Nakon što smo razgovarali o "osteoartritisu općenito i proučili onu koljena i vrata maternice, danas je na redu osteoartritis kuka, koji se naziva i koksoartritis.
Koksartroza je degenerativni proces koji zahvaća zglob kuka. To je nesumnjivo jedan od najvažnijih oblika osteoartritisa, kako zbog učestalosti pojavljivanja u populaciji, tako i zbog ozbiljnog invaliditeta koji može nastupiti. Kao i svi oblici osteoartritisa, čak je i bolest kuka bolest s kroničnom evolucijom, koja postupno troši zglobne hrskavice. Konkretno, kod koksoartroze sloj hrskavice koji prekriva glavu bedrene kosti i šupljinu "kuka u kojoj artikulira; ova kružna koštana šupljina naziva se acetabulum kuka, dok glava bedrene kosti odgovara distalnoj epifizi kosti.Kao što znamo, funkcija hrskavice je učiniti površine kosti koje sudjeluju u zglobovima glatkom i glatkom, minimizirajući trenje tijekom pokreta. Posljedično, trošenje hrskavice najprije određuje kroničnu bol u kuku, smanjujući fluidnost pokreta; kasnije se oštećenje hrskavice proteže i na obližnja tkiva koja sudjeluju u kretanju zglobova pa se simptomi osteoartritisa pogoršavaju. U stvari, kada se sluznica hrskavice stanji do točke izlaganja temeljne kosti, ova reagira. zadebljanje i stvaraju koštane ostruge, nazvane osteofiti, na krajevima zglobne površine. U naprednijim stadijima osteoartritisa zglobna se čahura zadebljava, a mišići se povlače uzrokujući ozbiljnu deformaciju; bokovi su tako zaključani u polufleksiji, kruti i rotirani prema van. Istodobno, bol se povećava, a s time i ograničenje. kretanje je stoga sve ugroženije, a stupanj invaliditeta s godinama raste, pa čak i jednostavno hoda postaje teško.U takvim teškim okolnostima problem može riješiti samo operacija s ugradnjom umjetne proteze.
Uzroci koksartroze su mnogi. Prije svega, moglo bi biti korisno razlikovati različite oblike osteoartritisa na primarne i sekundarne. U primarnim oblicima nije moguće identificirati točan uzrok podrijetla, dok su sekundarni oblici osteoartritisa posljedica, dapače sekundarni, u odnosu na druge patologije, poremećaje ili traume, na primjer urodjene bolesti kuka, prijelome, infekcije zglobova ili druge patologije. Primarna koksartroza tipična je bolest starije dobi. Starenje ima, zapravo, dominantnu ulogu u trošenju zglobne hrskavice.Stoga nije slučajno što se osteoartritis kuka obično javlja nakon 60. godine života. Opći čimbenici određuju njegov početak, s obzirom na to da su patološki uzroci prerogativ sekundarnih oblika. Samo da navedem nekoliko primjera, ako pacijent ima preveliku tjelesnu težinu ili obavlja posao ili sportsku aktivnost koja nameće veliki stres zglobu, on će imati veća je vjerojatnost da će imati osteoartritis kuka. Sekundarni oblici osteoartritisa umjesto toga mogu zahvatiti mlađe pacijente, čak i 30-40 godina. Kao što smo već nekoliko puta spomenuli, kod sekundarne koksartroze, za razliku od primarnog oblika, prepoznat je poznati uzrok. Gotovo uvijek se radi o lokalnoj traumi ili oštećenju koje nepovratno oštećuje zglob, na primjer prijelome, iščašenja ili upalne procese. U drugim slučajevima, koksartroza može biti posljedica kongenitalnih malformacija samog zgloba, stoga prisutnih od rođenja kao u slučaju kongenitalne displazije kuka. S druge strane, rjeđi su slučajevi sekundarne koksartroze povezane sa sustavnim poremećajima, poput prisutnosti dismetaboličkih ili endokrinih bolesti, poput dijabetesa, reumatoidnog artritisa ili gihta.
Kao i kod svih drugih oblika osteoartritisa, tipični simptomi koksartroze su bol i ograničenje kretanja. Oboje se s vremenom pogoršavaju. Bol se osjeća u preponama ili u prednjem dijelu bedra, dok je mjesto u stražnjici rjeđe. U drugim slučajevima, bol se može osjetiti u vanjskom dijelu bedara i može se spustiti do koljena. Važna značajka boli je njezina progresivna evolucija; ako se u početku optužuje tijekom hodanja ili nakon duljih napora, a zatim se smanjuje s mirovanjem, u naprednijim fazama bol s vremenom nastavlja opstajati. Jasno je da bol ide ruku pod ruku s ograničenjem kretanja. Kada osteoartritis zahvati zglob kuka, može biti teško izaći iz kade, sjesti na bicikl ili čučati kako bi obuo cipelu.
Simptomi koje smo upravo vidjeli tipični su za osteoartritis kuka i mogu liječnika voditi do ispravne dijagnoze. Tijekom ortopedske procjene, osim što će istražiti prirodu ovih simptoma, njihov trend tijekom vremena i korelaciju s bilo kojim čimbenicima rizika, liječnik će također osobno cijeniti stupanj ograničenja kretanja. Kako bi se potvrdila dijagnostička sumnja i dobila točna slika oštećenja zglobova, potrebni su radiološki pregledi. U uznapredovalim stadijima jednostavna RTG snimka jasno pokazuje tipične znakove osteoartritisa čak i neiskusnom oku.
Na primjer, kao što je prikazano na slici, možete vidjeti smanjenje zglobnih prostora i zadebljanje kosti ispod istrošene hrskavice. Nadalje, evidentna je prisutnost osteofita, za koje smo vidjeli da su male koštane ostruge, dok se u nekim slučajevima cijene i geode, koja su ograničena područja resorpcije kostiju.
Što se tiče mogućnosti liječenja i liječenja, lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi zasigurno mogu pružiti ublažavanje boli u ranim stadijima bolesti. To je, međutim, jednostavno palijativno sredstvo; kao i kod drugih oblika artroze, u stvari, ti lijekovi nisu u mogućnosti ograničiti, pa čak ni preokrenuti oštećenja zglobova, koja će se stoga i dalje neumoljivo pogoršavati malo po malo. Nadalje, potrebno je paziti da se ne zloupotrebljavaju ti lijekovi, poput ibuprofena ili naproksena, jer oni nisu potpuno bez nuspojava. Uvijek u početnim fazama, kada je degeneracija hrskavice još uvijek djelomična, infiltracije mogu biti korisne. u praksi liječnik izvodi intraartikularne injekcije kondroprotektivnih sredstava, poput hijaluronske kiseline, koje usporavaju uništavanje hrskavice i napredovanje bolesti. S obzirom na uznapredovalu fazu artroze kuka, najučinkovitije liječenje je kirurško i uključuje implantaciju proteze; drugim riječima, umetnut je umjetni zglob koji kopira i zamjenjuje prirodno oboljeli zglob. U praksi, međutim, situacija nije tako jednostavna, budući da postoje potpune i djelomične proteze, izrađene od različitih materijala i koje zahtijevaju različite kirurške zahvate; izbor se, kao i uvijek, mora napraviti na temelju karakteristika pojedinog pacijenta. Općenito, međutim, intervencija odmah uklanja bol kod artritisa i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, vraćajući barem dio izgubljenog pokreta.
Smanjenje tjelesne težine, odnosno smanjenje tjelesne težine, svakako je prioritet u pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilim. Zapravo, to omogućuje smanjenje preopterećenja koje opterećuje zglob, sprječavajući oštećenje hrskavice ili u svakom slučaju smanjujući njegovo napredovanje. Nadalje, u očekivanju operacije, smanjenje tjelesne težine omogućuje smanjenje mogućih komplikacija i ubrzanje postoperativne fizioterapije. Iste prednosti mršavljenja pripisuju se početku određenog programa tjelesnih vježbi, jačanju mišića, održavanju pokretljivosti kuka, usporavanju procesa artroze i poticanju bržeg oporavka od operacije. Preporučuju se aktivnosti. Tjelesne bez opterećenja, npr. kao plivanje ili biciklizam, dok bi trčanje i sve kontaktne sportove trebali izbjegavati jer bi mogli ubrzati degeneraciju zglobnih tkiva.
