Uredio dr. Luca Franzon
Izraz pubalgija odnosi se na bolni sindrom koji karakterizira bol u preponama i / ili stidnom području i / ili na unutarnjoj strani bedara.
Njegova je etiologija toliko opsežna da je prema Jarvinenu moguće identificirati čak 72 uzroka bolova u preponama. Trenutno je klasificiran u tri različite kategorije, a to su:
INSERCIJSKA TENDINOPATIJA = bol u preponama uzrokovana je ponovljenom mikrotraumom na aduktorske mišiće bedra i trbušne mišiće. Kritična točka ovih umetanja mišića je stidna simfiza koja predstavlja područje gdje se oslobađaju uzlazne i silazne sile uključenih mišića.
SIFIZIJARNI SINDROM = uzrokovan mikrotraumom izazvanom adduktorskim mišićima koji, djelujući na neuravnotežen i produžujući način između dva ekstremiteta, stvaraju svojevrsni kolaps na razini simfize. Ova situacija dovodi do neravnoteže stabilnosti i ravnoteže zdjelice.To je situacija koja nastaje osobito u dobi razvoja tijekom kojega je simfiza već sama po sebi slabija.
SINDROM OBLOGE ABDOMINALNOG REKTUMA ILI IZVRŠAVAJUĆEG ŽIVCA ABDOMINALNOG REKTUMA IGRAČA = bol u preponama nastaje činom udarca nogom tijekom kojeg dolazi do jake napetosti u trbušnim mišićima. Ta napetost ponekad stvara pucanje površinske fascije s posljedičnim istezanjem i kompresijom perforacijskog živca što tada dovodi do sindroma boli.
U početku se bol nalazi u stidnom području, zatim zrači u antero-medijalnom dijelu natkoljenice, a ponekad i u retropubičnom području povezanom s tenezmom mokraćnog mjehura (osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura toliko da morate skoro neprestano mokriti čak i ako je mjehur potpuno prazan)
Može se pojaviti s početnom simptomatologijom s boli, osobito nakon buđenja i kada počinje tjelesna aktivnost. Oba ova simptoma nestaju kretanjem pokazujući prisutnost blage upale. U najtežim slučajevima bol je kontinuirana i opterećujuća i pojačava se pri naglim pokretima. Nakon kliničkog pregleda mišići aduktora se skupljaju i pritisak u stidnici je više ili manje bolan.
, malokluzija i držanje. Prisutnost bilo kakvih pred kontakata stvara mišićne napetosti koje se kroz temporomandibularni zglob prenose u zglobni mišićni sustav u vratu i vratnom traktu s naknadnim posljedicama na cijeli posturalni sustav.
Kao instruktori fitnesa ispravno je znati da čak i trudnice ponekad mogu patiti od bolova u preponama zbog labavosti stidne simfize zbog izrazitog oslobađanja hormona opuštanja, što zglobove čini labavijima.
Zaključno, može se reći da je bol u preponama "dobro poznata patološka cjelina, zahtijeva ranu dijagnozu koja će nam omogućiti adekvatan i učinkovit tretman. Osim svih onih koji mogu biti medicinska ili kineziološka terapija u ovoj vrsti patologije s vrlo velikom etiologijom, potrebno je razumjeti što je uzrok ili uzroke izazivanja i pokušati ih ukloniti.
Kao i u svim patologijama, bilo bi korisno pokušati ih spriječiti umjesto liječiti. Različiti programi prevencije, koji se primjenjuju strogo, moraju omogućiti da se u godinama koje slijede izbjegnu ovu patologiju preopterećenja.
Bibliografija:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Prepone nogometaša.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Bol u preponama. J. Sportska traumatol 1999 .; 21: 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Obluratorna neuropatija. Uzrok bolova u preponama povezan s vježbom. Liječnik i sport Med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. MIŠIĆNI LANCI III. SVIJET - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998.
- Cibulka MT. Rehabilitacija zdjelice, kuka i zategnutosti. Clin. Sport i Med 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C.: Sportska traumatologija - Ediz. Masson, Milano, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Naprezanje prepona i drugi mogući uzroci bolova u preponama. Liječnik i sportski med. 1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA.Revijska kritika 25 pacijenata liječi pubalgiju par ingvinalne miorafije (Operacija de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993.; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Sportska kila. Činjenica ili fikcija? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- Hackney RG. Sportska kila: uzrok bolova u preponama. Fra J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Učinkovitost aktivnog tjelesnog treninga kao tretmana za dugotrajnu bol u preponama vezanu uz aduktor: randomizirano ispitivanje. Lanceta. 1999. 6. veljače; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Bol u preponama (adduktorski sindrom), Operativne tehnike. U: Sportska medicina 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic ozljede prepona kod sportaša. Preporuke za liječenje i rehabilitaciju. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. Dijagnoza kronične boli u preponama kod sportaša: pregled 189 slučajeva. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Reorganizacija zdjelice i njezine komplikacije. Vijesti iz tehničkog sektora. 2004 br. 6; 17-27 (prikaz, stručni).
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Bol u preponama povezan s ultrazvučnim nalazom nedostatka stražnje stijenke ingvinalnog kanala u nogometašima Australijskih pravila. Fra J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Ozljede prepona u sportaša. Fra J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Ozljede tetiva i mišića u području prepona. Klinike u sportu Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Suze mišića trbušne stjenke kod hokejaša. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
