Što su oni i zašto nastaju
Upalne bolesti crijeva (IBD) skupina su kroničnih upalnih bolesti, koje izborno utječu na debelo crijevo (ulcerozni kolitis) ili bilo koji trakt probavnog trakta, od usta do anusa (Crohnova bolest).
Postoji nekoliko vrsta upalnih bolesti crijeva, poput ishemijskog i limfocitnog kolitisa, no Crohnova bolest i ulcerozni kolitis daleko su najčešća stanja.
Etiologija ovih bolesti, koja je uzrok nastanka, ostaje neprepoznata, dok se njihova evolucija (patogeneza) smatra autoimunom; vjerojatno, podržano genetskom predispozicijom, imunološki sustav ima tendenciju "poludjeti" - često već u mladoj dobi - bacajući vlastite stanice na prekomjeran i neodgovarajući način protiv stanica probavnog sustava, češće crijeva. Kao odgovor na to nakupljanje imunoloških stanica u stijenkama probavnog trakta, javlja se kronična upalna reakcija koja remeti normalnu anatomiju i remeti njezinu funkciju.
Simptomi i dijagnoza
Unatoč pridjevu kronično, manifestacije upalnih bolesti crijeva nisu jednolike, ali su tipično obilježene razdobljima remisije i recidiva. Najčešći simptomi koji ih prate su: bol u trbuhu, povraćanje, proljev, nadutost, krv u stolici, obilna prisutnost sluzi u izmetu, česta potreba za evakuacijom s osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva (tenesmus) i gubitka težine. Varijacije, čak i važne, alvo stvaraju u mnogim slučajevima probleme prilagodbe i na kraju utječu na društvene odnose i radne aktivnosti. Međutim, svi ti simptomi nisu samo za upalne bolesti crijeva, već su uobičajeni za različita stanja - ne nužno i morbidna - koja utječu na crijeva (spastični kolitis, stresni kolitis, promjene mikrobne flore itd.). Kronične upalne bolesti crijeva su dakle ne sami simptomi, već strukturne i biokemijske promjene kroz koje prolaze manje ili više opsežni dijelovi probavnog sustava, osobito crijeva. Nije slučajno što se dijagnoza upalne bolesti crijeva općenito ne može odvojiti od kolonoskopije, tijekom koje se radi biopsija sluznice za naknadni histološki pregled, prethodno popraćen kliničkim ispitivanjima (traženje upalnih markera u krvi, kao što je ESR i PCR, koji međutim ostaju nespecifični i slabo osjetljivi). Mogu biti potrebni i drugi instrumentalni dijagnostički testovi, poput magnetske rezonancije ili klistira tankog crijeva, na primjer kada Crohnova bolest uzrokuje lezije probavnog sustava do kojih se ne može doći endoskopski.
Još jedna karakteristična značajka između upalnih bolesti crijeva i onih bez upalne komponente je učestali nalaz, u prvom slučaju, kliničkih manifestacija i ekstraintestinalne prirode, osobito na razini kože (nodosum eritema i granulomatozna dermatoza), jetre (primarna skleroza kolangitis), zglobova (artritis, anhiolozirajući spondilitis) i očiju.
Njega i liječenje
Trenutno ne postoji standardizirani i univerzalno učinkovit terapijski protokol; u akutnim fazama općenito se koriste najmoćniji protuupalni lijekovi koji postoje u terapiji, kortizon, ali se moraju uzimati samo kratko vrijeme. U fazama remisije, alternativno ili zajedno s njima, mogu se koristiti i salicilati, imunosupresivni lijekovi ili anti-TNF alfa protutijela (molekula koju stvaraju imunološke stanice). U teškim slučajevima može biti potrebna operacija, ponekad s rezolucijskim terapijskim učinkom.
Da biste saznali više, pročitajte članke posvećene upalnim bolestima crijeva: ulceroznom kolitisu i Crohnovoj bolesti.
.jpg)
