Hemoroidalna patologija, THD metoda (Transanalna hemoroidalna Dearterializacija)

Uredio dr. Carlo Ratto

Kirurg koloproktolog, Poliklinička kirurška klinika, Sveučilište Gemelli - Rim

THD metoda je kirurško liječenje hemoroidalne patologije, alternativa tradicionalnim kirurškim tehnikama. Razvijena u Italiji od početka 2000 -ih, THD metoda (doslovno Transanalna hemoroidalna Dearterializacija) našao je naklonost liječničke zajednice. Znanstvena bibliografija u tom smislu opsežna je, a nalazi na tisućama pacijenata koji pate od hemoroidalne bolesti, čak i teške, liječeni THD metodom, pozitivni su.
THD metoda alternativni je kirurški zahvat tradicionalnom izrezivanju hemoroida: klasična tehnika, zapravo, predstavlja traumu za složenu fiziologiju anorektalnog kanala i za pacijente koji su suočeni s komplikacijama i intenzivnom postoperativnom boli. S druge strane, THD metoda je minimalno invazivan pristup sa značajnim smanjenjem postoperativne boli.

Pacijenti se liječe inovativnom tehnikom: grane gornje hemoroidne arterije identificiraju se pomoću Doppler vodiča i naknadno vezuju kako bi se smanjilo prelijevanje arterija do hemoroidnih jastučića.
Darterijalizacija, odnosno identifikacija i selektivno podvezivanje krajnjih grana gornje rektalne arterije, te mukopeksija, odnosno premještanje ležajeva u njihovo prirodno anatomsko sjedalo, omogućuju pacijentu obnovu normalne fiziologije i brzi postoperativni oporavak. Zapravo, naširoko je dokumentirano da, poput tradicionalne hemoroidektomije i prolassektomije s PPH, THD metoda predstavlja učinkovito kirurško liječenje i za mukohemoroidni prolaps, osebujan simptom najnaprednijih stadija bolesti.
Budući da se niti jedno tkivo ne siječe niti uklanja, postoperativna bol je blaga, podnošljiva ili potpuno odsutna, a komplikacije su rijetke, ograničene i lako se rješavaju. To omogućuje izvođenje operacije u režimu dnevne kirurgije, s bilo kojom vrstom anestezije.
U postoperativnom razdoblju nije potrebno provoditi posebne medicinske terapije, ali se preporučuje prehrana bogata tekućinom (dvije litre dnevno) i vlaknima, kako bi se olakšala evakuacija s ne baš kompaktnom stolicom, uklanjajući traume iste na analnom kanalu . Povratak normalnim aktivnostima traje u prosjeku 2-5 dana.

Zahvaljujući svojoj ograničenoj invazivnosti, THD metoda može se primijeniti i na bolesnike s ozbiljnim bolestima (poput disfunkcija srca i bubrega, dijabetes itd.) Ili već operirane drugom kirurškom metodom. Obnova normalne anatomije, nakon nekoliko mjeseci od operacije, ne ugrožava mogućnost izvođenja drugih zahvata na analnom kanalu i rektumu, kao ni spolna aktivnost i životne navike poput, primjerice, korištenja bicikla ili trka.
Kad se pojave simptomi hemoroidalne bolesti, uvijek vam preporučujem da se odmah obratite svom liječniku opće prakse ili kirurgu proktologu kako bi prošao ranu dijagnozu i primio indikacije za učinkovitu i prikladnu terapiju za vaše stanje.

Bibliografija

C. Ratto i sur., Evaluation of Transanal Hemorrhoidal Dearterialization as a Minimally Invasive Therapy Approach to Hemorrhoids, Dis. Kolon rektum 2010; 53: 803-811
S. Festen i sur., Liječenje hemoroidalne bolesti III i IV stupnja s PPH ili THD. Randomizirano ispitivanje postoperativnih komplikacija i kratkoročnih rezultata, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino i sur., Ehodoppler ligacija i anopeksija transanalne hemoroidne arterije učinkovita je za hemoroide II i III stupnja: prospektivna multicentrična studija, Kolorektalna bolest 2010; 12: 804-809
R. Cantero i sur., Transnanalna hemoroidalna darterijalizacija vođena Dopplerom. Alternativa
liječenje hemoroida, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5