Dijagnostička ili terapijska, artroskopija ramena uključuje prakticiranje vrlo malih rezova kože na razini ramena i upotrebu instrumenta koji se naziva artroskop.
Postupci artroskopije ramena zahtijevaju određenu pripremu, koja je međutim vrlo jednostavna za izvesti.
Nakon artroskopije ramena, sve vezano za oporavak, vrijeme ozdravljenja i povratak svakodnevnim aktivnostima ovisi o različitim čimbenicima, uključujući svrhu postupka i pažnju koju pacijent posvećuje fizioterapijskoj rehabilitaciji.
Kratki anatomski podsjetnik na rame
- Rame je ravnomjerno područje trupa, smješteno u latero-superiornom položaju, na kojem se susreću tri vrlo važne kosti: ključna kost, lopatica i nadlaktična kost.
- U razini ramena postoji 5 zglobova: lopatica -lopata, akromioklavikularni zglob, sternoklavikularni zglob, lopato -torakalni zglob i subdeltoidni zglob, gornji udovi, čije je ime rotatorna manšeta, te tetive biceps mišića.
Tko se bavi artroskopijom ramena?
Artroskopija ramena jedna je od vještina liječnika ortopeda, posebno onog koji je specijaliziran za dijagnostiku i liječenje bolova u ramenu.
, nisu dali dovoljno podataka za postavljanje konačne dijagnoze problema s ramenom.
Artroskopija ramena u dijagnostičke svrhe omogućuje identifikaciju / potvrdu stanja kao što su:
- Ozljeda jedne ili više komponenti rotacijske manšete;
- Kalcifični tendonitis ramena, bol koju karakterizira stvaranje naslaga kalcija na jednoj od tetiva rotatorne manšete;
- Sindrom subakromijskog udara (o ometanje subakromial);
- Ozljeda jednog ili više ligamenata različitih zglobova ramena (mogući ishod iščašenja ramena);
- Lezija hrskavice koja čini glenoidni labrum lopatice lopatice (mogući ishod iščašenja ramena);
- Duga ozljeda glave brahijalnog biceps mišića (N.B .: ponekad je ova vrsta ozljede povezana s lezijom glenoidnog labruma).
Artroskopija ramena nudi i mogućnost jasnog isticanja rezultata artroze u ramenom zglobu, poput osteofita.
Može se dogoditi da "artroskopija ramena, učinjena u početku, u dijagnostičke svrhe, postane terapeutska, kada je liječnik razjasnio postojeći problem i odlučio ga riješiti tijekom iste intervencije.
Artroskopija ramena s terapijskom svrhom
Artroskopija ramena u terapeutske svrhe indicirana je u prisutnosti problema sa zglobovima ili tetivama mišića koji su se pokazali otpornima na nekirurške tretmane ili se mogu izliječiti samo kirurškim zahvatom.
Artroskopija ramena u terapijske svrhe omogućuje:
- Popravak ozljeda jednog od sastavnih elemenata rotacijske manšete;
- Popravak ozljeda jednog od ligamenata koji pripadaju ramenim zglobovima;
- Čišćenje tetiva koje pate od prisutnosti kalcifikacija;
- Popravak oštećenja glenoidnog labruma;
- Dekompresija, u prisutnosti subakromijalnog sindroma udara, tetive supraspinatus mišića;
- Popravak ozljeda koje utječu na podrijetlo duge glave mišića bicepsa brahijalnog mišića;
- Uklanjanje osteofita uslijed artroze.
Koji je tipični pacijent?
Artroskopija ramena obično ima za pacijente:
- Starije osobe s problemima artroze u ramenu;
- Oni koji se bave kontaktnim sportovima (npr. Ragbi, boks, judo) i sportovima u kojima je potrebno opetovano podizanje gornjih udova iznad glave (npr. Odbojka, tenis, košarka, bodybuilding, umjetnička gimnastika);
- Oni koji obavljaju "radnu aktivnost koja uključuje opetovano podizanje gornjih udova iznad glave (npr. Nosač, skladišni radnik).
Testovi za utvrđivanje pacijentove prikladnosti
Kognitivni klinički pregledi u osnovi se sastoje od: točnog fizikalnog pregleda, potpunog testa krvi, kardiološkog pregleda i temeljite procjene kliničke povijesti.
Korištenje ovih istraživanja služi za utvrđivanje postoje li zdravstveni uvjeti bitni za uspjeh operacije artroskopije ramena.
Pravila prije operacije
Predoperativna pravila ukazuju na to da se pacijent mora pridržavati slova, kako bi artroskopija ramena bila uspješna.
Ove se indikacije sastoje od:
- Prekinite bilo kakvu terapiju antikoagulansima kako biste izbjegli prekomjerni gubitak krvi zbog kirurških rezova.
- Na dan zahvata imajte potpuni post najmanje 8-10 sati (vodu možete piti samo nekoliko sati prije zahvata).
- Za povratak kući zatražite podršku od člana obitelji ili prijatelja jer anestezija narušava pažnju i vještine budnosti.
Za artroskopiju ramena, ortopedi koriste opću anesteziju, no u nekim slučajevima koriste i lokalnu anesteziju u kombinaciji s blagom općom anestezijom.
Anesteziologa prakticira anesteziolog, odnosno liječnik specijaliziran za anestezijske i oživljavajuće prakse.
Opća anestezija dovodi do toga da pacijent zaspi (koji je stoga u nesvijesti) i čini ga neosjetljivim na bilo koju vrstu podražaja (bolnu ili ne).
Operativna faza
Operativna faza artroskopije ramena počinje nakon što anesteziolog potvrdi da je anestezija izvršena.
Ova ključna faza postupka u potpunosti ovisi o ortopedu i predviđena je sljedećim redoslijedom:
- Uklanjanje dlaka (samo ako je potrebno) i dezinfekcija cijelog područja ramena, kako bi se rizik od infekcije sveo na minimum;
- Vježba mini-reza (najviše jedan centimetar) u razini ramena;
- Kroz upravo napravljeni mini rez, ubrizgavanje fiziološke otopine s deterdžentom prema zglobnim i mišićno-tetivnim strukturama te uvođenje artroskopa;
- Patrola, pomoću artroskopa, unutarnje strane ramena, u potrazi za problemom koji će se dijagnosticirati ili liječiti;
- Praksa "još jednog ili dva druga mini reza, kako bi se umetnuli kirurški instrumenti potrebni za liječenje sadašnjeg / otkrivenog problema;
- Na kraju terapijskog djelovanja, vađenje artroskopa i svih kirurških instrumenata;
- Šivanje mini rezova upijajućim šavovima i nanošenje pojasa ili trake na rame, kako bi se zaštitili potonji i ograničili najoštriji pokreti.
Treba napomenuti da kada je artroskopija ramena terapijska, ortoped bi mogao napraviti sve potrebne rezove u isto vrijeme.
Je li artroskopija ramena bolna?
Budući da se izvodi pod općom anestezijom, artroskopija ramena nije bolna.
Koliko dugo to traje?
Postupci artroskopije ramena mogu trajati od 15 do 30 minuta, samo kada su dijagnostički, i od 40 do 60 minuta, kada su terapijski (u tim okolnostima, složenost patologije koja se liječi ima odlučujući utjecaj).
, omaglica i omaglica.Koje su posljedice operacije?
Prvih nekoliko dana nakon postupka artroskopije ramena rame će biti bolno i natečeno, pa će dnevne aktivnosti poput pranja ili odijevanja biti otežane; međutim, osim ako su uporni, bol i oteklina ne bi trebali biti alarmantni jer su više od normalnih posljedica predmetnog postupka.
Što se tiče kirurških rezova, oni zacjeljuju u roku od 7-14 dana.
Što može pomoći u ublažavanju boli i oteklina?
- Odmoriti;
- Uzmite lijekove protiv boli (npr. Acetaminofen, aspirin i ibuprofen);
- Napravite pakiranja leda (4-5 pakiranja dnevno u trajanju od 15-20 minuta);
- Spavajte s blago povišenim prtljažnikom ili u naslonjaču.
Kada se očekuje resorpcija šavova?
Reapsorpcija šavova događa se prvih 7-14 dana nakon operacije.
Koliko dugo treba držati rameni pojas?
Općenito, remen (ili traka) koji se posebno stavlja na rame na kraju artroskopije mora ostati na mjestu najmanje tjedan dana; međutim, ako je stanje koje se liječi bilo posebno ozbiljno, vrijeme koje je proveo ovaj skrbnik moglo bi se produljiti.
;Također treba napomenuti da postoji udaljena mogućnost da artroskopija ramena ne uspije u svojoj namjeni i da ju je potrebno ponoviti.
