Sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva - poznat i kao sindrom prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva (Prekomjerni rast bakterija tankog crijeva - SIBO) - karakterizira prekomjerno razmnožavanje bakterija, osobito anaerobnih, u lumenu tankog crijeva (ili tankog crijeva).
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu ugrožava sposobnost probave i apsorpcije hranjivih tvari, osobito lipida, izazivajući klasične simptome sindroma malapsorpcije: nadutost, nadutost i nadutost, steatoreju, proljev i crijevne poremećaje općenito.
Bakterijska kontaminacija tankog crijeva: uzroci i čimbenici rizika
Vjeruje se da je bakterijska flora smještena u gornjim traktima probavnog sustava i tankom crijevu uglavnom zastupljena onečišćenjima unesenim pri prolasku u debelo crijevo. Zapravo postoje brojni mehanizmi koji sprječavaju prekomjerni rast bakterijskih populacija u ovim traktima: kiselost želuca, antibakterijsku moć izlučivanja žuči i gušterače, intenzivnu peristaltičku aktivnost tankog crijeva, zategnutost ileocekalnog zaliska, sluz i imunoglobuline IgA koje luči crijevna sluznica i njen brzi promet.
Iz rečenog je jasno kako različita anatomska i / ili funkcionalna stanja koja ugrožavaju ove obrambene mehanizme mogu pogodovati nastanku sindroma bakterijske kontaminacije tankog crijeva:
- čimbenici rizika kao što su pothranjenost, imunološki deficiti, starenje, hipoklorhidrija (želučana atrofija, gastro-resekcija ili produljena terapija lijekovima za sprječavanje kiselosti želuca, poput antagonista histaminskih H2 receptora i inhibitora protonske pumpe);
- motoričke abnormalnosti koje ugrožavaju peristaltiku tankog crijeva i mehaničke čimbenike: sustavna skleroza, dijabetička neuropatija, idiopatska crijevna pseudo-opstrukcija, ubrzano pražnjenje želuca, inkontinencija ileocekalnog ventila;
- anatomske anomalije: želučana atrofija, duodenalni i / ili jejunalni divertikulumi, stenoza ili opstrukcija, postoperativne promjene (slijepa petlja, resekcije crijevne ili ileocekalne valvule, jejuno-ilealna premosnica).
Dugi niz godina bakterijska kontaminacija tankog crijeva prepoznata je kao problem koji se uglavnom odnosi samo na velike bolesti, poput ozbiljnog nedostatka pokretljivosti crijeva. Zapravo, posljednjih godina novi znanstveni dokazi prikazuju SIBO kao prilično čest poremećaj koji bi utjecao na 30 do 84% pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS). S druge strane, simptomi kompatibilni s kliničkom slikom IBS -a prisutni su u 15 do 25% stanovništva industrijaliziranih zemalja, s najvećom učestalošću u dobi od 15 do 34 godine i s učestalošću približno dvostruko većom u ženskom spolu u odnosu na muški spol.
Simptomi: kako prepoznati sindrom bakterijske kontaminacije?
Očekivano, sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva spada u skupinu sindroma malapsorpcije; stoga se može manifestirati simptomima kao što su steatoreja, vodenasti proljev, gubitak tjelesne težine, nelagoda, nadutost trbuha s nadutošću, nadutost, grčevi i bolovi te nedostatak hrane i vitamina, osobito vitamina B12 (makrocitna anemija). Intenzitet simptoma ovisi o stupnju bakterijske kontaminacije tankog crijeva; međutim, njihova visoka specifičnost ostavlja brojne dijagnostičke mogućnosti otvorene. Znakovi i simptomi tipični za temeljno predisponirajuće patološko stanje očito se moraju dodati simptomatskom procesu tipičnom za sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva..
Dugi niz desetljeća zlatni standard za dijagnosticiranje bakterijske kontaminacije tankog crijeva bila je kultura uzorka aspiriranog iz proksimalnog tankog crijeva, naporan i invazivan postupak, sada povučen iz testova daha: nakon primjene poznate količine ugljikohidrati (obično glukoza, laktuloza ili ksiloza) koncentracija ugljičnog dioksida ili vodika u izdahnutom zraku mjeri se u redovitim intervalima; rani početak je pokazatelj bakterijske fermentacije šećera u tankom crijevu, s proizvodnjom plina - uključujući CO2 i H2 - koji prelaze u krv i odatle se uklanjaju disanjem.
Lijekovi i dijetoterapija
U prisutnosti sindroma bakterijske kontaminacije tankog crijeva preporučuje se usvojiti trijeznu prehranu, koju karakteriziraju mali i česti obroci, neobrađeni, te niski udio šećera i masti. S obzirom na heterogenost mikrobnih vrsta koje čine mikrobnu flora intestinal), liječenje antibioticima širokog spektra mora biti povezano s prehrambenim pristupom; u tom smislu čini se da rifaksimin (Normix, Rifacol) dobiva sve važniju ulogu.
Također je važna moguća primjena specifičnih dodataka, osobito u prisutnosti gubitka tjelesne težine i znakova hipovitaminoze. Tada će se liječiti temeljni uzroci odgovorni za abnormalni rast bakterija u tankom crijevu. Antibiotska terapija ponekad je povezana ili nakon toga slijedi primjena probiotici.
