Sonohisterografija

Općenitost

Sonohisterografija, poznata i kao histerosonografija, "transvaginalni je ultrazvuk koji omogućuje" prilično točnu analizu unutarnje šupljine maternice.
Općenito, liječnici ga propisuju kada na temelju određene simptomatologije ili pacijentove kliničke povijesti posumnjaju na probleme s maternicom kao što su: polipi, miomi, kongenitalne anomalije, maligni tumori, adhezije endometrija itd.
Minimalno invazivna, sonohisterografija ne zahtijeva posebne pripreme i sastoji se od dva uzastopna glavna momenta: prvi, u kojem liječnik izvodi jednostavan transvaginalni ultrazvuk kako bi procijenio "orijentaciju maternice, i drugi, u kojem u cijelosti analizira "cijelu šupljinu maternice zahvaljujući ubrizgavanju posebne fiziološke otopine.
Rezultati su dostupni odmah, no zahtijevaju procjenu ginekologa.

Kratki podsjetnik na maternicu

Učite i šuplje, maternica je ženski spolni organ koji služi za smještaj oplođene jajne stanice (tj. Budućeg fetusa) i za osiguravanje njezinog pravilnog razvoja tijekom 9 mjeseci trudnoće.

Slika: prikaz normalne maternice. Prema najtočnijim opisima, maternica ima još dvije zone, osim tijela maternice i grlića maternice: one su "prevlaka maternice i dno (ili dno) maternice. Prevlaka maternica je suženje koje dijeli tijelo i vrat maternice. Očno dno (ili baza maternice) gornji je dio tijela, smješten iznad zamišljene linije koja spaja dvije jajovode. Zaobljenog je oblika i strši prema naprijed.

Nalazi se u maloj zdjelici, točno između mjehura (sprijeda), rektuma (straga), crijevnih petlji (gore) i rodnice (dolje).
U "životnom vijeku" maternica mijenja svoj oblik.Ako do predpubertetske dobi ima izduženi izgled sličan prstu rukavice, u odrasloj dobi jako nalikuje na obrnutu (ili obrnutu) krušku, dok u postmenopauzalnoj fazi postupno smanjuje svoj volumen i postaje zgnječen.
S makroskopskog gledišta, liječnici dijele maternicu na dvije različite glavne regije: veći i voluminozniji dio, koji se naziva tijelo maternice (ili tijelo maternice), i uži dio, koji se naziva vrat maternice (ili grlić maternice) .

Mjerenja i težina maternice u odrasle žene Srednja dužina 7-8 centimetara Poprečni promjer 4-5 centimetara Prednji-stražnji promjer 4 centimetra Težina 60-70 grama

Što je sonohisterografija?

Sonohisterografija ili histerosonografija je "ultrazvuk koji omogućuje precizno proučavanje šupljine maternice transvaginalno.
To je minimalno invazivna dijagnostička tehnika, budući da - osim umetanja ultrazvučne sonde u rodnicu - ne uključuje nikakvu izloženost pacijenta zračenju štetnom po zdravlje.

DODATNI POSTUPCI

Sonohisterografija bi također mogla uključivati ​​proučavanje protoka krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju maternicu i druge susjedne organe genitalnog trakta.
Ultrazvučni pregledi koji također omogućuju "analizu opskrbe krvlju" su takozvani Doppler ultrazvuk.

KAKO DJELUJE ULTRAZVUK?

Alat kojim liječnici izvode "ultrazvuk" je "ultrazvuk". Ultrazvučni sustav sastoji se od tri glavna elementa: računalne konzole, monitora i ultrazvučne sonde (ili sonde).
Ultrazvučna sonda je element koji, postavljen na tijelo, omogućuje pregled na monitoru (nakon obrade na računalnoj konzoli) organa i tkiva koji se nalaze unutar pregledanog područja.
Pretvarač radi ovako: zahvaljujući prolasku izmjenične električne struje, sonda proizvodi određenu količinu ultrazvuka; oni prodiru kroz kožu i utječu na tkiva (ili organe). Dio prodirućeg ultrazvuka podliježe refrakciji - to jest, apsorbira ga tkivo - dok drugi dio podliježe refleksiji - odnosno, vraća se prema sondi.
Prilikom udara u sondu, reflektirana nadmorska visina (koja se naziva i eho) stvara električnu struju koju kompjuterizirana konzola može protumačiti i pretvoriti u slike na monitoru.
Razlučivost slika ovisi o učestalosti emitiranja ultrazvuka: što je veća ta frekvencija, veći je prodor ultrazvuka u tkiva i bolja je rezolucija.

Ultrazvučni gel

Kao što su čitatelji koji su u prošlosti prošli neku vrstu ultrazvuka primijetili, liječnik nanosi poseban gel na područje tijela koje namjerava ispitati sondom.
Svaka vrsta ultrazvuka zahtijeva upotrebu ovog gela, jer je bitno ukloniti zrak koji bi mogao doći između sonde i anatomskog područja koje se ispituje.
Sve to omogućuje slike bolje kvalitete.

Kad to učinite

Liječnici propisuju sonohisterografiju kada, na temelju nekih simptoma ili znakova u žena, posumnjaju na problem s maternicom, uključujući:

• Polipi
• Miomi
• Atrofija endometrija
• Adhezije endometrija
• Tumorske mase ili lezije maligne prirode
• Urođene mane.

  

  Posebno su poznati kongenitalni nedostaci maternice takozvane anomalije Müllerovih kanala (dvoslojna maternica, didelph maternica, septalna maternica, ageneza maternice itd.).

Osim toga, pribjegavaju joj i kad moraju istražiti slučajeve neplodnosti ili kontinuiranih spontanih pobačaja.

JA SAM DOPPLER HISTEROGRAFIJA

Doppler sonohisterografija omogućuje liječniku da procijeni:

• Prisutnost bilo kakvih začepljenja duž krvnih žila; prepreke, poput ugruška, koji ometa normalan protok krvi.
• Protok krvi u polipovima, fibroidima i kongenitalnim malformacijama.
• Prisutnost proširenih vena zdjelice (poznatih i kao varikokela zdjelice) ili aneurizme.

KADA JE KONTRAINDIKIRANA?

Sonohisterografija je kontraindicirana u najmanje dvije situacije:

• U slučaju trudnoće. S obzirom na to, žene koje čak i minimalno sumnjaju da su trudne moraju to obavijestiti svog ginekologa, koji može donijeti najispravnije odluke.
• U slučaju upalne bolesti zdjelice. To je akutni ili kronični upalni proces koji zahvaća ženske reproduktivne organe i susjedne strukture. Najviše su zahvaćene strukture jajovodi; zatim, slijede, maternica, jajnici i zdjelični peritoneum. Obično su uzrokovani nekim infektivnim uzročnicima, kao što je Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae I Mycoplasma hominis.

PRATITI

Neke patologije i abnormalnosti maternice zahtijevaju povremeno praćenje, osobito tijekom liječenja ili oporavka od operacije (na maternici).
Ovo praćenje uključuje niz dijagnostičkih testova, često uključujući i sonohisterografiju.

Priprema

Sonohisterografija ne zahtijeva posebne pripreme. Stoga nije potrebno ići natašte, prekidati bilo kakve tretmane lijekovima itd.
Jedini savjet koji liječnici daju je nošenje udobne odjeće.

KAKO JE NAJBOLJE VRIJEME ZA POLAGANJE ISPITA?

Prema medicinskom mišljenju, najbolje vrijeme za podvrgavanje sonohisterografiji je prvi tjedan nakon menstruacije. Za to postoje najmanje dva razloga:

• Odmah nakon menstruacije, sluznica endometrija je vrlo tanka, što znatno olakšava vizualizaciju šupljine maternice.
• Gotovo je sigurno da pacijentica već nije trudna.

Međutim, valja napomenuti da se ova indikacija vremena primjenjuje općenito. Zapravo, u nekim posebnim okolnostima (Napomena: to ovisi o simptomima), liječnici radije provode pregled u drugim razdobljima menstrualnog ciklusa, jer je to korisnije u svrhu dobivanja informacija.

U DAN PRETHODNOG

Neposredno prije izvođenja sonohisterografije, pacijenti bi trebali isprazniti mjehur.

Postupak

Nakon što pacijentkinja sjedne na klasični ginekološki kauč, radiolog (ili nadležni zdravstveni tehničar) započinje sonohisterografiju jednostavnim transvaginalnim ultrazvukom, kako bi prvo procijenio orijentaciju maternice i izgled jajnika. analizu, na sondu nanesite sterilni omot i klasični ultrazvučni gel (Napomena: u ovoj situaciji djeluje i kao mazivo).
Na kraju transvaginalnog ultrazvuka vadi sondu i ubacuje je u rodnicu spekulum sterilno.

The spekulum je uređaj koji vam omogućuje da otvor držite otvorenim, kako biste izvršili neku drugu ili drugu operaciju. U ovom slučaju, sljedeća operacija je umetnuti vrlo tanki kateter i odvesti ga u šupljinu maternice. Liječnik koristi ovaj kateter za ubrizgati fiziološku otopinu soli, na bazi glicina ili sorbitol-manitola, koja rasteže stijenke maternice i pojačava njezin unutarnji prostor.
Nakon što se ubrizga fiziološka otopina, ekstrahira je spekulum i ponovno umetnite ultrazvučnu sondu, ovaj put za točnu vizualizaciju unutarnje šupljine maternice.

Tijekom Doppler sonohisterografija, korištene ultrazvučne sonde i pristupni put ostaju nepromijenjeni.Koje se promjene prikazuje slika na monitoru, koja prikazuje različite boje ovisno o protoku krvi.

KOLIKO TRAJE POSTUPAK?

Upravo opisani postupak traje od 20 do 30 minuta.

ŠTO SE PACIJENT OSJEĆA TOKOM PREGLEDA?

Sonohisterografija je općenito bezbolan pregled. Zapravo, slučajevi žena kojima je to dosadno ili nisu jako podnošljivi vrlo su rijetki i ne ovise o tome koliko su teški simptomi (to znači da vrlo izraženi simptomi ne utječu na podnošljivost postupka).
Ponekad pregled može uzrokovati male grčeve i kratke epizode vaginalnog krvarenja.
Prvi su posljedica korištenja slane otopine; potonji traju nekoliko dana i normalna su posljedica umetanja, u rodnicu, spekulum i sonda.

NAKON POSTUPKA

Budući da sonohisterografija ne uključuje davanje anestetika ili sedativa, na kraju pregleda pacijenti se mogu odmah vratiti kući i odmah se posvetiti normalnim dnevnim aktivnostima.

Rizici, koristi i ograničenja

Sonohisterografija je dijagnostički postupak gotovo bez rizika, jer ne uključuje injekcije, rezove ili davanje lijekova s ​​mogućim ozbiljnim nuspojavama.

KORISTI

Već smo govorili o nekim prednostima, poput minimalne invazivnosti, visoke podnošljivosti i nekorištenja ionizirajućeg zračenja štetnog po zdravlje. Međutim, histerosonografija ima i druge točke u svoju korist:

• Dostupan je većini, jer nije skup kao drugi dijagnostički postupci snimanja.
• Slike mekog tkiva su jasne, mnogo jasnije od onih koje se mogu dobiti nekim rentgenskim pregledima (koji su štetno ionizirajuće zračenje).
• Relativno je kratkog trajanja.
• Omogućuje identificiranje anomalija maternice koje normalni transvaginalni ultrazvučni pregledi (dakle oni u kojima se ne očekuje rastezanje stijenki maternice) ne mogu otkriti.
• Omogućuje vam da utvrdite je li određeno stanje maternice (na primjer polipi ili miomi) dovoljno ozbiljno da zahtijeva operaciju. Drugim riječima, pojašnjava kada je prikladno raditi, a kada nije.

OGRANIČENJA POSTUPKA

Granice sonohisterografije pojavljuju se u nekoliko navrata.
Jedan od njih je kada pacijenti imaju cervikalnu stenozu (N.B .: stenoza je medicinski izraz za patološko suženje). Ovo stanje ne dopušta umetanje katetera za ubrizgavanje fiziološke otopine soli, čija je svrha rastezanje stijenki maternice. Kako ćemo podsjetiti, povećanje maternične šupljine igra temeljnu ulogu u postizanju jasnog i značajna.

Rezultati

Vrlo često su rezultati sonohisterografije dostupni pacijentu već na kraju zahvata. Rezultat uvijek piše radiolog, koji promatra i ocjenjuje slike obrađene ultrazvučnim skenerom.
U ovom je trenutku bitno i potrebno konzultirati se s ginekologom od povjerenja, koji će izraziti mišljenje o onome što je proizašlo iz sonohisterografije i planirat će moguće liječenje.