Zatvor ili konstipacija definirani su kao simptom karakteriziran promjenom konzistencije izmeta i učestalošću evakuacije.
Uzroci opstipacije:
- Smanjenje defekacije (
- Tvrde stolice (uključujući kozu ili vrpcu)
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja i opstipacije
- Poteškoće, bol i sporost tijekom protjerivanja.
Opstipacija se definira kada simptomi traju najmanje 3 mjeseca, a uglavnom pogađaju mlade muškarce i odrasle žene, osim starijih osoba.
To nije prava bolest, ali stvara vrlo intenzivnu nelagodu onima koji je pate.
Može biti potaknuta: raznim anatomskim patologijama, hormonskom neravnotežom, prehrambenim čimbenicima, promjenom bakterijske flore, promjenom cirkadijalnih ritmova ili navika, dehidracijom, živčanim čimbenicima, načinom života itd.
Zatvor je povezan s pojavom različitih manje ili više ozbiljnih patologija, zbog čega je bitno pokušati identificirati njegovo podrijetlo i liječiti ga.
Također, ne zaboravite da zatvor može uzrokovati ili pogoršati:
- Hemoroidi.
- Analne pukotine.
- Rektokela.
- Rektalni prolaps.
- Tumori.
- Divertikulitis.
Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje zatvora ili opstipacije; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika koji liječi ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.
Što uraditi
- Otkrivši jednu ili više neugodnosti povezanih s zatvorom, potrebno je odmah se obratiti liječniku. Ovo je osobito važno ako postoji zatvor:
- Brzo nastaje.
- To traje već duže vrijeme.
- Uz to ide:
- Jaki bolovi u trbuhu.
- Krvarenje.
- Astenija.
- Obiteljska anamneza raka debelog crijeva.
- Groznica.
- Dijagnostički put, osim anamneze i analize simptoma i kliničkih znakova, trebao bi uključivati jednu ili više sljedećih analiza:
- Kolonoskopija.
- Neprozirni klistir s dvostrukim kontrastom.
- Proučavanje crijevnog tranzitnog vremena.
- Anorektalna manometrija.
- Dijagnoza ima funkciju traženja pokretačkog uzroka zatvora, bez kojeg ga je teško spriječiti i izliječiti. Među morbidnim stanjima koja su najčešće odgovorna za zatvor spominjemo:
- Anatomske promjene i stenoza.
- Dijabetes i hipotireoza.
- Trudnoća.
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS, najčešći je).
- Tumori.
- Višak lijekova protiv proljeva.
- Ako je potraga za ovim čimbenicima negativna, potrebno je pažljivo analizirati ostale elemente, kao što su:
- Dijeta (najmanje 30 g vlakana dnevno).
- Stanje hidratacije (uneseno najmanje 1 ml / kcal, dakle 1,8-2,2 litre dnevno za odraslu osobu).
- Trofizam crijevne bakterijske flore
- Ritmovi buđenja u snu (osobito u smjenama).
- Stupanj općeg psihološkog stresa.
- Razina motoričke tjelesne aktivnosti.
- Liječenje zatvora prvenstveno uključuje liječenje uzroka. Međutim, kad je idiopatskog podrijetla ili uzrokovan IBS -om, postaje potrebno slijediti neke smjernice:
- Poboljšajte sastav prehrane, povećavajući korisne nutritivne komponente (osobito vlakna i druge prebiotike) i smanjujući one kontraproduktivne (adstrigenti).
- Povećajte opći status hidratacije i spriječite dehidraciju.
- Optimizirajte sastav i gustoću fiziološke bakterijske flore u crijevima pomoću probiotika.
- Odvojite trenutak u danu kako biste se posvetili evakuaciji. Često ljudi postaju zatvoreni zbog zanemarivanja.
- Smanjite razinu psihološkog stresa i potaknite opuštanje.
Što NE činiti
- Zanemarite zatvor i druge povezane simptome.
- Ne poštujte dijagnostički put.
- Ne liječiti bolest koja uzrokuje zatvor.
- Slijedite neadekvatnu prehranu, bogatu adstrigentnim proizvodima i siromašnu vlaknima, prebioticima i laksativima.
- Ostati dehidriran:
- Konzumiranje hrane ili pića koja potiču dehidraciju (alkohol, kava, termogeni itd.).
- Slijedite ketogenu dijetu: ona nastoji povećati filtraciju bubrega dehidrirajući tijelo.
- Pijte malo, osobito u slučaju intenzivnog znojenja.
- Nemojte slijediti probiotičku terapiju ako vam je to preporučio liječnik ili nutricionist
- Imati način života koji nije reguliran, diskontinuiran i lišen ritmova.
- Pate od dubokog i stalnog stresa.
- Zanemarivanje percepcije želje za defekacijom i odgađanjem epizoda (često se događa u prisutnosti jake boli i / ili krvarenja koje se može pripisati hemoroidima i pukotinama).
- Sjedilački način života.
- Višak s adstrigentnim proizvodima u slučaju proljeva. Ponekad je zatvor posljedica "povratnog efekta" u terapiji lijekova protiv proljeva.
- Višak s prirodnim lijekovima i lijekovima za zatvor. Mogu izazvati ovisnost i stvoriti opasan povratni učinak.
Što jesti
Prehrambeni režim za zatvor naziva se "dijeta s visokim udjelom ostataka", što znači bogato vlaknima.
- Namirnice bogate vlaknima. Više se preporučuju topljivi, ali hrana obično sadrži oboje. Nadalje, postotak netopljivih je općenito veći.
- Žitarice: preferiraju se integralne. Vlaknasti dio ovih namirnica uglavnom je netopiv, ali ih je ipak poželjno uvrstiti u prehranu.
- Mahunarke: preferiraju se one s korom. Mnogi misle da nuspojava unosa mahunarki, odnosno nadutost, proizlazi prije svega iz vlaknaste komponente; Nije tako. To je učinak određenih molekula protiv prehrane koji ostaju u prekomjernim količinama u nedovoljno kuhanim mahunarkama. Napomena: Natapanje suhih (uklanjajući vodu) faktor je koji pomaže njihovom izbacivanju.
- Povrće i voće: ovo su namirnice koje sadrže najviše topivih vlakana.
- Uljano sjeme: takozvano suho voće vrlo je bogato vlaknima; međutim, također su bogate mastima i mogu imati pretjeran kalorijski učinak. U dnevnu prehranu treba ih unijeti u količini od nekoliko grama.
- Alge: pretežno su orijentalna hrana koja se može pohvaliti brojnim pozitivnim karakteristikama; među njima i bogatstvo topljivih vlakana.
Osim toga, preporučujemo vam:
- Jamči opskrbu mastima: 25-30% energije u mastima pogoduje podmazivanju izmeta i posljedičnom klizanju u crijevima. Preporučljivo je preferirati:
- Ulja biljnog podrijetla, po mogućnosti hladno prešana: omekšavaju stolicu, tekuća su na sobnoj temperaturi i pružaju mnoge zdrave hranjive tvari.
- Konzumiranje jako hidrirane hrane: kao što se očekivalo, uzrok otvrdnjavanja fekalija je dehidracija. Preporučujemo hranu i recepte bogate vodom, kao što su:
- Svježa i sirova hrana: osobito voće i povrće.
- Minestroni u juhi.
- Juhe od žitarica ili mahunarki u juhi.
- Mlijeko i jogurt.
- Juhe od ribe i mesa.
- Pijte puno vode između obroka i uz obroke.
- Umetnite probiotičku hranu: oni obogaćuju crijevnu bakterijsku floru i mogu poboljšati zdravlje crijeva: jogurt, mlaćenica, kefir, tofu, tempeh, miso, kombucha, kiseli kupus, krastavci kornišona itd. S druge strane, treba imati na umu da kisela barijera želuca eliminira većinu mikroorganizama.
- Umetnite prebiotičku hranu: ovo je hrana koja sadrži hranjive molekule za crijevnu bakterijsku floru. To su takozvani nedostupni ugljikohidrati i vlakna. Vlakna podvrgnuta kuhanju imaju izrazito prebiotičku funkciju; toplinska obrada nastoji ih djelomično hidrolizirati, olakšavajući prehranu bakterija.
- Laksativna hrana: ova kategorija je generička i uključuje sve proizvode koji mogu djelovati laksativno. Oni su laksativi: rehidrirane suhe šljive (također piju vodu za natapanje), mlijeko (osobito vruće), jogurt, juha, med, pivo (osobito sirovo), kupine, grožđe, breskve, sladić, smokve, kivi, sugoli itd.
Napomena: Neki ljudi su vrlo osjetljivi na unos živaca. Šalica kave ujutro mogla bi umanjiti simptome zatvora.
Što NE jesti
- Među namirnicama koje sadrže vlakna nije preporučljivo preferirati:
- Rafinirane žitarice i jednako pročišćeno brašno (na primjer pšenično brašno tipa 00, kukuruzni škrob, rižin škrob, tapioka, bijela tjestenina i kruh, šećer itd.).
- Oljuštene mahunarke.
- Povrće i voće oguljeno, pasirano, centrifugirano ili prirodno siromašno vlaknima (na primjer banane, krumpir itd.).
- Nije preporučljivo slijediti dijete s niskim udjelom masti, tj. S količinom masti manjom od 25% energije.
- Konzumiranje dehidrirane hrane:
- Začinjeni sirevi i suhomesnati proizvodi.
- Sušeno meso i riba.
- Meso i riba u soli ili u ulju.
- Kondenzirano mlijeko.
- Dehidrirano voće nije pronađeno, koncentrirano, kuhano i cijeđeno povrće (npr. Špinat) itd.
- Krekeri, štapići za kruh, krutoni itd. Umjesto svježeg kruha.
- Suhi zalogaji (prženi kukuruz, kikiriki, nachos itd.).
- Trpka hrana: adstrigentno djelovanje ima prilično subjektivan učinak. Neki su: čaj, sok od limuna, banana, kuhana bijela riža, rogač i brašno itd.
- Dodaci diureticima.
Prirodni lijekovi i lijekovi
Prirodni lijekovi za zatvor uglavnom su tipa: higijena ponašanja, dodaci prehrani i biljni proizvodi.
- Ispravljanje navika:
- Zakažite doba dana za odlazak u kupaonicu.
- Poštujte poticaje: koristite i javne zahode. Ne odlažite to zbog straha od napora ili boli; sljedeći čin će sigurno biti gori.
- Nemojte se previše naprezati: umor može dovesti do nekoliko komplikacija.
- Trenirajte mišiće trbušnog pojasa i zdjeličnog dna: oni su odgovorni za defekaciju, a veća učinkovitost može biti samo pozitivna.
- Vježbanje motoričke aktivnosti: osim prethodnog razloga, mehanički stres (vibracije, odskoci itd.) Potiče napredovanje stolice u debelom crijevu.
- Biljke laksativa; preporučljivo je koristiti ga samo kada je to neophodno:
- Antrahinonski lijekovi: sena, kaskara, bokvica, sok aloe, rabarbara.
- Ulja: ricinusovo, maslinovo itd.
- Proizvodi bogati vlaknima ili ekstrahiranim vlaknima: mekinje, sjemenke psilijuma, razne sluzi (na primjer agar agar), razne gume (guar, karaya itd.).
- Amorphophallus konjac i ekstrakti glukomanana.
- Hrana i biljke: tamarind, med, kasija, sena, suhe šljive (također pijte vodu).
- Laksativni biljni čajevi: oni su infuzije ili dekocije koje smanjuju zatvor. Primjer:
- Kora bokvice, laneno sjeme, zvjezdani anis i sladić. Žlicu mješavine juhe ulijte u 200 ml kipuće vode. Ohladiti i filtrirati. Uzmite šalicu navečer.
- Anorganske soli.
- Mineralna ulja.
Farmakološko liječenje
Vrlo su učinkoviti, ali imaju i nekoliko nuspojava. Neki su ovisni, drugi nasilni proljev. Neki iritiraju crijeva do te mjere da uzrokuju izbacivanje sluzi.
- Fenoftalein.
- Bisakodil.
- Pikosulfat.
- Natrijev dioktil sulfosukcinat.
- Sorbitol.
- Laktuloza.
- Metilceluloza.
- Polietilen glikol.
U ovu kategoriju spadaju i ekstrakcijski lijekovi napravljeni od određenih prirodnih proizvoda. Npr:
- Antrakinoni:
- Bisakodil (na primjer Dulcolax, Stixenil, Alaxa).
- Senna (npr. Xprep, Agiolax, Pursennid, Falquilax).
- Natrijev dokusat (npr. Macrolax, Sorbiclis).
- Laksativi za volumen:
- Metilceluloza.
- Sterculia gum (npr. Normacol).
- Sjemenke psylliuma (npr. Fuibrolax).
- Emolijensi / maziva:
- Tekući parafin (npr. Lacrilube, Paraf L BIN).
- Ulje od kikirikija u klistirima.
- Glicerin u klistirima.
- Osmotski laksativi:
- Laktuloza (na primjer Duphalac, Epalfen, Normase).
- Makrogol (npr. Movicol, Isocolan, Selg Esse, Moviprep, Paxabel).
- Antikolinesteraze:
- Betanehol (na primjer miokolin).
- Neostigmin (na primjer Prostigmin).
- Slani laksativi:
- Fosfati (npr. Sod Fos Sof Enema, Sod Fos Zet Enema).
- Magnezijev hidroksid (npr. Magnezija, Maalox).
- Natrijev citrat (npr. Biochetase, Novilax).
Prevencija
Sprječavanje zatvora može se provesti u nekoliko jednostavnih koraka:
- Slijedeći uravnoteženu prehranu bogatu: vlaknima, vodom, probioticima, prebioticima itd.
- Slijedite dijetu s niskim udjelom: adstringensa, alkohola, kofeina i drugih živaca.
- Izbjegavanje dehidracije: kompenziranje znojenja, ograničavanje proizvoda za dehidraciju itd.
- Posvećivanje pažnje i vremena evakuaciji.
- Izvođenje motoričke aktivnosti.
- Ako je potrebno, uzimanje nekoliko prirodnih lijekova, poput biljnih čajeva, dodatnih vlakana itd.
- Liječenje svih primarnih patologija koje izazivaju zatvor.
Medicinski tretmani
Ne postoje drugi lijekovi za zatvor osim dodataka i lijekova.
Jedina iznimka je liječenje primarnih bolesti koje izazivaju zatvor.
