Definicija
Izraz "kolecistitis" odnosi se na upalni proces koji zahvaća žučni mjehur: upala, akutna ili kronična, usko je povezana s stvaranjem kamenaca u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Samo se rijetko kolecistitis javlja neovisno o kamencima.
Uzroci
Velika većina slučajeva kolecistitisa uzrokovana je prisutnošću kamenaca u žučnom mjehuru i / ili bilijarnom traktu, što je posljedica nakupljanja kolesterola i žučnih soli koje taloži žuč: začepljenje žučnog kanala uzrokuje upalu žučni mjehur Ostali uzroci upleteni u kolecistitis uključuju: bakterijske infekcije žučnog mjehura, operacije žučnog mjehura, pretjerane alergijske reakcije, sužavanje žučnog kanala, rak žučnog mjehura.
- Čimbenici rizika: AIDS, prethodne bilijarne kolike, brzo smanjenje tjelesne težine, plodna / starija dob, nedavna trudnoća, pretilost, ženski spol
Simptomi
Akutne epizode kolecistitisa očituju se zimicom, bolovima u trbuhu ograničenom na desni gornji kvadrant (koji se pogoršava pri palpaciji) i groznicom, često povezane s oticanjem trbuha, nedostatkom apetita, mučninom, znojenjem i povraćanjem. U litijaznom obliku kolecistitisa (neovisan kamenja), pacijent se žali na žuticu, manje ili više izraženu. Kronični oblik kolecistitisa karakteriziraju ponavljajući akutni upalni procesi i / ili kronična iritacija, ponekad asimptomatska.
- Komplikacije: gangrena i perforacija
Podaci o kolecistitisu - lijekovi protiv holecistitisa ne zamjenjuju izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Kolecistitis - lijek protiv kolecistitisa.
Lijekovi
Liječenje kolecistitisa gotovo uvijek uključuje hospitalizaciju pacijenta, kako bi se spriječilo napredovanje upale i preokrenula patologija; zapravo, kolecistitis je jedna od patologija koje zahtijevaju hitno hitno liječenje, upravo zato što bi degeneracija upalnog procesa mogla uzrokovati čak i ozbiljne komplikacije, poput perforacije i gangrene.
Hospitalizacija pacijenta ima za cilj ublažiti simptome i ukloniti upalu, a sastoji se od niza mjera:
- Brzo
- Potpuni tjelesni odmor
- Nadoknada mineralnih soli (terapija elektrolitima)
- Primjena antibiotika
- Davanje lijekova protiv boli za kontrolu boli: Obično se uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi
- Primjena antispazmodičnih lijekova
U hitnim situacijama - u kojima dolazi do nakupljanja gnoja zbog prisutnosti piogenih bakterija, peritonitisa, perforacije ili nakupljanja sluzi s hipertenzijom organa - može biti potrebna hitna kirurška intervencija koja se sastoji u uklanjanju žučnog mjehura (kolecistektomija).
Nakon operacije preporučuje se poštivanje razdoblja odmora i pridržavanje zdrave i uravnotežene prehrane, siromašne hiperlipidnom i visokoproteinskom hranom.
Općenito, liječenje kolecistitisa ovisi o ozbiljnosti upale: blagi se oblici mogu liječiti antibioticima ili mini operacijom; umjereni i teški kolecistitis općenito se liječe laparoskopskom kirurgijom (kolecistektomija: uklanjanje žučnog mjehura)
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji kolecistitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Antibiotici: indicirani za liječenje kolecistitisa u slučaju bakterijske superinfekcije; cefalosporini i penicilini su najčešće korišteni antibiotici u tu svrhu:
- Cefalosporini
- Cefazolin (npr. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): pripada klasi cefalosporina prve generacije. Za uklanjanje patogena odgovornog za kolecistitis, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 12 grama intravenozno svakih 6-8 sati, tijekom 2 tjedna. Ne prelazite 12 grama dnevno.Pitanje je samo primjene antibiotika za liječenje kolecistitisa: samo je kirurškim zahvatom moguće potpuno otkazati upalu.
- Cefoksitin (npr. Mefoksin): cefalosporin druge generacije koji se koristi u terapiji za liječenje kolecistitisa. Okvirna doza je uzimanje 1-2 grama lijeka intravenozno ili intramuskularno svakih 12 sati, tijekom 3-7 dana (u slučaju da nema komplikacija) ili 2-3 tjedna (kod teškog kolecistitisa). Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Cefotetan (npr. Cepan, Darvilen): druga generacija cefalosporina. Ovisno o težini kolecistitisa, uzmite dozu u rasponu od 500 mg do 4 g lijeka dnevno intravenozno ili intramuskularno, moguće podijeliti u dvije doze tijekom 24 sata.
- Penicilini
- Piperacilin (npr. Limerik, Picillin, Ecosette): lijek je polusintetički penicilin, sa širokim spektrom djelovanja, naznačen za bakterijske infekcije u kontekstu kolecistitisa (osobito onih koje prenose Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae itd.) Kao indikaciju, uzmite dozu u rasponu od 125 do 200 mg / kg lijeka dnevno intravenozno, u podijeljenim dozama svakih 6-8 sati, tijekom 7-10 dana.
- Ampicilin (npr. Ampilux, Amplital, Unasyn): indikativno, uzmite 1-2 grama lijeka intravenozno svakih 4-6 sati, u kombinaciji s drugim antibioticima. Izbor antibiotika ovisi o prirodi infekcije. Nastavite terapiju 10-14 dana.
- Netilmicin (npr. Zetamicin): dostupan kao otopina za injekcije intravenozno ili intramuskularno. Indikativno, za infekcije koje zahvaćaju bilijarni trakt općenito, a posebno za kolecistitis, indikativna doza lijeka je uzimanje 2-3 mg / kg svakih 12 sati; alternativno, moguće je uzimati 1,3-2 mg / kg aktivnog sastojka svakih 8 sati, za maksimalno 4-6 mg / kg dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Analgetici i antispazmodici za kontrolu boli povezane s kolecistitisom
- Meperidin ili petidin (npr. Demerol, Petid C): opioidni analgetik koji se prema potrebi uzima oralno u dozi od 50-100 mg svaka 4 sata. Ili, intramuskularno / intravenozno ili potkožno, u dozi od 25-100 mg svaka 4 sata.
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) poželjniji je od petidina. Uzmite 50 mg lijeka oralno 3 puta dnevno (tablete); kod nekih pacijenata potrebna je početna doza od 100 mg, a zatim povećana na 50 mg. Nakon prvog dana ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): indiciran za opuštanje glatkih mišića genitourinarnog trakta, također u kontekstu kolecistitisa. Preporučuje se davanje 1-2 tablete od 10 mg 3 puta dnevno za odrasle i djecu stariju od 14 godina. U slučaju djece u dobi od 6 do 14 godina, prije uzimanja lijeka važno je konzultirati se s liječnikom.
- Paracetamol ili acetaminofen (npr. Tachipirina, Buscopam Compositum): groznica je vrlo učestala pojava u akutnim epizodama kolecistitisa; iz tog razloga, preporučuje se uzimanje paracetamola: indikativno, lijek se uzima oralno u obliku tableta, sirupa, šumećih vrećica ili čepića; preporučuje se uzimanje paracetamola u dozi od 325-650 mg svakih 4-6 sati tijekom 6-8 uzastopnih dana.
