Psihoza

Općenitost

Psihoza je ozbiljan poremećaj mentalnog zdravlja koji, duboko mijenjajući sposobnost razmišljanja, dovodi do toga da pogođeni izgube svaki kontakt sa stvarnošću.
Psihotični pojedinac, zapravo, uglavnom pati od iluzija i halucinacija, odnosno postaje uvjeren u stvari koje nisu istinite (iluzije) i vjeruje da čuje ili vidi stvari koje potpuno ne postoje (halucinacije).

Uzroci psihoze doista su nebrojeni: može nastati iz psihijatrijske bolesti (shizofrenija, bipolarni poremećaj itd.), Iz ozljede glave u mladoj dobi, iz tjelesnog stanja (AIDS, multipla skleroza, tumori mozga itd.) , od "zlouporabe psihoaktivnih tvari itd.
Temeljiti fizički pregled, "potpuna povijest bolesti" i pažljiva psihološka procjena neophodni su za ispravnu dijagnozu.
Liječenje uključuje uzročnu terapiju, uporabu antipsihotika i psihoterapijske tehnike.

Što je psihoza?

Psihoza je ozbiljan problem mentalnog zdravlja koji, kao rezultat "duboke promjene emocija i sposobnosti razmišljanja, dovodi dotičnog pojedinca da izgubi svaki kontakt sa stvarnošću".
Psihotik - to jest, osoba s psihozom - subjekt je koji ima iskrivljen pogled na ono što se događa oko njega: postaje uvjeren u stvari koje nisu istinite i vjeruje da čuje ili vidi stvari koje potpuno ne postoje.

EPIDEMIOLOGIJA

Psihoza je češća nego što većina misli.
Nedavno je istraživanje, naime, primijetilo da u Engleskoj psihoza ima godišnju stopu incidencije jednaku jednom slučaju na svakih 2000 pojedinaca.
Doista, drugo zanimljivo statističko istraživanje procijenilo je da oko 3 od 100 ispitanika razvije epizodu psihoze barem jednom u životu.
Psihoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi; međutim, rijetko se javlja kod osoba mlađih od 15 godina.

Uzroci

Uzroci psihoze su nebrojeni.
Okidači uključuju:

• Trauma glave
• Određeni psihijatrijski poremećaji (ili psihijatrijske bolesti)
• Veliki broj zdravstvenih stanja
• Unos različitih psihoaktivnih tvari

U sljedeća četiri potpoglavlja članak će se detaljno baviti četiri gore navedene kategorije uzroka psihoze.

PSIHOZA OD TRAUME DO GLAVE

Prema nekim znanstvenim istraživanjima, trauma glave, osobito tijekom djetinjstva, povećava rizik od razvoja manje ili više teškog oblika psihoze.

PSIHIJATRIJSKE BOLESTI KOJE UZROKUJU PSIHOZU

Psihijatrijske bolesti koje mogu uzrokovati psihozu su:

• Shizofrenija
• Delusionalni (trajni) poremećaj
• Kratki psihotični poremećaj
• Shizoafektivni poremećaj
• Poremećaji raspoloženja, uključujući tešku depresiju i bipolarni poremećaj
• Kronična halucinacijska psihoza

MEDICINSKI UVJETI KOJI UZROKUJU PSIHOZU

Popis zdravstvenih stanja koja mogu uzrokovati psihozu uključuju:

• Neurodegenerativne bolesti, poput Alzheimerove bolesti, Lewyjeve demencije tijela, Huntingtonove bolesti i Parkinsonove bolesti.
• Moždani udar.
• tumori mozga.
• Multipla skleroza.
• Neki oblici epilepsije.
• Neurorazvojne bolesti, poput DiGeorgeovog sindroma (ili velo-kardio-facijalnog sindroma) i kromosomskih abnormalnosti.
• Neke bolesti endokrinog sustava, poput hipotireoze, hipertireoze, nadbubrežne insuficijencije, Cushingovog sindroma, hipoparatiroidizma, hiperparatiroidizma.
• Zarazne bolesti poput AIDS -a (HIV -a), virusnog encefalitisa, malarije, lajmske bolesti, sifilisa.
• Neki ozbiljni nutritivni nedostaci, poput nedostatka vitamina B12.
• Neke urođene greške (ili nedostaci) metabolizma, uključujući porfiriju i metakromatsku leukodistrofiju.
• Neke stečene metaboličke bolesti, poput hipokalcemije, hiperkalcemije, hipernatrijemije, hiponatrijemije, hipokalijemije, hipomagnezemije, hipermagnezijemije, hipofosfatemije, hipoglikemije itd.
• Neke autoimune bolesti, uključujući sistemski eritematozni lupus, sarkoidozu i Hashimotovu encefalopatiju.
• Neki poremećaji spavanja, poput narkolepsije.

PSIHOAKTIVNE TVARI KOJE UZROKUJU PSIHOZU

Općenito, izraz "psihoaktivna tvar" odnosi se na bilo koju kemijsku tvar koja može promijeniti individualnu funkciju mozga, percepciju, raspoloženje i stanje svijesti.
Među psihoaktivnim tvarima koje mogu izazvati psihozu ili neke tipične simptome psihoze posebno valja spomenuti:

• Alkoholičari. Prema nekim statističkim istraživanjima, oko 3% alkoholičara barem jednom u životu doživi epizode psihoze.
  Najizloženiji su oni koji već duže vrijeme zloupotrebljavaju alkohol.
• Marihuana (ili kanabis)
• Kokain
• Amfetamini i metamfetamini. Neka istraživanja pokazuju da metamfetamini izazivaju psihozu u 25-46% onih koji uzimaju takve tvari.
• Katinon
• Halucinogene tvari, poput LSD -a i psilocibina
• Agonisti opioidnih receptora tipa k
• Neki antagonisti NMDA receptora (npr. Ketamin)

OSTALI OBLICI PSIHOZE

Postoje posebni oblici psihoze koje je, zbog pokretačkih razloga, teško uvrstiti u jednu od prethodnih kategorija.
Glavni primjeri ovih teško dešifriranih oblika psihoze su:

• Menstrualna psihoza. To je kratkotrajna, iznenadna psihoza povezana s menstrualnim ciklusom.
• Postporođajna psihoza. To je iznenadna psihoza koju neke žene razviju nakon poroda.
• Monotematska psihoza. To je oblik psihoze koju karakteriziraju zablude koje utječu na jednu temu.
• Miksedematozna psihoza (ili miksedematozno ludilo). To je oblik psihoze koji može utjecati na osobe s hipotireozom ili osobe koje nakon kirurškog uklanjanja štitnjače ne uzimaju tiroksin.
• Psihoza rada. Stručnjaci govore o tome kad je „posao ili karijera toliko zavladala osobu da ne misli ni na što drugo i pretpostavlja ponašanje tipično za psihotičara.
• Kasna psihoza (ili kasna disfrenija).To je psihoza koja može utjecati na osobe sa shizofrenijom, podvrgnute dugim farmakološkim tretmanima na temelju antipsihotika.
• Zajednička psihoza (ili zajedničko ludilo ili folie á deux). To je oblik psihoze koji se javlja kod pojedinca nakon vrlo bliskog odnosa sa subjektom koji pati od psihoze.
  Dakle, izraz "zajednička psihoza" znači psihozu koja se prenosi od osobe do osobe.

PATIZIOLOGIJA

Unatoč brojnim istraživanjima, liječnici i stručnjaci za mentalne bolesti još nisu shvatili koji su biološki mehanizmi koji dovode do razvoja psihoze. Drugim riječima, još nisu uspjeli ustanoviti zašto određeno stanje - na primjer shizofrenija ili AIDS - kod nekih subjekata uzrokuje nastanak nekog oblika psihoze.

FAKTORI RIZIKA

Neka su znanstvena istraživanja pokazala da psihoza ponekad može imati „genetsko podrijetlo.
Zapravo, oni koji su proveli gore spomenuta istraživanja primijetili su, zanimljivo, sljedeće:

• Blizanac pojedinca s psihozom ima 50% šanse za razvoj istog problema s mentalnim zdravljem.
• Pojedinci s bliskim krvnim srodnikom (roditelj ili brat ili sestra) s psihozom imaju predispoziciju za psihozu.
• Djeca koja su rođena s genetskim poremećajem poznatim kao sindrom delecije 22q11 (N.B .: to je brisanje kromosoma 22) posebno su izložena riziku od razvoja oblika psihoze nakon shizofrenije.

Simptomi i komplikacije

Psihoza može odrediti "širok raspon simptoma, a oboljeli pacijenti imaju svaki karakterističnu sliku simptoma.
Među različitim simptomima izazvanim psihozom, postoje 4 koja karakteriziraju gotovo sve slučajeve.

Ove 4 kliničke manifestacije - koje bi se, s obzirom na recidiv, mogle definirati izrazom tipične manifestacije - su:

• Halucinacije
• Iluzije
• Zbunjenost i poremećaji mišljenja
• Nedostatak razumijevanja i samosvijesti

Popis drugih simptoma psihoze:

• Poteškoće s koncentracijom
• Loše raspoloženje
• Anksioznost
• Uznemirenost i nasilno ponašanje
• Socijalna izolacija
• Poremećaji spavanja

HALUCINACIJE

Stručnjaci definiraju "halucinaciju kao" osjetilnu percepciju u nedostatku vanjskih podražaja. "Jednostavno rečeno, pojedinac ima" halucinaciju kada percipira kao stvarno ono što je u stvarnosti samo imaginarno.
Halucinacije mogu utjecati na svih pet osjetila, tj. Vid, sluh, dodir, okus i miris.

Primjeri halucinacija

Osjećaj

Primjer

Pogled

Psihotičari obično tvrde da vide boje, predmete, ljude i / ili životinje koje u stvarnosti ne postoje.

Sluh

Psihotik ima tendenciju pripisivati ​​glasove koji čuje ton različit od pravog: na primjer, upozorava ih ljutitim, neugodnim ili sarkastičnim tonom.

Dodir

Psihotik ima tendenciju tvrditi da ga je netko "dotaknuo, a u stvarnosti to nitko nije učinio".

Ukus

Karakteristična halucinacija povezana s okusom je izmišljanje prisutnosti neugodnog okusa u ustima.

Miris

Tipična halucinacija povezana s mirisom je izmišljanje prisutnosti čudnih ili neugodnih mirisa.

ILUZIJE

"Iluzija je izobličenje osjetilne percepcije. Pojedinac s iluzijama postaje uvjeren u stvari koje nisu istinite i razvija bizarne misli.
Na primjer, "zabluda tipična za osobe s psihozom je vjerovati da postoje ljudi ili organizacije koje ih namjeravaju ozlijediti ili ubiti.

ZBUNJENOST I POREMEĆAJI MISLI

U prisutnosti zbunjenosti i poremećaja mišljenja, psihotični subjekt pokazuje sklonost:

• Govorite brzo i dosljedno (tj. Bez varijacija)
• Iznenadna promjena teme
• Odjednom izgubite tok misli. U tim situacijama prestaje govoriti ili dovršiti ono što radi.

NEDOSTATAK RAZUMIJEVANJA I SAMOPOZNANJA

S nedostatkom razumijevanja i samosvijesti, stručnjaci se pozivaju na nesposobnost ispitanika s psihozom da prepoznaju svoje probleme (halucinacije, iluzije itd.).
Posebno je zanimljivo da ta nesposobnost utječe samo na sebe, a ne i na druge: psihotični pojedinac, zapravo, sposoban je prepoznati bizarno ponašanje ili iluzije koje mogu uključivati ​​pojedince sa sličnim poremećajima.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije psihoze uključuju:

• Samoozljeđivanje. Nedavno statističko istraživanje pokazuje da jedna od 10 osoba s psihozom ima povijest samoozljeđivanja.
• Samoubojstvo. Prema nekim istraživanjima, jedna od 5 osoba s psihozom pokuša samoubojstvo, a svaka 25 s psihozom se ubije.
• Zlouporaba droga i / ili alkohola.
• Dugoročni učinci antipsihotika koji se uzimaju za liječenje same psihoze. Dugotrajno liječenje antipsihoticima može dovesti do povećanja tjelesne težine, metaboličkog sindroma i tardivne diskinezije.

Dijagnoza

Za dijagnozu psihoze bitan je temeljit fizički pregled, pažljiva povijest bolesti (ili klinička povijest) i psihijatrijska procjena.
Moguća upotreba laboratorijskih analiza (testovi krvi itd.) I dijagnostičkih snimki (RTG, CT, nuklearna magnetska rezonancija itd.) Služi za definitivno razjašnjenje uzroka.
Precizno poznavanje okidača psihoze omogućuje liječniku da isplanira najprikladniji tretman za određene okolnosti.

Napomena: Trenutačno ne postoji poseban dijagnostički test za psihozu. Iz tog razloga se moraju koristiti različiti testovi ocjenjivanja.

TKO SE SKRBI O DIJAGNOZI?

Općenito, identifikacija oblika psihoze zahtijeva intervenciju tima stručnjaka, koji se sastoji od: psihologa, psihijatra i medicinske sestre sa posebnim vještinama u mentalnom zdravlju.

Tipična pitanja na koja pacijent sumnjiv za psihozu mora odgovoriti tijekom povijesti bolesti:

• Uzimate li lijekove? Ako da, koje?
• Koristite li ilegalne tvari ili zloupotrebljavate alkohol?
• Patite li, na primjer, od poremećaja raspoloženja, osjećate li se nisko?
• Koja joj je dnevna rutina? Na primjer, radi li?
• Boluje li netko od članova vaše obitelji od neke mentalne bolesti, poput shizofrenije?
• Pričaj mi o halucinacijama

VAŽNOST RANE DIJAGNOSTIKE

Rana dijagnoza psihoze povećava šanse za uspjeh terapije.
Stoga je u prisutnosti sumnjivih simptoma poželjno odmah se obratiti liječniku i podvrgnuti dubinskim pregledima koje ovaj propisuje.

Liječenje

Općenito, liječenje psihoze uključuje terapiju usmjerenu na otklanjanje uzroka (uzročnu terapiju), primjenu antipsihotika i psihoterapiju.
Nadalje, valjana pomoć može predstavljati i prisustvo grupama za podršku koje uključuju osobe sa sličnim problemima.

UZROČNA TERAPIJA

Uzročna terapija varira ovisno o pokretačkim čimbenicima i predstavlja temeljni aspekt mogućnosti oporavka od brojnih oblika psihoze.
Primjeri uzročne terapije su:

• Programi detoksikacije alkoholom, kada je psihoza posljedica zlouporabe alkohola, ili programi detoksikacije drogama (kokain, marihuana, LSD itd.), Kada je psihoza posljedica zlouporabe droga ili halucinogena.
• Dodatak vitamina, kada je psihoza posljedica nedostatka vitamina (na primjer B12).
• Primjena lijekova za hipotireozu, hipertireozu, hipoparatireoidizam itd., Kada je psihoza posljedica jednog od gore navedenih poremećaja endokrinog sustava.
• Terapijski programi za liječenje onih psihijatrijskih bolesti koje mogu uzrokovati psihoze (shizofrenija, bipolarni poremećaj, deluzijski poremećaj itd.).

ANTIPSIHOTIKA

Antipsihotici ili neuroleptici su lijekovi izbora za psihozu.
Djelujući na dopamin (moždani neurotransmiter), imaju smirujući, anti-halucinacijski i stabilizirajući učinak.
Umirujući učinak je već primjetan nakon nekoliko sati, dok anti-halucinantni i učinci stabilizacije raspoloženja zahtijevaju nekoliko dana, ako ne i nekoliko tjedana.
Postoje dvije moguće metode primjene: oralno (oralno) ili intravenoznom injekcijom. Intravenozni injekcijski antipsihotici su lijekovi s sporim otpuštanjem, tj. Lijekovi koji djeluju postupno. Prednost korištenja lijekova s ​​sporim otpuštanjem je ograničen broj injekcija: obično jedna svakih 2-6 tjedana.
U slučaju psihoze izazvane shizofrenijom ili bipolarnim poremećajem, uzimanje antipsihotika dugotrajno je liječenje.
Korištenje antipsihotika zahtijeva pažljivo praćenje kada pacijent pati od epilepsije ili nekog kardiovaskularnog poremećaja.

Kratkoročne nuspojave antipsihotika:

• Pospanost
• Potresi
• Nemir
• Grčevi i kontrakcije mišića
• Zamagljen vid
• Vrtoglavica
• Zatvor
• Gubitak libida
• Suha usta

Dugotrajne nuspojave antipsihotika:

• Povećana tjelesna težina, zbog povećanja apetita i razvoja sklonosti neaktivnosti
• Metabolični sindrom. To je posljedica povećanja tjelesne težine i uključuje hiperglikemiju, hiperkolesterolemiju, hipertenziju i / ili pretilost. Moguća je uvod u: dijabetes tipa 2, bolesti srca, infarkt miokarda ili moždani udar
• Tardivna diskinezija

PSIHOTERAPIJA

Psihoterapija je pojam sa širokim značenjem i uključuje različite tehnike psihološkog liječenja. Među tim tehnikama, najviše se primjenjuju u slučaju psihoze: kognitivno-bihevioralna terapija i obiteljska terapija.
Idemo u više detalja:

• Kognitivno-bihevioralna terapija oblik je psihoterapije koja ima za cilj naučiti pacijenta kako prepoznati i svladati problematična (ili neaktivna) ponašanja.
  U slučaju psihoze, cilj kognitivno-bihevioralne terapije je educirati psihotičnog subjekta za kontrolu kriza anksioznosti, nasilnog ponašanja, uznemirenosti zbog halucinacija i / ili iluzija itd.
• Obiteljska terapija je oblik psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.
  Ukratko, temelji se na konceptu da roditelji, braća i sestre i drugi bliski srodnici igraju odlučujuću ulogu u pružanju podrške voljenoj osobi tijekom terapijskog puta koji mu je predviđen.
  Da bi se postigli dobri rezultati obiteljske terapije, dobro je da obitelj nauči karakteristike bolesti u tijeku i kako najbolje pomoći onima koji pate od nje.

Prognoza

Prema nekoliko kliničkih dokaza, prognoza u slučaju psihoze je bolja kada su terapije započele na početku mentalne bolesti.

Prevencija

Prema većini psihijatara i stručnjaka za mentalno zdravlje, sprječavanje psihoze bilo bi nemoguće.
Unatoč tome, postoje neke zanimljive studije koje su pokazale kako izlaganje ljudi s rizikom od psihoze kognitivno-bihevioralnom terapijom može u određenoj mjeri smanjiti gore spomenuti rizik.