Fekaloma

dehidrirano nastaje u rectus sigmi ili u gornjim traktima debelog crijeva.

Općenito uzrokovan kroničnom i tvrdoglavom konstipacijom, fekalom ima opstruktivnu komponentu, tako da fekalnu masu - tvrdu i suhu - koja je čini, pacijent ne može spontano evakuirati. Stoga je potrebno pribjeći odgovarajućim mjerama, poput omekšavanja glicerinskim klistirima i / ili digitalnim drobljenjem, do kirurške intervencije u najkompliciranijim slučajevima.

. Tako se pojačavaju procesi reapsorpcije vode tipični za debelo crijevo: oduzimanjem fekalne mase vodene komponente, to postaje postupno tvrđe i suše, predisponirajući razvoj fekalnog udara. Među čimbenike rizika stoga možemo navesti zadržavanje stolice zbog bolnih defekacija povezanih s analnim pukotinama, prisutnost fistula, hemoroida, dolikokolona (prekomjerna duljina debelog crijeva), pa čak i uporabu određenih lijekova (antikolinergici, opijati, kao što su kodein, oksikodon, hidrokodon, tramadol, lijekovi protiv proljeva, aluminij itd.). Produženi odmor u krevetu hospitaliziranih pacijenata, dijeta s malo tekućine, povraćanje i intenzivno znojenje mogu pogodovati početku fekalnog udara. I dalje su na dijeti oboje nedostatak i višak vlakana, osobito ako je ovo popraćeno smanjenim unosom vode, mogu igrati važnu ulogu u etiopatogenezi fekalnog udara.

Djeca i starije osobe spadaju u kategorije subjekata s najvećim rizikom, osim psihijatrijskih pacijenata i paraplegičara.

s kojim se povezuje. Karakterističan je osjećaj rektalne težine, tenesmusa, boli i nadutosti trbuha, sa zadržavanjem mokraće, polakiurijom, mučninom, povraćanjem i anoreksijom (iako u prvim fazama fekalni udar može biti simptomatičan). Prisutnost fekalnog udara može se signalizirati i iznenadnim oslobađanjem tekuće stolice u malim količinama (enkopreza) ili pojavom vodenastog proljeva, unatoč temeljnom zatvoru.

S obzirom na fekalne utjecaje, potrebno je razlikovati simptomatsko i preventivno liječenje.

Kad je fekalom već formiran, potrebno ga je razbiti; s obzirom na to da se u većini slučajeva fekalomi nalaze u rektosigmoidnom području, postupak digitalnog drobljenja preporučuje se u priručnicima za njegu. Kako bi se olakšao slom fekalnog udara, moguće je vježbati klistire s glicerinom i / ili vrućim mineralnim uljem (npr. Vazelinsko ulje), tražeći od pacijenta da ga drži 20-30 minuta prije nego što nastavi s ručnim pražnjenjem ili s pomoć posebne žlice. Ovo je očito medicinski postupak, stoga ga provodi stručno osoblje koje poznaje kliničku povijest pacijenta i uzroke fekaloma. Manevar je, primjerice, kontraindiciran u slučaju pacijenta koji je nedavno operiran ili oporavak od traume do anusa ili rektuma. Moguće kontraindikacije za digitalno razbijanje fekalnog udara također se odnose na prisutnost aktivnih crijevnih upalnih bolesti i rektalnu bol ili krvarenje, unos antikoagulantnih lijekova i prisutnost važnih srčanih bolesti. Pretjerana manipulacija rektuma zapravo može uzrokovati "važnu iritaciju sluznice iste, do krvarenja, ali i stimulirajući vagusni živac, uz moguće refleksno smanjenje otkucaja srca. međutim, to je mogućnost koju treba ocijeniti s dužnom pažnjom, budući da se u slučaju teške okluzije koristi osmotska laksativi mogu precipitirati kliničku sliku pacijenta (nadutost trbuha, grčevi).

U smislu primarne i sekundarne prevencije (koja se događa kada je pacijent već imao prethodnu anamnezu fekalnog udara), naravno, bitno je izbjeći zatvor, regulirati način prehrane (odgovarajući unos vlakana i vode, izbjegavanje prejedanja) i život općenito (povećana tjelesna aktivnost radi poticanja pokretljivosti crijeva). Ako liječnik smatra da je to prikladno, do prevencije zatvora može se doći i uzimanjem laksativa ili suspenzijom lijekova koji smanjuju pokretljivost crijeva. Kronična zlouporaba laksativa, koja osim što uzrokuje različite vrste komplikacija (npr. Neravnoteža elektrolita), čak može - uzrokujući atoniju crijeva sa smanjenjem peristaltike - čak može biti važan faktor rizika za razvoj fekaloma.