ptoza kapaka može biti urođena ili stečena. Najčešći uzrok je slabljenje, paraliza ili ozljeda mišića i živaca koji su normalno odgovorni za kretanje kapka. U odraslih je stanje često posljedica starenja (senilna ili starosna ptoza).
Ptoza također nastaje kao komplikacija traume (prijelomi očne duplje ili rane kapka), neuroloških poremećaja (poput moždanog udara, paralize okulomotornog živca i multiple skleroze), mišićnih poremećaja (npr. Miastenija gravis), teških upalnih procesa konjunktive i, u rijetkim slučajevima slučajevi, tumori očne duplje. Kirurška korekcija može biti učinkovit tretman za poboljšanje vida i estetskog izgleda.
Blefarokalaza
Blefarokalaza je senilna labavost epiderme gornjeg kapka, povezana s padom gornjeg kapka i zbog toga se često miješa s ptozom.
Blefarospazam
Blefarospazam je prisilno i uporno stezanje očnih mišića oka koje uzrokuje nehotično treptanje i zatvaranje kapaka; u teškim slučajevima pacijent ne može otvoriti oko. Može biti sekundarna zbog oftalmoloških poremećaja koji uzrokuju iritaciju, uključujući: trihijazu, strana tijela rožnice, upalne procese šarenice ili cilijarnog tijela i keratokonjunktivitis sicca. U drugim slučajevima posljedica je sustavnih spazmogenih neuroloških bolesti (npr. Parkinsonova bolest).
Blefaritis
Blefaritis je akutna ili kronična upala ruba kapka.Akutni oblik može biti uzrokovan infekcijama, sezonskim ili kontaktnim alergijskim reakcijama i često je povezan s rozaceom i seboreičnim dermatitisom. S druge strane, kronični blefaritis može biti uzrokovan "promijenjenim lučenjem meibomskih žlijezda. Simptomi, uobičajeni za sve oblike blefaritisa, uključuju svrbež i pečenje ruba kapka, iritaciju konjunktive s crvenilom, suzenje, osjetljivost na svjetlost i osjećaj. ljepljivi sekreti i kraste mogu biti prisutni u blizini korijena trepavica.
Chalazion i sty
Chalazion i styes karakteriziraju iznenadna pojava žarišne otekline gornjeg ili donjeg kapka. Chalazion je uzrokovan začepljenjem meibomske žlijezde na neinfektivnoj osnovi, dok je sty akutna upala na infektivnoj osnovi. Oba stanja počinju crvenilom, edemom, oteklinom i bolovima u kapcima. S vremenom chalazion ima tendenciju da postane mala, indolentna kvržica u središtu kapka, dok štapić ostaje kao bolna kvržica na rubu kapka.
