Lijekovi za liječenje Barrettovog jednjaka

Definicija

Barrettov jednjak je prekancerozna bolest koja zahvaća jednjak, ponekad ga i trajno oštećuje: zbog opetovanih uvreda kiseline, normalno tkivo koje oblaže jednjak zamjenjuje epitel sličan onom u duodenalnim stijenkama (metaplazija epitela jednjaka).

Uzroci

Barrettov jednjak najstrašnija je komplikacija ezofagitisa i gastroezofagealne refluksne bolesti općenito: kontinuirani uspon kiselog želučanog soka iz želuca u jednjak može izazvati sve jaču eroziju, nepovratno mijenjajući epitel jednjaka sve dok ne preraste u Barretovu bolest.

Drugi čimbenici rizika za Barretov jednjak: alkoholizam, hijatalna kila, starija dob, pretilost / prekomjerna težina, genetska predispozicija, muški spol, pušenje.

Simptomi

Tipični simptomi Barretovog jednjaka gotovo su isti kao i simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti: pečenje sternih leđa, disfagija, česta regurgitacija do usta, faringitis, crnkasta stolica s krvlju (granični slučajevi), kronična upala glasnica, ulcerozne lezije u posljednjem dijelu jednjaka, želučana žgaravica i odinofagija.

Informacije o Barrettovom jednjaku - lijekovi za liječenje Barretovog jednjaka nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Barrettov jednjak - lijekovi za njegu jednjaka.

Lijekovi

Osim liječenja Barrettovog jednjaka, lijekovi imaju za cilj kontrolirati tipične simptome gastroezofagealnog refluksa: u svakom slučaju, glavni cilj je obnavljanje fiziološkog pločastog epitela jednjaka, modificiranog progresivnom korozijom zidnih stanica.:

N.B. u slučaju nedostatka displazije, terapija lijekovima za liječenje Barrettovog jednjaka je ista kao i za gastroezofagealnu refluksnu bolest

Inhibitori protonske pumpe: sposobni su smanjiti želučanu kiselost, odgovorni za iritaciju sluznice jednjaka i želuca.

• Dekslansoprazol (npr. Deksilant): u slučaju erozivnog ezofagitisa, preporučujemo početnu primjenu od 60 mg dnevno tijekom 8 tjedana, a zatim nastaviti s terapijom održavanja uzimanjem 30 mg aktivnog sastojka dnevno tijekom šest mjeseci. Na taj se način sprječava Barrettov jednjak, najopasnija komplikacija.Slično, u slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti s mogućom degeneracijom u Barrettovom jednjaku, preporučuje se davanje 30 mg aktivnog sastojka jednom dnevno tijekom 4 tjedna.
• Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): preporučuje se oralno uzimanje 30 mg lijeka dnevno tijekom 8 tjedana; alternativno, parenteralno primijenite 30 mg aktivnog sastojka tijekom 7 dana (trajanje infuzije: 30 minuta). Korisno za prevenciju Barrettovog jednjaka.
• Pantoprazol (npr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): ovaj lijek se također preporučuje za kontrolu simptoma gastroezofagealnog refluksa, kako bi se izbjegla moguća degeneracija u Barrettovom jednjaku. U tom smislu, primijenite 40 mg aktivnog sastojka dnevno u razdoblju od 7 do 10 dana (intravenozno u razdoblju od 15 minuta). Ako pacijent može progutati, lijek se može uzeti i oralno (40 mg tijekom 8 tjedana).

Antagonist histaminskih H2 receptora

Histamin, vežući se na H2 receptore, stimulira protonsku pumpu aktiviranjem adenilat ciklaze.Lijek, sprječavajući ovaj podražaj na protonskoj pumpi, sprječava stvaranje HCl

• Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal): preporučuje se doza od 150 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno. Za djecu koja su već navršila godinu dana i pate od bolesti gastroezofagealnog refluksa, preporučuje se davanje 10 mg / kg dnevno, podijeljeno u dvije doze, tijekom 8 tjedana. Ako je dijete u dobi od 4 do 11 godina, preporučena doza pada na 6 mg / kg dnevno, podijeljena u dvije doze. Preporučuje se primjena lijeka kako bi se spriječila degeneracija epitela jednjaka: ovaj lijek, smanjenjem kiselosti želučanih sokova izbjegava pogoršanje simptoma, a istodobno je koristan u profilaksi metaplazije stijenke jednjaka.

Na kraju, u slučaju povraćanja povezanog s Barrettovim jednjakom, liječnik može propisati antiemetike, kako bi se izbjeglo pogoršanje kliničke slike.Lijek mora odrediti liječnik, na temelju ozbiljnosti pacijentovog problema.

Alternativne terapije za izliječenje Barrettovog jednjaka

Kada Barrettov jednjak karakterizira displazija (čak i manja), terapija lijekovima nije dovoljna; stoga je potrebno pribjeći alternativnim terapijama (ovisno o ozbiljnosti problema):

• kirurško uklanjanje abnormalnog tkiva
• laser
• radiofrekventna ablacija
• uklanjanje oštećenog tkiva endoskopskim instrumentima
• fotodinamička terapija
• Uklanjanje cijelog dijela zahvaćenog Barrettovim jednjakom (i kasnije zašivanje preostalog dijela ustima želučane šupljine)

Ostali članci o "Barrettovom jednjaku - lijekovi za liječenje" Barretovog jednjaka "

1. Barrettov jednjak
2. Ezofagitis
3. Ezofagitis: dijagnoza i liječenje
4. Lijekovi za liječenje ezofagitisa
5. Dijeta za ezofagitis