Defekografija

Što je defekografija?

Defekografija je radiološki pregled koji se koristi u sumnjivim ili otvorenim slučajevima opstruiranog zatvora.

Svrha postupka je identificirati sve abnormalnosti anusa i rektuma, s morfološkog i funkcionalnog gledišta.

Sinonimi

Defekografija se naziva i cinedefecografia ili evakuativna proctografija. Pregled koji se naziva cistokolpografija također uključuje zamućenje mokraćnog mjehura i rodnice (vidi dolje).

Što je opstruirani zatvor?

Također se naziva dishezija, zatvor zbog opstruirane defekacije poseban je oblik zatvora u kojem se tranzit stolice usporava zbog rektalnog problema.

Najčešći uzroci uključuju:

• morfološke promjene rektuma: rektalni prolaps, rektokela, invaginacije sluznice;
• funkcionalni uzroci: paradoksalna kontrakcija puborektalnog mišića (koji se skuplja umjesto opuštanja pri defekaciji) ili druge disfunkcije međice.

Funkcionalni uzroci mogu biti posljedica različitih čimbenika:

• slaba tjelesna aktivnost;
• slabost mišića perineuma i trbušne stjenke;
• analni hipertonus;
• navika odgađanja defekacije iz socijalnih, psiholoških razloga ili zato što uzrokuje bol (anizam, analne pukotine itd.);
• kronični zatvor;
• kronična zlouporaba nadražujućih laksativa.

Svrha ispitivanja i izvršenja

Defekografija je dinamički radiološki pregled: zahvaljujući rentgenskim zrakama (ili radio-magnetskim poljima) liječnik procjenjuje način na koji pacijent sondom izbacuje posebno kontrastno sredstvo iz rektuma uvedeno u rektalno područje.

Uvođenje ovog kontrastnog sredstva u rektalnu ampulu ima svrhu rastezanja njezinih stijenki, uzrokujući istjerivanje iste koja simulira prirodnu defekaciju.

Promatrajući radiografske snimke, liječnik može otkriti sve anatomske anomalije, poput prolapsa, invaginacija i rektokela.

Osim morfološkog istraživanja, defekografija omogućuje proučavanje anorektuma, a neizravno i zdjeličnog dna, također s funkcionalnog gledišta.

Tijekom pregleda pacijent sjedi na posebnoj radiolucentnoj stolici, ispod sjedala opremljenom uklonjivim spremnikom koji će sakupljati izbačeni materijal.

Suradnja pacijenta vrlo je važna, jer će morati udovoljiti zahtjevima liječnika da se u određeno vrijeme stegne, gura i / ili opusti.

Varijante

Kod žena također može postojati potreba za procjenom istodobne prisutnosti patologija mjehura ili rodnice (cistokela, kolpokela itd.). U tom slučaju također je potrebno zamutiti mjehur i / ili rodnicu drugim kontrastnim medijem.

Ako se proširi na proučavanje mjehura i rodnice, pregled je ispravnije definiran kao cistoholpodekografija (ili perineografija).

Defekografija također može uključivati ​​unos kontrastnog sredstva kroz usta kako bi se proučila moguća prisutnost enterokele (prolaps crijeva). U tom slučaju vrijeme pregleda znatno se produžava, jer je potrebno pričekati barem jedan "sada kako bi se omogućilo vrijeme" kako bi kontrastni medij dospio i rasporedio se u crijevima. "

Nakon ispita

Pacijent će moći nastaviti ispuštati bistru stolicu sljedećih dana. To je posljedica postupnog uklanjanja barijatnog kontrastnog sredstva ubrizganog u rektum i mogućeg uzimanja na usta tijekom defekografije.

U slučaju cistokolpodefekografije, urin nakon pregleda može pokazati tragove krvi; to je posljedica traume uzrokovane uvođenjem katetera potrebnog za ubrizgavanje kontrastnog sredstva u mjehur. Isti kateter, iako rijetko, također može uzrokovati urinarne infekcije.

Priprema

Klistir za čišćenje obično je potreban najmanje tri sata prije ispita. Time se sprječava da nastala stolica ometa vizualizaciju anorektalne morfologije. Bolnica će pacijentu dati posebne upute kako se pripremiti za defekografiju.

Prije nego što nastavite sa stvarnom defekografijom, pacijenta se može zamoliti da sjedne na radiološki stol radi stjecanja preliminarnih snimaka u ležećem položaju.

Mjere opreza i rizici

Mjere opreza

Budući da se radi o ispitivanju koje je izloženo ionizirajućem zračenju, mora se izbjegavati u slučajevima kada nije moguće isključiti trudnoću u tijeku. Taj problem ne nastaje u slučaju usvajanja najsuvremenije defekografije magnetske rezonancije.

Općenito, nije potrebno prekidati bilo koju terapiju lijekovima koja je u tijeku.

Rizici

Defekografija je osobito siguran postupak, ali kao i svi invazivni testovi može se opteretiti mogućim komplikacijama. Iako rijetko, kontrastno sredstvo može razviti "lokalnu upalu. Još rjeđi slučajevi crijevne perforacije uzrokovane ubrizgavanjem zraka i kontrastnog sredstva; ovaj rizik postaje konkretniji u prisutnosti kroničnih upalnih stanja crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.