Što je to
L "Ascaris lumbricoides to je parazitski crv sposoban zaraziti mnoge sisavce (svinje, konje, pse, mačke itd.), uključujući i ljude.
Prosječna veličina odrasle ženke je oko 30 cm x 5 mm, dok je manji mužjak dimenzija "samo" 20 cm x 4 mm.
Prijenos i zaraza
Zamisliti nekoliko desetaka odraslih Ascarisa koji namjeravaju lutati našim crijevima zasigurno nije uzbudljivo, posebno za one ispitanike koji, živeći u lošim sanitarnim uvjetima, izlažu ozbiljnom riziku da se zastrašujuća situacija dogodi.
Do zaraze dolazi unošenjem kontaminirane hrane (osobito voća i povrća) sa zrelim jajima crva, koja mogu doprijeti do tankog crijeva čak i nakon uvođenja ruke razmazane zemljom u usta.
Biološki ciklus
Kad se nađu u gornjem dijelu tankog crijeva, jajašca se izlegu ostavljajući ličinke da pobjegnu i uđu u krvotok nakon što su probušile crijevnu stijenku.
Nošene krvlju, ličinke Ascarisa dopiru do desnog srca koje ih, skupljajući se, gura malo po malo do plućnih kapilara, gdje se talože i započinju razvojni ciklus. Nakon otprilike 10 dana, ličinke, dalje razvijene, penju se uz respiratorno drvo dok ne dođu do stražnjih usta, gdje se djelomično progutaju, a dijelom izvana izbacuju, kroz ispljuvak, kihanje i kašljanje.
Ponovno u tankom crijevu unesene ličinke dovršavaju i postaju odrasli primjerci u roku od dva ili tri mjeseca. Svaka ženka, nakon parenja s mužjakom, snese oko 200.000 jaja dnevno, koja se zatim izbacuju s izmetom i raspršuju u tlu, gdje se u prikladnim klimatskim uvjetima (vlažna, prozračna, umjerena tla, ali nisu izravno izložena suncu), mogu preživjeti dugo prije nego što se unose kroz vodu ili povrće. Tijekom tog razdoblja unutar jaja se razvijaju ličinke koje u vremenskom razdoblju od 18 dana do nekoliko tjedana prolaze dvije mutacije prije nego što dođu do stupnja štetnika za čovjeka.
Prevencija
Prevencija askaridoze (bolest uzrokovana najezdom Ascarida naziva se) temelji se na poštivanju elementarnih higijenskih pravila, često zanemarenih u zemljama trećeg svijeta: potrebno je povrće prije konzumacije pažljivo oprati i skuhati (toplina ubija Ascaris jaja), ali i smanjiti onečišćenje okoliša izmetom i njihovu uporabu kao gnojivo.
Simptomi
Ponekad prisutnost ograničenog broja uzoraka ne određuje specifične simptome i predstavlja slučajan nalaz. Češće zaraza Ascaris lumbricoides uzrokuje gastrointestinalne bolove (bol, mučnina, povraćanje i proljev koji se izmjenjuju s zatvorom).
S obzirom na veličinu crva, moguće je da jedan ili više uzoraka, krećući se unutar probavnog trakta, idu do jetre koja začepljuje bilijarni trakt (kroz koji organ ulijeva žuč u crijeva). To može dovesti do početka nasilnog ponašanja bolovi, žutica zbog zastoja, kamenje, hepatitis i akutni kolecistitis; također mogući upala slijepog crijeva i crijevne opstrukcije.
Na kojoj god se razini pojavila, trajna opstrukcija postupno određuje nekrozu zahvaćenog tkiva, s posljedičnom perforacijom organa, komplikacijom koja je vrlo opasna za preživljavanje pojedinca. Mlada dob i stanje pothranjenosti povećavaju rizik od loše prognoze .
U ranim fazama, kada su ličinke lokalizirane u dišnom traktu, bolest je karakterizirana nadražujućim kašljem, ne baš produktivnim i čestim bolovima u prsima, koji se pojačava kašljem ponekad popraćenim izbacivanjem jarko crvene krvi.
Dijagnoza
Pregled stolice, putem kojega se traži prisutnost jaja, glavni je dijagnostički oblik, a radiološka i endoskopska pretraga neophodna je ako postoji sumnja na Ascaris unutar dvanaesnika i bilijarnog trakta. Ponekad se o zarazi svjedoči ispuštanje crva s izmetom ili s povraćkom; ponekad mogu i spontano otići u probavni trakt i izaći iz nosa ili usta.
Liječenje
Liječenje askarijaze temelji se na antibiotskoj terapiji koja je, ako ne daje trenutne rezultate, uvod u operaciju.
Lijekovi koje Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje za liječenje askaradijaze uključuju: albendazol, mebendazol, levamisol i Pirantel Pamoate
Prognoza je loša samo u najtežim slučajevima, zanemarena i komplicirana kasnom dijagnozom.
