Coumadin - Varfarin

Općenitost

Varfarin - aktivni sastojak registrirane specijalnosti Coumadin ® - oralni je antikoagulantni lijek koji se uzima za "razrjeđivanje krvi" i sprječavanje stvaranja ugrušaka u cirkulaciji.

U Italiji se coumadin može kupiti u običnim ljekarnama uz predočenje redovnog liječničkog recepta; dostupan je u obliku kružnih tableta od 5 mg, djeljivih na 2 ili 4 dijela.

Uvidi

Indikacije za varfarin

Varfarin: Kemijska struktura

Coumadin se koristi u "širokom spektru patologija za sprječavanje tromboembolijskih epizoda. Ukratko se podsjećamo da je tromb ugrušak (" ugrušak "krvi) nastao unutar krvotoka, dok se embolija pojavljuje, na primjer, kada ulomak tromba začepljuje krvnu žilu (embolus je u ovom slučaju komadić kvržice koji cirkulira u krvotoku). Šanse da se to dogodi veće su usporavanja cirkulacije, na primjer zbog dugotrajne nepokretnosti u krevetu.

Budući da se ugrušci nazivaju trombi, njihovo stvaranje naziva se tromboza. Najopasnije posljedice tromboze su akutni infarkt miokarda, moždani udar, ishemija udova do gangrene i infarkt mezenterija.

Glavne indikacije za kumadin

• ATRIJSKA FIBRILACIJA: srce ne kuca koordinirano i unutar njega se mogu stvoriti ugrušci (trombi)
• DUBOKO VENOVNA TROMBOZA: kod ove bolesti rizik od stvaranja ugrušaka (tromba) unutar vene je vrlo visok; ugrušak tada može puknuti, krvlju ga gurnuti u srce, a odatle u pluća gdje uzrokuje plućnu emboliju
• PROTEZA ZDRAVLJA SRCA: kod pacijenata kojima su zamijenjeni srčani zalisci, na površini tih novih zalistaka mogu se stvoriti ugrušci, s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara

Jedna od glavnih terapijskih indikacija kumadina je duboka venska tromboza, koja dovodi do stvaranja tromba u venama donjih udova, osobito nakon dugog nepomičnog kretanja. U većini slučajeva trombi se spontano otapaju, no može se dogoditi da se razbiju i da nastali fragmenti (emboli) krvlju potisnu uz krvotok. Krhotinom se ti fragmenti, u sve većim krvnim žilama, prenose do srca, što ih pak gura u arterije pluća. Ovdje se krvne žile ponovno sužavaju i ugrušci prestaju uzrokovati opstrukciju opasnu po život - zvanu plućna embolija - koja se može manifestirati simptomima kao što su nedostatak daha, kašalj, cijanoza i bol u prsima.

Coumadin također koriste pacijenti s fibrilacijom atrija i oni s umjetnim srčanim zaliscima, kao profilaksu srčanog udara.Nadalje, lijek se koristi u sprječavanju ponovnog infarkta i tromboze u bolesnika na posebnim kirurškim intervencijama i u onih pogođenih antifosfolipidnim sindromom.

Poluvrijeme eliminacije varfarina u plazmi je oko 36 sati. Lijek se metabolizira u jetri i izlučuje urinom. Neki čimbenici koagulacije koje proizvodi jetra (II, VII, IX i X) zahtijevaju prisutnost vitamina K da bi bili aktivni Coumadin djeluje tako što sprječava ex-novo sintezu ovih čimbenika, dok nije aktivan prema već formiranim; iz tog razloga vrhunac učinaka ne opaža se dva ili tri dana.

Dijeta i kumadin "