TRANSPLANTACIJA PLUĆA

Općenitost

Transplantacija pluća iznimno je inovativna i korisna terapijska opcija za poboljšanje kvalitete života svih onih pacijenata koji pate od posljednjih (terminalnih) plućnih bolesti posljednjeg stadija i koji nemaju kontraindikacije za tako važnu operaciju.

Od 1983. godine, kada je uspješno izvedena prva transplantacija pluća, broj međunarodnih operacija dramatično se povećao. Trenutno se u svijetu godišnje procjenjuje 2000 čekajućih transplantacija pluća. Nažalost, međutim, još uvijek postoji nedostatak organa, toliko da svaki šesti pacijent na listi čekanja umre prije nego što je donorski organ dostupan. Stoga su strategije za povećanje broja davatelja ključne. Dugoročna prognoza nakon transplantacije pluća još uvijek nije tako dobar kao kod drugih transplantacijskih postupaka, osobito zbog bezbroj komplikacija koje mogu nastati.Osim kroničnih infekcija, disfunkcija organa vodeći je uzrok smrti i najvažniji čimbenik.ograničava prognozu. Drugi problemi koji mogu nastati su odbacivanje, bronhijalne komplikacije i primarna disfunkcija nakon transplantacije pluća.

Indeksni članak

Prijavite se za transplantaciju

U specijaliziranim centrima kandidati za transplantaciju pluća biraju se na temelju specifičnih čimbenika bolesti, nakon isključivanja bilo kakvih komplikacija.
Transplantacija pluća indicirana je za sve one bolesti u uznapredovalom stadiju koje više ne reagiraju na terapiju, i s ograničenom dugoročnom prognozom: plućni emfizem, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), plućna fibroza, cistična fibroza. Idealni kandidati su osobe mlađe od 60 godina koje trebaju kontinuiranu terapiju kisikom i nemaju značajne komorbiditete (prisutnost dvije ili više bolesti kod istog pojedinca). Štoviše, da bi bili idealni, trebali bi imati 5 -godišnje preživljenje, bez transplantacije, manje od 50%.
Trenutno se gotovo sva pluća korisna za transplantaciju eksplantiraju od davatelja mrtvih mozga koji imaju netaknutu plućnu arterijsku cirkulaciju.
Stopa preživljavanja nakon transplantacije pluća mora se procijeniti uzimajući u obzir vrstu osnovne bolesti za koju se izvodi i individualni tijek. Transplantacija pluća obično ne liječi bolest, ali vam omogućuje da ograničite njeno liječenje.

Izbor primatelja

Kandidati za transplantaciju pluća prvo se pažljivo pregledavaju kako bi se dijagnosticirale sve popratne bolesti koje bi mogle negativno utjecati na uspjeh transplantacije (stol 1). U pacijenata starijih od 50 godina neke su popratne bolesti osobito važne za transplantaciju, poput: kardiovaskularnih problema, zatajenja organa (osobito bubrega i jetre) i tumora. To je uglavnom zbog toga što se nakon transplantacije uzimaju velike količine lijekova protiv odbacivanja (koji su imunosupresivi, odnosno potiskuju imunološki sustav): oni, kod osobe koja nije savršeno zdrava, mogu izazvati ozbiljne posljedice pa čak i dovesti do smrti. U mlađih pacijenata, osobito u onih s cističnom fibrozom, također važno prije transplantacije, pomno potražite moguću izbijanje infekcije, osobito na razini zuba i paranazalnih sinusa, te je liječite antibioticima. S operacijom će se moći pristupiti tek nakon potpunog oporavka.Također, nisu svi oni pacijenti koji imaju ozbiljan gubitak mišića zbog tjedana ili mjeseci provedenih u krevetu ili u invalidskim kolicima, ili koji mogu hodati samo s nekoliko koraka, nisu kandidati za transplantaciju pluća. Prije nego što ih smatramo prikladnima za transplantaciju pluća, treba pokušati poboljšati mišićni status.

Apsolutna kontraindikacija za transplantaciju pluća je prisutni maligni tumor. S druge strane, ispitanik koji je u prošlosti imao maligni tumor ne smije imati recidive najmanje dvije godine, a za karcinom dojke i kolorektalnog karcinoma najmanje 5 godina. Konačno, aktivno pušenje, ovisnost o drogama ili ovisnost o alkoholu također nisu prihvatljivi s obzirom na transplantaciju pluća.