Izraz gušavost identificira povećanje volumena štitnjače. Ovo povećanje žlijezde može biti prolazni poremećaj ili simptom ozbiljnije bolesti. U svakom slučaju, konačni rezultat je pojava manje ili više uočljive izbočine na vratu.
Prije svega, prikladno je razlikovati različite vrste guše i uzroke koji određuju njezin nastanak.
Prvo, na temelju funkcionalnog stanja štitnjače, gušavost može biti otrovna ili netoksična. Da bismo bolje razumjeli ovu razliku, valja napomenuti da povećanje štitnjače može biti popraćeno, ili ne, promjenama u funkcionalnosti žlijezde, koje se mogu povećati (u ovom slučaju govorimo o hipertireozi) ili smanjiti (a u ovom slučaju govorimo o hipotireozi). Kad govorimo o otrovnoj guši, to znači da je povećanje štitnjače povezano s hipertireozom.
Utvrdivši da se gušavost može pojaviti i u uvjetima hipertireoze i u uvjetima hipotireoze, postoje i guše koje uopće ne mijenjaju funkciju štitnjače. Potonji se nazivaju netoksične guše ili jednostavne guše i sastoje se od oteklina koje se ne mogu odnositi ni na hipertireozu ni na hipotireozu, pa čak ni na povećanje volumena upalne ili tumorske prirode.
Ako s funkcionalnog gledišta govorimo o jednostavnim gušama i otrovnim gušama, s morfološkog gledišta umjesto toga je moguće razlikovati difuzne guše i nodularne guše.
O difuznoj gušavosti govorimo kada cijela štitnjača jednoliko povećava svoju veličinu i nema čvorova. Kad pak guša karakterizira jedna ili više ograničenih oteklina, sličnih malim kvržicama ili ispupčenjima, naziva se nodularna gušavost. Konkretno, govorimo o uninodularnoj gušavosti ako postoji samo jedan čvor i multinodularnoj gušavosti, ako su prisutna dva ili više čvorova.
Često multinodularna guša predstavlja prirodnu evoluciju jednostavne guše. U nekim slučajevima, zapravo, kronična stimulacija štitnjače, s relativnim povećanjem homogenog volumena žlijezde, završava odabirom skupina stanica koje se počinju ubrzano razvijati i tvore više čvorića. Podsjetimo da ti čvorići mogu sami rasti i stvarati hormone štitnjače. Drugim riječima, ponašaju se poput otrovne guše i nakon nekog vremena mogu dovesti do hipertireoze.
Gušavost može biti uzrokovana brojnim čimbenicima.
Među vanjskim uzrocima, dakle među egzogenim uzrocima, najpoznatiji i najčešći je nedostatak joda u vodi za piće i hrani; u tim slučajevima govorimo o endemskoj guši.Ova vrsta guše naziva se "endemična" jer je rasprostranjena u određenim zemljopisnim područjima, osobito planinskim i daleko od mora, ili u populaciji koja vodi prehranu siromašnu jodom ili bogatu hranom, zvanu "gozzigeni", koja ometa njegovu asimilaciju (među goitrogenim namirnicama podsjećam vas na kupus, luk, repu pa čak i soju konzumiranu u velikim količinama).
U slučaju endemske guše, povećanje štitnjače stoga predstavlja fenomen kompenzacije za nedostatak joda. Kao što smo vidjeli u prethodnom videu, zapravo je jod bitan za sintezu hormona štitnjače, a to su tiroksin i trijodotironin. Budući da su ti hormoni deficitarni, hipofiza nadoknađuje ovaj nedostatak i potiče aktivnost štitnjače lučenjem hormona koji stimulira štitnjaču. Kao posljedica ovog hormona, poznatog i kao TSH, štitnjača postaje aktivnija u pokušaju proizvodnje količine hormona primjerenih potrebama tijela. Kao rezultat toga, folikularne stanice proizvode velike količine tiroglobulina, ali s obzirom na nedostatak joda ne mogu ih spojiti s ovim mineralom kako bi tvorile hormon u konačnom i funkcionalnom obliku. To rezultira daljnjim povećanjem razine TSH, štitnjača radi jače i nabubri, uzrokujući gušavost.
U prisutnosti nedostatka joda, masovna primjena minerala putem dodataka ili hrane možda neće riješiti problem. Zapravo, može izazvati suprotne učinke, tj. Hipertireozu nakon masovne pretvorbe svih prethodno sintetiziranih tiroglobulina u funkcionalne hormone štitnjače. Zato je za sprječavanje bolesti s nedostatkom joda važna profilaksa joda, gdje jednostavna integracija joda u prehranu može biti dovoljna za smanjenje njegove učestalosti. Najučinkovitija i najekonomičnija metoda za osiguravanje pravilnog dnevnog unosa joda je uporaba jodirane soli umjesto tradicionalne kuhinjske soli. No, vratimo se na druge moguće situacije koje uzrokuju gušavost.
Nakon što smo vidjeli egzogene uzroke, dakle vanjske, prelazimo na endogene uzroke, to jest unutarnje organizme. Među njima najvažniji uzrok čine urođene mane povezane s procesom sinteze hormona štitnjače. Ove promjene mogu biti odgovorne za ponavljanje, u kontekstu U obiteljskim kontekstima slučajeva nasljedne guše Neki primjeri uključuju nedostatke u metabolizmu joda, sintezu tiroglobulina ili degradaciju hormona štitnjače, tj. perifernu pretvorbu tiroksina T4 u trijodotironin T3.
Gušavost mogu uzrokovati i lijekovi, osobito oni koji utječu na aktivnosti štitnjače, poput lijekova protiv tirostaze. Kao što smo vidjeli, gušavost može biti i posljedica prekomjernog unosa joda. Drugi mogući uzroci gušavosti su upale koje se razvijaju u štitnjači, poput Hashimotovog tiroiditisa i proliferacija tkiva podrijetla tumora.
Na kraju, važno je uzeti u obzir da štitnjača može prolazno rasti, dakle u ograničenom razdoblju, čak i u prisutnosti određenih fizioloških stanja i u razdobljima većeg rada žlijezde, poput puberteta, trudnoće ili menopauze.
Što se tiče simptoma guše, postoje neki uobičajeni, dakle identični u svim različitim oblicima guše i drugi znakovi koji su, s druge strane, specifični za patologije koje ga uzrokuju.
Polazeći od uobičajenih simptoma, kao što smo vidjeli, gušavost štitnjače očituje se oteklinom prednjeg dijela vrata, koje može biti više ili manje jednolično i manje ili više evidentno. Drugim riječima, može poprimiti izgled male grumenice ili biljarske kugle. Ako je povećanje volumena prekomjerno, to može biti estetski problem i masa može stisnuti temeljni dušnik i jednjak. Kako je lako pogoditi, to može uzrokovati promuklost, probleme pri gutanju, osjećaj gušenja i otežano disanje.
Kad je pak povećanje veličine štitnjače uzrokovano hipertireozom ili hipotireozom, skup simptoma karakterističan je za temeljnu bolest. Da biste saznali o simptomima hipertireoze i hipotireoze, upućujem vas na relevantne lekcije koje uvijek možete pronaći na web stranici My-personaltrainer.it u području posvećenom programu Destination Wellness.
Početna dijagnostička klasifikacija problema s gušom vrši se kombiniranjem kliničkog promatranja sa specifičnim krvnim pretragama. Povećanje volumena štitnjače zapravo se može procijeniti pregledom vrata i palpacijom žlijezde od strane stručnjaka, dok se krvnim pretragama istražuje funkcija štitnjače. Krvni testovi općenito uključuju mjerenje hormona štitnjače i TSH. Budući da neki slučajevi gušavosti imaju autoimune uzroke, u krvi se mogu tražiti i specifična antitiroidna antitijela karakteristična za Hashimotov tireoiditis ili Gravesovu bolest.
Instrumentalni testovi koji se najčešće izvode u slučaju guše su ultrazvuk i scintigrafija štitnjače. Ultrazvuk vam omogućuje da dobijete sliku štitnjače, što je vrlo korisno za procjenu veličine i moguće prisutnosti cista ili čvorova. Scintigrafija, s druge strane, može otkriti hipo- ili hiperfunkcionalnost bilo kojih identificiranih čvorića. Ako se ti čvorovi čine "sumnjivima", stoga s potencijalnim rizikom od tumora, aspiracija igle (tj. Biopsija štitnjače) omogućuje nam da razjasnimo prirodu samog čvora.
Liječenje gušavosti ovisi o funkcionalnom stanju štitnjače, odnosno o tome je li žlijezda preaktivna ili nije, te o veličini guše.
Terapija nije potrebna kada je guša male veličine i nije povezana s funkcionalnim promjenama štitnjače; u tim je slučajevima razina TSH normalna, a bolesnik asimptomatski. U drugim slučajevima, ako je štitnjača hipofunkcionalna ili hiperfunkcionalna, liječenje je prvenstveno usmjereno na temeljnu patologiju. U većini ovih slučajeva medikamentna ili metabolička radioterapija omogućuje postupno smanjenje gušavosti.
Kad povećanje štitnjače dosegne prekomjerne dimenzije i u prisutnosti toksičnih nodularnih gušavosti, moguće je pribjeći operaciji za djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde. Ova intervencija omogućuje vraćanje normalne estetike, ali i sprječavanje bilo kakvih kompresijskih pojava.
