Dobivena sedativnim, analgetskim, hipnotičkim i / ili anestetičkim lijekovima, svjesna anestezija koristi se tijekom manjih operacija (npr. Rekonstruktivna kirurgija) i blago invazivnih dijagnostičkih postupaka (npr. Endoskopija ili kolonoskopija).
Svjesna anestezija postaje sve prihvaćenija praksa, jer kombinira sigurnost sa djelotvornošću, ne izaziva gubitak svijesti u vrijeme izvođenja, proizvodi blagu zbunjenost koja brzo nestaje i ne zahtijeva nužno prisutnost anesteziologa.
Drugim riječima, svjesna anestezija je anestezija koja uspavljuje i otupljuje pacijente od boli, a pritom ih drži potpuno budnima i budnima.
Svjesna anestezija izrazito je lakša varijanta opće anestezije, u kojoj pacijent gubi svijest i zaspi.
, uzrokovalo bi bol za koju bi bilo pretjerano ne poduzeti nikakve protumjere, kao što bi bilo pretjerano pribjeći općoj anesteziji.Svjesna anestezija i manja kirurgija
Među manjim kirurškim zahvatima za koje svjesna anestezija predstavlja izvrstan resurs, postoje:
- Male operacije stopala;
- Manje operacije na koži;
- Operacije za smanjenje manjih prijeloma kostiju;
- Plastična ili rekonstruktivna kirurgija (npr. Miringoplastika i rekonstrukcija ušne resice);
- Transvenozna instalacija srčanog stimulatora srca;
- Operacije za smanjenje dislokacija zglobova;
- Oftalmološke operacije, poput primjene intraokularnih leća ili blefaroplastike;
- Zubna kirurgija (npr. Smanjenje zubnog apscesa) i zubno-rekonstruktivna (npr. Zubni implantat).
Svjesna anestezija i blago invazivna dijagnostika
U dijagnostičkom području, svjesna sedacija je sve više iskorištena praksa u prigodi:
- Endoskopija. To je dijagnostička tehnika koja pomoću instrumenta opremljenog video kamerom (endoskop) omogućuje pregled jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva iznutra.
- Kolonoskopija. Slično instrumentima koji se koriste za endoskopiju, dijagnostička je tehnika koja omogućuje proučavanje iznutra različitih dijelova debelog crijeva (debelo crijevo, sigmoid i rektum).
- Bronhoskopija. Na temelju uporabe instrumenta vrlo sličnog onom koji se koristi za endoskopiju i kolonoskopiju, dijagnostički postupak omogućuje analizu iznutra dišnih putova većeg kalibra (grkljan, dušnik i bronhije).
- Cistoskopija. To je dijagnostički postupak koji ima za cilj istražiti iznutra stijenke uretre i, prije svega, mjehur. Instrument za njegovu provedbu općenito slijedi endoskopiju i ostale prethodno spomenute prakse.
- Transezofagealni ehokardiogram. Ultrazvuk srca uključuje umetanje ultrazvučne sonde u jednjak, što je temelj za ovu vrstu radiološkog pregleda.
U usporedbi s klasičnim transtorakalnim ehokardiogramom (gdje je c "vanjska upotreba ultrazvučne sonde), transezofagealni ehokardiogram daje mnogo detaljnije slike, ali je i invazivniji. - Angiografija. To je radiološki dijagnostički test (pomoću X-zraka) koji omogućuje proučavanje morfologije, tijeka i mogućih anomalija krvnih i limfnih žila.
- Biopsija dojke. To je dijagnostički postupak koji se sastoji u prikupljanju i laboratorijskoj analizi uzorka stanica koje pripadaju mliječnoj žlijezdi. Temeljna je za dijagnosticiranje raka dojke.
U pravilu se dotični liječnički pregledi moraju obaviti tjedan dana prije pretpostavljenog datuma operacije pod svjesnom anestezijom, tako da ima dovoljno vremena za: pažljivo procjenu uzoraka krvi i urina; konačno privremene promjene u unosu bilo kojeg lijeka , u slučaju prepreka svjesnoj anesteziji (npr. alergija na određeni lijek koji se koristi za dobivanje potonjeg), raspravite rješenja.
Radite i ne činite neposredno prije svjesne anestezije
Na dan svjesnog postupka sedacije, pacijent bi trebao:
- Potpuno postite najmanje 6-8 sati. To znači da je za intervencije u svjesnoj anesteziji zakazane ujutro posljednji dopušteni obrok večera prethodne večeri.
- Pojavite se u pratnji bliskog člana obitelji ili prijatelja. Član obitelji (ili "prijatelj") koristi se za podršku pacijentu na kraju postupka, neposredno prije povratka kući i tijekom povratka kući. Iako svjetlost, zapravo, svjesna sedacija mijenja, na potpuno privremen način, reflekse i sposobnost koncentracije, što je potrebno za neovisnost i obavljanje aktivnosti poput vožnje.
Mjerenje vremena
Za postizanje svjesne sedacije - to jest, za iskorištavanje njegovih opuštajućih i protuupalnih učinaka - dovoljno je "pričekati najviše 5-10 minuta, osim u posebnim slučajevima".
Svjesna anestezija ima ograničeno vrijeme, koje je u svakom slučaju dovoljno za izvođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka za koje je naznačena dotična praksa anestezije.
Kada se čekanje na svjesnu anesteziju produžava?
Ako je način primjene oralni, čekanje na opažanje prvih učinaka svjesne anestezije može varirati od 30 do 60 minuta, ovisno o upotrijebljenim lijekovima.
Lijekovi za svjesnu anesteziju: detalji
Među lijekovima koji se najčešće koriste u provedbi svjesne anestezije postoje:
- Propofol. To je anestetik / hipnotik.
- Ketamin. To je analgetik.
- Midazolam. To je kratkotrajni analgetik, također s anksiolitičkim učincima;
- Fentanil. To je analgetik s blagim sedativnim djelovanjem;
- Deksmedetomidin. To je sedativ / analgetik.
Kao što je već rečeno, za postizanje svjesne sedacije potrebno je pravilno kombinirati dva ili više gore navedenih lijekova.
Odabir kombinacije lijekova ovisi o liječniku i uopće nije slučajan, već ovisi o karakteristikama pacijenta (dob, težina, alergije na lijekove itd.).
Najpopularnija kombinacija lijekova u "dobivanju" svjesne anestezije je ona sedativa (osobito midazolama) i analgetika (osobito fentanila).
Kakvi su osjećaji pacijenta tijekom svjesne anestezije?
Nakon što lijekovi za svjesnu anesteziju poduzmu mjere, velika je vjerojatnost da ćete vidjeti smanjenje učestalosti disanja i blagi pad krvnog tlaka.
Međutim, te se promjene ne bi trebale plašiti jer su to normalne posljedice korištenja lijekova i zato što ih stalno nadzire član medicinskog osoblja (koje stalno provjerava da li se vitalni znakovi pacijenta ne mijenjaju pretjerano).
Tijekom postupaka u svjesnoj anesteziji, medicinsko osoblje povezuje pacijenta sa strojevima i uređajima za mjerenje i praćenje krvnog tlaka, razine kisika u krvi, srčanog ritma i brzine disanja.
Pacijent se, dakle, nalazi u sigurnosnoj situaciji.
Tko je to izveo?
Svjesna anestezija je praksa koju može obaviti i liječnik koji će voditi brigu o terapijskom ili dijagnostičkom postupku, i anesteziolog (tj. Liječnik specijaliziran za anesteziologiju).
i zbunjeni, imaju blagu glavobolju i osjećaju trbuh.Svi su ti osjećaji prolazni i nestaju u satima nakon anestetičke prakse.
U pravilu, oni koji su primili svjesnu anesteziju mogu se vratiti kući 1-2 sata nakon završetka zahvata, u čemu je primijenjena dotična praksa anestezije.
Prije povratka kući
Praksa nalaže da, dok čeka kući, pacijent podvrgnut svjesnoj sedaciji podliježe povremenom praćenju (svakih 15 minuta) razine kisika u krvi i arterijskog tlaka.
Kod kuće
Nakon otpusta pacijent koji se oporavlja od svjesne anestezije trebao bi:
- Jedite na zdrav i uravnotežen način kako biste se bolje oporavili;
- Odmorite se do sljedećeg dana, tada će vam se snaga potpuno vratiti;
- Izbjegavajte vožnju i druge aktivnosti koje zahtijevaju određenu koncentraciju;
- Izbjegavajte konzumiranje alkohola;
- Ako ste podvrgnuti operaciji, strogo slijedite upute liječnika.
Točna slika mogućih nuspojava i mogućih komplikacija ovisi o lijekovima koji se koriste za svjesnu sedaciju, jer svi ti lijekovi ne predstavljaju iste rizike.
; međutim, treba navesti da se kod osoba s "alergijom na lijekove potrebne za njezinu primjenu" moraju usvojiti posebne antialergijske protumjere.
.jpg)
