Uretritis je upala uretre, odnosno onog malog kanala koji omogućuje mokraću iz mokraćnog mjehura prema van, tijekom mokrenja. Uretritis može utjecati na ljude bilo koje dobi, i ženske i muške. Međutim, najveća incidencija zabilježena je upravo kod muškaraca, budući da s anatomskog stajališta imaju dulju mokraćnu cijev; stoga je veća mogućnost da jedan od njegovih dijelova može biti zahvaćen upalom. Za razliku od ženske mokraćne cijevi, koja je u odrasloj dobi u prosjeku duga između 3 i 5 cm, muška uretra ima dimenzije oko 15-20 cm, budući da se proteže od mjehura do vrha penisa. Nadalje, zapamtite da u muškaraca, osim što omogućuje odljev urina, mokraćna cijev tijekom ejakulacije prenosi i spermu prema van.
Ne postoji jedan uzrok uretritisa koji je isti za sve, ali postoji nekoliko mogućih uzroka koji su odgovorni za upalu uretre. U svakom slučaju, upravo na temelju uzroka podrijetla moguće je razlikovati različite oblike uretritisa u dvije velike skupine. S jedne strane imamo infektivni uretritis, koji je uzrokovan razmnožavanjem mikroorganizama u mokraćnoj cijevi; s druge strane imamo oblike neinfektivnog uretritisa koji ovise o drugim čimbenicima. U prvoj skupini, to jest u infektivnom uretritisu, potrebno je dodatno razlikovati gonokokni uretritis, koji je povezan s gonorejom, i negonokokni uretritis, dakle uzrokovan drugim mikroorganizmima osim Neisserovog gonokoka. Napravimo korak unatrag i počnimo opisivanjem oblika neinfektivnog uretritisa. Kao što sam i očekivao, u ovim slučajevima uretritis ne ovisi o infekciji patogenima, već su često povezani s malim lokalnim traumama, uzrokovanim, na primjer, uvođenjem katetera, prisutnošću bubrežnih kamenaca ili aktivnostima kao što su kao što je vožnja biciklom., na motoru ili na konju. Ponekad neinfektivni uretritis može biti posljedica iritacije uzrokovane prekomjernim spolnim odnosom ili određenih proizvoda za osobnu higijenu, poput sapuna, tuševa, dezodoransa ili spermicida. Postoje i uretritis, takozvani alergijski, kod kojih je poremećaj posljedica određenih alergena, toksina ili uporabe određenih lijekova na koje je pojedinac preosjetljiv.
Što se tiče infektivnog uretritisa, to mogu uzrokovati različiti patogeni, poput Neisserovog gonokoka (koji je bakterija), Chlamydia trachomatis koja je još jedna bakterija, Trichomonas vaginalis koja je umjesto toga parazitska protozoa, Mycoplasma genitalium ili "Ureaplasma urealyticum, obje bakterije. Odgovorni mikroorganizmi mogu kolonizirati mokraćnu cijev tako što prodiru izvana ili dopiru do nje iz drugih dijelova tijela. Na primjer, "nepravilna intimna higijena i spolni odnos pogoduju izlasku patogena iz" vanjskog dijela duž uretre. U drugim slučajevima, međutim, patogeni dospijevaju u mokraćnu cijev putem krvi (stoga se prenose krvlju iz udaljenih žarišta infekcije) ili iz obližnjih organa, poput prostate, uretera, bubrega ili mjehura. prisutni u mokraćnoj cijevi, koji iskorištavaju pad tjelesne obrane za proliferaciju; iz tog razloga oni su definirani oportunistički patogeni. Kolonizaciji i razmnožavanju mikroorganizama također mogu pogodovati određena lokalna anatomska stanja, poput prisutnosti suženja uretre ili nekih problema u vratu mjehura. Među svim gore navedenim mikroorganizmima, gonokokni uretritis vjerojatno je poznatiji i rašireniji oblik uretritis.U ovom slučaju upalu održava Neisserov gonokok, koji je odgovoran za bolest poznatu kao gonoreja, blenorragija ili jednostavnije iscjedak. Gonokokni uretritis očituje se, isprva, svrbežom, bolom i peckanjem pri mokraći. Potonji je također često zamućen, s tragovima krvi i gnoja. Kao što ćemo vidjeti kasnije, ako gonokokna infekcija postane kronična, može izazvati razne komplikacije.
Što se tiče simptoma uobičajenih za različite oblike uretritisa, zarazne i neinfektivne, sjećam se pojave boli u uretri i peckanja. Ovi simptomi postaju intenzivniji tijekom ispuštanja urina i tijekom spolnog odnosa. Nadalje, kod muškaraca se uretritis može manifestirati svrbežom, pečenjem i crvenilom mokraćnog kanala (tj. Otvora na vrhu penisa). Međutim, kod žena problemi otežanog i bolnog mokrenja mogu biti popraćeni bolovima u leđima, vaginalni iscjedak i krvarenje nakon spolnog odnosa. Posebno se kod muškaraca infektivni uretritis tipično može manifestirati i gubitkom mokraćne sekrecije. Općenito, jasan iscjedak ukazuje na "negonokokni uretritis.S druge strane, kada dođe do gubitka gnojnog materijala u mokraćnoj cijevi, dakle zelenkasto-žute boje, obilne i guste, vjerojatno se radi o gonokoknom uretritisu, koji je stoga poznat i kao drenaža. Konačno, zapamtite da u nekim slučajevima pacijenti s uretritisom ne razviju očite simptome ili pritužbe. Ove osobe, definirane kao zdravi nositelji, i dalje su sposobne prenijeti bolest bez pokazivanja simptoma.
Zanemareni uretritis može postati kroničan i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Na primjer, kronične infekcije ili ponovljena trauma mogu uzrokovati takozvanu strikturu uretre; u praksi se mokraćna cijev smanjuje zbog taloženja ožiljnog tkiva. Ova opstrukcija može ugroziti normalan odljev mokraće, potičući izvorne probleme. Druga moguća komplikacija je "proširenje" infekcije na obližnje strukture. Na primjer, uretritis, ako se zanemari, može se razviti u cistitis, koji je upala mokraćnog mjehura, ili pijelonefritis, koji je daleko opasniji. Upala bubrega Osim toga , komplikacije kao što su epididimitis, orhitis i prostatitis mogu se pojaviti kod muškaraca, dok žene mogu razviti cervicitis ili upalnu bolest zdjelice (PID), s ozbiljnim posljedicama na buduću plodnost.
Dijagnoza uretritisa temelji se na urološkom pregledu, koji se zatim dovršava nizom analiza kako bi se identificirao mikroorganizam odgovoran za infekciju. Točnije, kako bi se utvrdili uzroci uretritisa, potrebno je nastaviti s urinokulturom i s brisovima uretre; u praksi se prisutnost bakterije traži u urinu ili uzorku uzetom umetanjem svojevrsnog pamučnog štapića u mokraćnu cijev.Također se u laboratoriju, osobito kod kroničnih oblika, radi antibiotik tzv. test u kojem se procjenjuje koji je antibiotik učinkovitiji protiv bakterijskog soja izoliranog iz uzorka, čime se omogućuje da rezultat dijagnostičkih ispitivanja poduzme ciljanu i učinkovitu terapiju lijekovima.
Uretritis općenito ima dobroćudan tijek, pod uvjetom da se na odgovarajući način liječi. Ciljevi terapije su poboljšati simptome, ukloniti uzročnika i izbjeći širenje infekcije. Kao što smo vidjeli, liječenje infektivnog uretritisa uključuje uporabu antibiotskih lijekova ili blagih antiseptika mokraćnog sustava. Pijenje puno vode može pomoći jer urin djeluje ispirajuće na patogene, što pogoduje njihovom vanjskom uklanjanju. U prisutnosti uretritisa, uvijek pod liječničkim savjetom, također može biti korisna fitoterapija, s ekstraktima brusnice, medvjeđeg grožđa i manoze. Kako bi se smanjio rizik od ponovljenih infekcija, treba izbjegavati spolne odnose dok se bolest ne povuče. Treba napomenuti da liječnik može proširiti antibiotsku terapiju i na spolnog partnera, a to je također važno kada partner nema nikakvih simptoma ili pritužbi. Ova mjera opreza omogućuje, zapravo, sprječavanje širenja infekcije i novih epizoda uretritisa. Što se tiče neinfektivnog uretritisa, terapija ima za cilj ukloniti ili upravljati čimbenikom koji uzrokuje proces iritacije. U tom smislu, korekcija prehrane mogla bi biti korisna, izbjegavajući nadražujuću hranu poput papra, čilija i ljutih začina, ograničavajući ili ukidajući alkohol, izbjegavajući umjetna sladila i pokušavajući regulirati crijeva, povećavajući unos tekućine i vlakana. Konačno, u svim slučajevima osobito bolnog i dosadnog uretritisa moguće ih je kombinirati s protuupalnim lijekovima, poput ibuprofena, za smanjenje bolnih simptoma.
