Rak mjehura

Uzroci

Rak mjehura uzrokovan je abnormalnim razvojem nekih stanica mjehura, koje zbog genetskih mutacija gube svoju prirodnu osjetljivost na mehanizme koji reguliraju njihov rast i proliferaciju.

Kad se te stanice razmnože uzrokujući manje ili više ekspanzivne neoformacije govorimo o dobroćudnim tumorima mjehura, dok kada steknu sposobnost invazije na okolna tkiva i organe - zamjenjujući normalne stanice - govorimo o zloćudnim tumorima mjehura ili karcinomima mjehur.

Epidemiologija

Rak mokraćnog mjehura najčešći je oblik raka koji zahvaća mokraćne putove, dok u cjelokupnom scenariju malignih neoplazmi predstavlja 3-4 posto svih slučajeva (među najčešćim su oni dojke, pluća, kolorektalnog i prostate). također zauzima četvrto mjesto među zloćudnim tumorima koji pogađaju muškarce i osmo među onima koji pogađaju žene.

Vrste raka mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura može utjecati na različite vrste stanica, utječući i na razvoj bolesti i na njezino liječenje. Najčešći oblici raka mokraćnog mjehura su:

prijelazni karcinom stanica (ili urotelijski karcinom): ovo je najčešći oblik raka (oko 90% slučajeva); razvija se na razini stanica koje tvore unutarnju sluznicu stijenke mjehura (sluznica koja se sastoji od prijelaznog epitela sluznice, tj. tkiva u kojem se broj staničnih slojeva i njihov oblik razlikuju ovisno o tome je li mjehur pun ili prazan). Ista tipologija stanica pokriva i unutarnje stijenke uretre i maternice, koja predstavljaju daljnja mjesta potencijalno podložna razvoju ovog tumorskog oblika.
Karcinom pločastih stanica: uključuje ravne, tanke stanice koje se mogu stvoriti u mjehuru kao odgovor na dugi infektivni ili iritacijski proces. Kao što ćemo vidjeti kasnije, ovaj tumorski oblik uglavnom zahvaća područja planeta gdje su česte neke parazitske najezde (shistosomijaza).
Adenokarcinom (1-2% slučajeva): potječe od stanica koje pripadaju žljezdanoj komponenti mjehura; ovaj oblik raka je također dosta rijedak u našoj zemlji.

Simptomi

Da biste saznali više: Simptomi raka mjehura

Nažalost, kao i kod većine zloćudnih bolesti, ne postoje specifični rani simptomi raka mokraćnog mjehura. Među najčešćim, sjećamo se prije svega hematurije (krv u mokraći), zatim pollakiurije (učestalo mokrenje), strangurije (bolno mokrenje), tenesmusa (osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura), isprekidanog mokrenja, infekcija mokraćnog sustava i bolovi u trbuhu i / ili u donjem dijelu leđa Što se tiče prisutnosti krvi u urinu, što je početni simptom u 80% slučajeva, većinu vremena krvarenje je vidljivo golim okom; kao takav daje urinu svijetlocrvenu ili hrđavocrvenu boju, često pomiješanu sa ugrušcima. Svi su ti simptomi uobičajeni i za druge urološke bolesti, poput benigne hipertrofije prostate, urinarne litijaze i infekcija prostate povezanih sa spolno prenosivim bolestima.

U nekih pacijenata rak mokraćnog mjehura može ostati potpuno asimptomatičan do vrlo uznapredovalih stadija.

Faktori rizika

Rak mjehura preferira muškarce, s omjerom mashi / žena 3: 1.Učestalost ove neoplazme s godinama raste, visoka je u 6. i 7. desetljeću života, dok je prije četrdesete godine vrlo niska.

Osim spola i dobi, rak mokraćnog mjehura povezan je s brojnim čimbenicima rizika.Na primjer, po nacionalnosti su bijelci znatno izloženiji, s omjerom 2: 1 u odnosu na crnce. Rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura također je dvostruko veći kod pušača nego kod nepušača, osobito za one koji dugo traju i konzumiraju 10 ili više cigareta dnevno. Stoga je od svih ispravljajućih čimbenika rizika pušenje zasigurno najvažniji.

Povećani rizik od raka mokraćnog mjehura povezan je s brojnim industrijskim i radnim procesima koji izlažu radnika policikličkim aromatskim ugljikovodicima, poput 2-naftilamina i 4-aminobifenila. Stoga su radnici u industriji tekstila i boja izloženi većem riziku., Guma i kože, zajedno s rudarima, dimnjačarima, frizerima i aplikatorima konzervansa i pesticida. Međutim, mora se reći da se posljednjih desetljeća uporaba ovih tvari postupno smanjivala i regulirala zakonom.

Drugi dobro dokumentirani čimbenik rizika - osobito za karcinom pločastih stanica - su infekcije mjehura uzrokovane Schistosoma Hematobium (endemski paraziti u zemljama poput Tanzanije, Malavija, Egipta, Iraka, Kuvajta itd.). U našim geografskim širinama rizik se povećava zbog drugih vrsta urinarnih upala, kroničnih ili ponavljanih, uobičajenih, na primjer kod paraplegičara i u pacijenata s kateterizacijom ili s anamnezom bubrežnih kamenaca.

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju kemoterapijskim lijekovima na bazi ciklofosfamida i ifosfamida izloženi su povećanom riziku od razvoja raka mokraćnog mjehura; isto vrijedi i za pacijente koji se podvrgavaju radioterapiji zbog raka vrata maternice.

Neki lijekovi koji su se nekad često koristili također su uključeni u nastanak raka mokraćnog mjehura, osobito oni na bazi fenacetina (analgetik koji se više ne koristi i zamjenjuje ga paracetamol). Konačno, što se tiče prehrane, čini se da predstavlja potencijalni čimbenik koji pogoršava prekomjernu konzumacija masti, kave i umjetnih zaslađivača (osobito saharina i ciklamata), a zaštitni faktor je primjeren unos tekućine, vitamina C, vitamina A i karotenoida.

Zaključno, vjerojatno je da su mnoge epizode raka mokraćnog mjehura izazvane kancerogenima povezanim s čimbenicima okoliša i pogodovane određenom genetskom predispozicijom.