Intervencija i vrste traheostomije

Vrste traheostomije?

Traheostomija je osjetljiv kirurški manevar koji se izvodi kako bi se izgradila izravna (i reverzibilna) respiratorna komunikacija između vanjskog okruženja i lumena dušnika. Ovaj prolaz, nastao "rezom kože i stijenke dušnika, omogućen je umetanjem posebnu trahealnu kanilu.
Slične intervencije prakticiraju se u svim prilikama u kojima se pacijent žali na teške poteškoće s disanjem, uzrokovane, na primjer, upalom, neoplazmom, nakupljanjem sluzi u dušniku, kroničnim zatajenjem disanja ili drugim.
U osnovi postoje dvije vrste traheostomije:

Hitna intervencija, koja se mora odmah izvršiti radi zaštite života pacijenta. Kako bi se skratilo vrijeme izvršenja, hitna traheostomija može se izvesti i na odjelu.
Izborna operacija, koja zahtijeva duže vrijeme intervencije i gotovo se uvijek izvodi u operacijskoj sali.

Hitna traheotomija i izborna traheotomija

HITNA TRAKEOTOMIJA (ili krikotirotomija)

Zahtijeva iznimno brzo vrijeme izvođenja kako bi se spasio život pacijenta: faktor "vremena" stoga snažno uvjetuje ovu vrstu traheotomije.
U takvim okolnostima liječnici prerežu dušnik uzdužnim rezom kroz krikotiroidnu membranu (zbog toga se hitna traheostomija naziva i krikotirotomija). Zatim nastavljamo umetanjem igle-kanile, koja je zatim spojena na "posebnu vrećicu s kisikom.

Jeste li znali da ...
U traheostomiji je upotreba kanile bitna kako bi se izbjeglo urušavanje mekih tkiva

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (ubrizgavanje lokalnog anestetika kroz membranu krikotiroidne žlijezde), jer bi opća analgezija zahtijevala pretjerano dugo vrijeme.

IZBORNA TRAHEOTOMIJA

Izvodi se u operacijskoj dvorani duže nego u prethodnom slučaju. Nakon lagane opće anestezije (obično) i / ili lokalne (rjeđe), kirurg pravi "rez na koži pacijenta, u razini donjeg dijela vrata (u području između Adamove jabuke i gornjeg dijela prsna kost).

Nakon što je identificirao hrskavične prstenove koji čine dušnik i napravio rez na koži, liječnik secira prsten dušnika i ubacuje metalnu ili plastičnu kanilu kroz stomu (otvor): umjetna cijev djeluje kao dušnik, dopuštajući (ili na taj način olakšavajući disanje.

Znatiželja
Urez trahealnih prstenova može se izvesti na različite načine. Metode urezivanja zapravo mogu biti: okomita, vodoravna, H, obrnuta H ili "donja šarka".

Na kanilu se može pričvrstiti vrećica s kisikom ili ventilator kako bi se olakšao transport kisika u pluća. Kako bi cijev ostala u ispravnom položaju, rade se šavovi.

Gledaj video

Video pogledajte na youtube -u

Perkutana traheostomija

Ovo je relativno novija varijanta traheostomije koja uključuje upotrebu instrumenti za širenje proširiti tkivne snopove dušnika umjesto da ih secira.
Perkutana traheostomija, koja stvara privremene dišne putove, indicirana je za pacijente kojima je potrebna produljena umjetna respiratorna pomoć. To je vrlo brz kirurški manevar, stoga se vrlo koristi u hitnim situacijama.
Postoje brojne varijacije perkutane traheostomije. Većinu vremena koristi se posebna spojna kanila koja se uvodi između krikoidne hrskavice i prvog trahealnog prstena; često se kanila umetne izravno u dušnik, dakle niže, između trahealnih prstenova.
U usporedbi s klasičnom traheostomijom, perkutana uključuje manje rizika i postoperativnih komplikacija, kako u infektivnom tako i u traumatskom smislu.
U svakom slučaju, izbor operativnog načina (standardna ili perkutana traheostomija) isključivo je medicinske kompetencije.

Liječenje traheostome (rupa)

Vidjeli smo da je kanila koja se koristi u "kirurgiji traheostomije" neophodna kako bi se izbjegao kolaps mekih tkiva (koji povezuju različite hrskavičaste prstenove dušnika), kao i kako bi se olakšalo / olakšalo pacijentovo disanje. Rekavši to, razumijemo kako "vađenje spomenute spojne cijevi iz dušnika dovodi do zatvaranja prolaza koža-dušnik (naziva se stoma ili traheostom). Na vrijeme zacjeljivanja (zatvaranja) stome snažno utječe vrijeme u kojem je kanila postavljena: što dulje cijev ostaje na mjestu, to će duže biti vrijeme zacjeljivanja. Dok u datiranoj traheotomiji prolaz koža-dušnik obično ostaje otvoren prilično dugo, u nedavnoj je traheotomiji kolaps vezivnog tkiva gotovo trenutan.

Znatiželja
Osim stacionarnog perioda trahealne kanile, na vrijeme zatvaranja stome utječe nekoliko čimbenika:

Promjene respiratornog tlaka
Zadebljanje vezivnog tkiva (uzrokovano upalom nastalom tijekom operacije)

Ako se nakon kolapsa stome prirodno disanje potpuno obnovi, dolazi do fiziološkog reparacijskog procesa koji pogoduje potpunom zacjeljivanju i stvaranju ožiljaka na rezu: u takvim se okolnostima stoma definitivno zatvara.
Kada želite vratiti prirodno disanje, stoga je dovoljno izvaditi trahealnu kanilu i rupu na koži nastalu tijekom traheotomije odmah obući ljekovitom sterilnom gazom, neophodnom za ubrzanje vremena ozdravljenja i minimiziranje rizika od infekcija.
Kirurško ponovno spajanje stome nakon traheotomije ne treba smatrati metodom prvog izbora za poticanje ozdravljenja: u takvim situacijama, zapravo, pacijent se može susresti s komplikacijama i postoperativnim problemima različitih vrsta i entiteta, kao što je osobito stenoza dušnika (suženje).