Perkutana endoskopska gastrostomija

a zatim na trbuh, kako bi se umetnula cjevčica (ili cjevčica) za umjetnu prehranu.
Zapravo, cijev je izrađena na takav način da se može spojiti na vrećice s osnovnom hranom koja je potrebna čovjeku.

Izvode se pod lokalnom anestezijom i bez potrebe za velikim rezovima na trbuhu, PEG mogu izvesti liječnici koji su specijalizirani za različite discipline, uključujući opću kirurgiju, gastroenterologiju, ORL ili radiologiju.

POREKLO IMENA

Izraz gastrostomija potječe od "spoja dvije riječi:" gastro ", koja potječe od grčkog" gaster "i znači želudac, i" ostomy ", koja potječe od grčkog" stoma "i znači usta / otvor (što je onaj u kojem izlazi cijev za umjetno hranjenje).

Endoskopski se odnosi na činjenicu da se tijekom postupka koristi endoskop; ovaj instrument, opremljen kamerom i izvorom svjetla, umetnut je u želudac počevši od usta i služi za identifikaciju točne točke umetanja cijevi.

Perkutano znači "koje se javlja kroz kožu". U konkretnom slučaju misli se na perforaciju trbuha i želuca kroz koju se izrađuje cijev za umjetnu prehranu.

PEG I ADMINISTRACIJA PREHRANA: ENTERALNA PREHRANA

PEG je način enteralnog hranjenja. Potonji je bilo koji oblik umjetne prehrane koji se izvodi kroz cijev koja doseže trakt probavnog sustava. Umetanje cijevi može se izvesti izravno, kao na primjer u slučaju PEG-a ili jejunostomije, ili započeti od nosa, kao na primjer u slučaju nazogastrične ili nazo-jejunalne cijevi.

.

KLASIČNE SITUACIJE KOJE ZAHTJEVAJU PEG
Obično se perkutana endoskopska gastrostomija radi kada je nemogućnost oralne prehrane posljedica:

• Prethodna epizoda moždanog udara
• Kirurške intervencije za korekciju anatomskih nedostataka, poput rascjepa usne. U ovom slučaju to je privremeno rješenje.
• Radioterapijski tretman za liječenje neoplazme koja se nalazi u vratu ili glavi. Zapravo, ako se izvodi na tim mjestima, radioterapija može privremeno otežati žvakanje.
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• Želučani volvulus, ili kada se želudac uvrne na sebe.
• Opstrukcija crijeva. U tim okolnostima, PEG ima želučanu dekompresiju, pa služi za pražnjenje želuca, a ne za opskrbu hranjivim tvarima.

. Time se želi osigurati da provođenje endoskopa od usta do želuca ne uzrokuje pretjeranu bol.

S endoskopom u želucu, želučana stijenka se lijepi za trbušnu stijenku, na način da olakšava sljedeći korak: dvostruku perforaciju trbuha i želuca iglom. Očito, dvostruka perforacija zahtijeva lokalnu anesteziju.

U upravo izbušenu rupu umetnuta je kanila i kroz kanilu se uvodi konac.
Ova žica se na neki način zakači za endoskop i pomoću istog endoskopa izvadi iz usta, a zatim na kraj izvučene žice liječnik povezuje cijev za umjetnu prehranu.

U ovom trenutku, za pravilno postavljanje cijevi u trbuh, dovoljno je povući suprotni kraj niti, koji se nalazi u razini kanile.

Kako bi se spriječilo da cijev izađe iz trbuha, postoji poseban oteklina (zvana "luk"), smještena na suprotnoj strani od one koja će se pojaviti za povezivanje hranjive vrećice.

od perforacije trbuha.

Pojava čira na želucu

Dislokacija cijevi s posljedičnim malim gubicima unesene hrane. U tim slučajevima preporučljivo je odmah se obratiti liječniku kako bi se problem riješio što je prije moguće.

Punkcija lijevog režnja jetre. To se može dogoditi u vrijeme doktor izvodi perforaciju trbuha.

Perforacije crijeva koje mogu biti praćene peritonitisom.

Pojava gastrokoličnih fistula

Poremećaji povezani s davanjem hranjivih tvari izravno u želudac. Obično se te tegobe sastoje od: proljeva, mučnine, povraćanja i / ili gastroezofagealnog refluksa.

jednjaka ili nemogućnost da se endoskopom dođe do lumena (tj. iznutra) želuca. Tijekom PEG -a uporaba endoskopa predstavlja korak od temeljne važnosti.

Ozbiljne koagulopatije ili bolesti zbog kojih se mehanizam zgrušavanja krvi mijenja.

Peritonitis.

Masivni ascites.

Crijevna opstrukcija, osim ako je svrha PEG -a isprazniti želudac (rijedak slučaj).

Nemogućnost dovođenja želučane stijenke u dodir sa trbušnom stijenkom. To se može dogoditi nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja želuca (gastrektomija).

Teška pretilost jer je teško identificirati točnu točku na kojoj će se napraviti perforacija za umetanje cijevi.

Teški gastroezofagealni refluks.

Portalna hipertenzija nakon prisutnosti gastroezofagealnih varikoziteta.

Intraabdominalne neoplazme koje zahvaćaju peritoneum.

i bržu fazu nakon operacije.
Čitatelji se podsjećaju da se "otvoreni" kirurški pristup (laparotomija) sastoji od "izrade velikih rezova i otvaranja dotičnog anatomskog područja (trbuh, prsa itd.); Dok se" laparoskopski kirurški pristup (laparoskopija) sastoji od "" operiranja uvođenjem kirurški instrumenti kroz male rezove na zahvaćenom području

Manje je rizično. Na primjer, PEG se izvodi u lokalnoj anesteziji, dok se tradicionalna "otvorena" gastrostomija ili laparoskopski pod općom anestezijom. Opća anestezija je praksa koja kod nekih pojedinaca može izazvati smrtonosnu alergijsku reakciju

Ima niže troškove

Brže je

Nudi jednako zadovoljavajuće rezultate