Vazomotorni rinitis

Općenitost

Vazomotorni rinitis ili nealergijski rinitis poseban je oblik rinitisa koji nastaje kao posljedica prekomjernog širenja krvnih žila nosne sluznice. Ova vazodilatacija uključuje nakupljanje krvi i tekućine u šupljinama nosa, što je uzrok iritacije i upale nosne sluznice.

Čini se da nekoliko čimbenika pogoduje gore spomenutom procesu vazodilatacije; među njima su najvažniji: čimbenici okoliša (promjene temperature, visoka vlažnost zraka itd.), hormonska neravnoteža, neke farmakološke tvari (NSAID, beta-blokatori, ACE inhibitori itd.), intenzivne tjelesne vježbe itd.
Za točnu dijagnozu bitno je sljedeće: fizikalni pregled, anamneza i alergijski testovi.
Liječenje vazomotornog rinitisa uključuje, prije svega, uklanjanje iz svakodnevnog života svega što može pogodovati širenju krvnih žila nosne sluznice.

Medicinski značaj

Rinitis je medicinski izraz za bilo koji nadražujući i upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu.
Visoko vaskularizirana, nosna sluznica je epitel koji luči sluz koji oblaže i vlaži nosne šupljine.
Klasični simptomi rinitisa su: začepljen nos, curenje iz nosa, opetovano kihanje, postnazalno kapanje (ili iscjedak) i nosni glas.

Glavne funkcije nosne sluznice:

Zagrijava i vlaži zrak koji ulazi u nos;
Hvata štetne (ili u svakom slučaju strane) tvari koje bi se mogle pronaći u zraku koji ulazi u nos;
Podržava osjet mirisa jer ima veze s prvim lubanjskim živcem (ili mirisnim živcem).

Što je vazomotorni rinitis?

Vazomotorni rinitis, ili nealergijski rinitis, iritacijski je i upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu, a koji zasigurno nije posljedica alergije (alergijski rinitis) ili zarazne bolesti (zarazni rinitis).

Uzroci

U današnje vrijeme točni uzroci vazomotornog rinitisa nisu jasni.
Prema najakreditiranijim medicinskim teorijama, upalni proces koji karakterizira nealergijski rinitis započeo bi prekomjernim širenjem krvnih žila nosne sluznice i posljedičnim nakupljanjem, u nosnim šupljinama koje prekriva potonja, velikih količina krv i tekućine ..
Na temelju različitih znanstvenih studija, neki od glavnih čimbenika koji bi se mogli činiti pogodnima za gore spomenuti proces vazodilatacije u okolnostima koje su još uvijek slabo razumljive su:

Visoka temperatura, nagle promjene temperature, visoka vlažnost, izloženost otrovnim parama (npr. Dim cigareta), začinjena hrana, prevruća hrana, stres, alkoholne tvari, intenzivni parfemi itd. Svi ti čimbenici označeni su izrazom čimbenici okoliša;
Hormonske neravnoteže, koje karakteriziraju određene trenutke u životu ljudskog bića, poput trudnoće (isključivo za žene) ili puberteta;
Hormonske terapije ili hormonski kontraceptivi;
Posebne farmakološke tvari, uključujući: neke NSAID-e (npr. Ibuprofen ili aspirin), beta-blokatore, ACE inhibitore (ili inhibitore enzima angiotenzin konvertirajućeg), nazalne dekongestive u obliku sprejeva (u tim situacijama govorimo o medikamentoznom rinitisu) , lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za smirenje (npr. benzodiazepini);
Prisutnost oštećenja turbina ili njihovo odsustvo, na primjer zbog kirurškog uklanjanja. Turbinate su specifična područja nosne šupljine, sastavljena od tkiva koje imaju zadaću navlažiti unutrašnjost nosa i spriječiti ulazak bakterijskih uzročnika i drugih potencijalno opasnih mikroorganizama u tijelo.
Vazomotorni rinitis, koji ovisi o oštećenju turbina ili njihovom odsustvu, naziva se i atrofični rinitis;
Intenzivne tjelesne vježbe;
Jake emocije;
Seksualno uzbuđenje.

Važno je istaknuti da se, u nekim slučajevima, pojavljuje vazomotorni rinitis bez pojave bilo koje od gore navedenih okolnosti; drugim riječima, pojavljuje se iz neobjašnjivih razloga. U tim situacijama liječnici opisuju upalno stanje kao idiopatski poremećaj (idiopatski vazomotorni rinitis).

Značenje idiopatskog
Izraz idiopatski, povezan s imenom patologije, ukazuje na to da je potonji nastao iz nepoznatih ili neidentificiranih razloga.

EPIDEMILOGIJA

Zanimljiva statistička istraživanja provedena u Sjedinjenim Državama pokazala su da vazomotorni rinitis pogađa oko 17 milijuna stanovnika i utječe na 20-godišnjake s posebnom sklonošću.

MJEŠOVITI RINIT: ŠTO JE TO?

Vazomotorni rinitis ponekad se može pojaviti u kombinaciji s alergijskim rinitisom. Stanje koje proizlazi iz povezanosti vazomotornog rinitisa i alergijskog rinitisa uzima specifičan naziv "mješoviti rinitis".

Simptomi i komplikacije

Osim što izaziva začepljen nos, curenje iz nosa, kihanje, iscjedak iz nosa i nosni glas, vazomotorni rinitis odgovoran je i za:

Umjerena iritacija i nelagoda u i oko nosa
Smanjen osjećaj mirisa (anosmija);
Formiranje jedne ili više krasta unutar nosnih prolaza. Ove kraste mogu biti odgovorne za loš miris koji izlazi iz nosa i za krvarenje (ako ih pokušate ukloniti);
Hrkanje
Zadah iz usta.

KOMPLIKACIJE

Ako je osobito težak ili ako se ne liječi na odgovarajući način, vazomotorni rinitis može dovesti do različitih komplikacija, uključujući: poremećaje spavanja, dnevnu pospanost, razdražljivost, probleme s koncentracijom, polipe u nosu, sinusitis i infekcije koje utječu na "srednje uho".

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Pojedinac sa svim tipičnim simptomima vazomotornog rinitisa trebao bi se obratiti svom liječniku kada gore navedeni simptomi snažno utječu na kvalitetu života.

Dijagnoza

Sa stajališta simptoma, vazomotorni rinitis vrlo je sličan alergijskom rinitisu pa otežava ispravnu identifikaciju oba.
Općenito, kako bi se dijagnosticirao slučaj vazomotornog rinitisa, a ne zamijenio sa slučajem alergijskog rinitisa, potreban je temeljit fizički pregled, pomna anamneza i niz alergijskih testova.
Korištenje brisa iz nosa "daljnje je dijagnostičko rješenje koje liječnici uzimaju u obzir samo kada postoji sumnja na zarazni rinitis".
Točno poznavanje vrste rinitisa koji je u tijeku bitno je za planiranje najprikladnije terapije.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE I POVIJEST

Zahvaljujući pažljivom fizičkom pregledu i "pomnoj povijesti", liječnici mogu shvatiti postoji li "neka posebna okolnost ili neki određeni faktor u podrijetlu simptoma koji ukazuju na oblik rinitisa.

ALERGIČKI ISPITIVANJA: KAKO IH TUMAČITI?

Alergijski testovi uključuju kožne testove i krvne pretrage.
Pozitivan odgovor na alergijske testove ukazuje na alergijski rinitis; negativan odgovor, s druge strane, ukazuje na vazomotorni ili zarazni rinitis.

Liječenje

U pravilu, liječenje vazomotornog rinitisa uključuje:

Niz pažnji usmjerenih na izbjegavanje izravnog kontakta s onim čimbenicima za koje se čini da pogoduju širenju krvnih žila nosne sluznice i posljedičnom upalnom procesu. To je očito moguće u svim onim slučajevima u kojima vazomotorni rinitis nije idiopatski;
Ispiranje nosa fiziološkom otopinom. Koriste se za čišćenje nosnih šupljina od viška sluzi i iritansa. Osim što smanjuju upalno stanje, izvor su olakšanja;
Upotreba kortikosteroidnih sprejeva za nos Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, lijekovi koji smanjuju upalu. Njihova produljena uporaba može uzrokovati različite nuspojave, stoga ih je dobro uzimati samo nakon liječničkog recepta;
Korištenje antikolinergičkih sprejeva za nos koji ograničavaju stvaranje sluzi unutar nosnih šupljina, čime se ublažava simptom poznat kao curenje iz nosa;
Korištenje dekongestivnih sprejeva za nos koji smanjuju prekomjerno širenje krvnih žila nosne sluznice.

PRANJE SOLINSKIM RJEŠENJEM

Priprema slanih otopina za ispiranje nosa prilično je jednostavna, a pacijenti to mogu učiniti i od kuće. Zapravo, samo pomiješajte žličicu soli i žličicu natrijevog bikarbonata u otopini vode i sve zagrijte, pazeći da pripravak koristite na tjelesnoj temperaturi.
Za primjenu rješenja postoje tri glavna koraka:

Ispred sudopera ustanite, učinite da jedna ruka poprimi oblik pehara i u nju ulijete malo slane otopine;
"Povucite" slanu otopinu, usisavajući je jednom po jednu nosnicu. Ako ne možete usisati otopinu nosom, možete se poslužiti štrcaljkom;
Ponavljajte težnju dok ne osjetite dobrobit. Ponekad je dovoljna mala količina slane otopine pa nije potrebno potrošiti sav pripravak.

Prognoza

Prognoza u slučaju vazomotornog rinitisa ovisi o najmanje dva čimbenika: ozbiljnosti simptoma i pažnji koju pacijent posvećuje kako bi izbjegao određene uzročnike koji izazivaju simptome (ako ih ima).
U većini slučajeva pažljivo i pravodobno liječenje dovodi do potpunog oporavka; s druge strane, kasna, a možda i neprekinuta terapija često je povezana s nastankom komplikacija.