TROSTRUKA TERAPIJA ZA ISKORJENJIVANJE HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori je gram-negativna mikroaerofilna bakterija, prvi put pronađena u želucu. Nije iznenađujuće da više od polovice svjetske populacije ugošćuje Helicobacter pylori u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Elektronička fotografija Helibacter pylori

Ovu su bakteriju prvi put identificirali 1982. australski liječnici Barry Marshall i Robin Warren (koji su za to dobili Nobelovu nagradu za medicinu), analizirajući sluznicu želuca pacijenata koji pate od kroničnog gastritisa i čira na želucu, bolesti koje su do tada bile nisu zamišljali da bi mogli imati "mikrobno podrijetlo".

Helicobacter pylori pripisuje se i uloga u razvoju čira na dvanaesniku i nekim slučajevima raka želuca. Međutim, više od 80% zaraženih osoba potpuno je asimptomatsko.Infekcija H.pylori veća je u zemljama u razvoju i opada u razvijenim (zapadnim) zemljama.

Morfologija Helicobacter pylori podsjeća na štap zakrivljen na sebi, pa stoga izgleda spiralno (otuda i naziv Helicobacter); smatra se da bakterija prodire u sluznicu koja oblaže želudac uzrokujući lezije koje dovode do ulceracije sluznice, posljedica čir.

Dijagnoza

Dijagnoza Helicobacter pylori infekcije postavlja se na nekoliko načina, ali se obično traže tipični dispeptički simptomi uzrokovani bakterijom.Testovi za dijagnosticiranje H.pylori dijele se na invazivne i neinvazivne. Neinvazivni testovi su Breah Urea Test, '' respirator test '' i test na "antigen bakterije u stolici, dok invazivni testovi zahtijevaju" endoskopski pregled i uzimanje bioloških uzoraka.

Najpouzdaniji test za dijagnosticiranje prisutnosti Helicobacter pylori je upravo endoskopski, koji zahtijeva uklanjanje želučanog biološkog materijala, a zatim se analizira u mikrobnoj kulturi. U nekim se slučajevima može koristiti i ELISA test na urinu pacijenta; ovaj test nudi dobru točnost s osjetljivošću od oko 95%.

Eradikacijska terapija

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori koriste se različiti terapijski pristupi, no najuspješniji su trostruka terapija i sekvencijalna terapija.

Sekvencijalna terapija nije ništa drugo do dvostruka terapija amoksicilinom i inhibitorom protonske pumpe (PPI, npr. Omeprazol) tijekom 5 dana, nakon čega slijedi trostruka terapija tijekom ostalih 5 dana.
Trostruka terapija koristi se u svim slučajevima infekcije H.pylori prema različitim kombinacijama, koristi se u različitim slučajevima. Najčešće kombinacije su:

amoksicilin 2000 mg / dan + klaritromicin 1000 mg / dan + IPP (npr. omeprazol) standardna doza;

ili klaritromicin 500 mg / dan + metronidazol 1000 mg / dan + IPP standardna doza;

ili tetraciklin 2000 mg / dan + metronidazol 1500 mg / dan + bizmut subcitrat 480 mg / dan + standardna doza IPP.