ELEKTROKARDIOGRAFSKE ANOMALIJE - 3. DIO -

Ventrikularni ektopični otkucaji (BEV)

BEV dokumentacija o osnovnom EKG -u i / ili tečaju stresnog testa (step test) zahtijeva daljnja istraživanja: u prvom slučaju ECHO koji mora biti usmjeren prije svega na traženje aritmogenih patologija, čak i tihih (aritmogena kardiomiopatija desne klijetke, proširene, hipertrofične, ishemijske, prolapsi ventila, miokarditis, kongenitalne i srčane bolesti srca, uključujući operirane itd.), i drugo, maksimalne TE, MH i druga ispitivanja 2. razine.
Pogodnost se može razmotriti u prisutnosti: asimptomatskih, monomorfnih, sporadičnih, neponavljajućih, neuranjenih, BEV-a koji nisu pokrenuti vježbom; odsutnosti srčanih bolesti ili prepoznatljivih aritmogenih situacija ili unosa aritmogenih tvari ili lijekova.
S druge strane, subjekti sa:

temeljne bolesti srca;

elektrofiziološki aspekti koji se smatraju ugroženim: R / T fenomen, tijesan (R-R <400 msec) i česti parovi i trojke, ventrikularna tahikardija

4 ili više uzastopnih otkucaja) s HR> 120 otkucaja u minuti;

jasan odnos aritmije s fizičkim naporom sportske aktivnosti.

U slučajevima bez evidentnih srčanih oboljenja, ali s elektrofiziološkim aspektima u opasnosti, korisna mjera za svrhe konačne presude je ponovna procjena ovih ispitanika nakon 4 mjeseca "odvikavanja". U svim ostalim slučajevima za stjecanje sposobnosti za sport potrebni su ispiti treće razine.

Spora ventrikularna tahikardija (TVL)

Idioventrikularni ritmovi s frekvencijom <120 otkucaja u minuti uglavnom se pripisuju smanjenju funkcije sinusa, općenito ne predstavljaju kontraindikaciju za sportsku aktivnost u odsutnosti srčanih bolesti., Kako za procjenu sposobnosti povećanja učestalosti sinusa, tako i za potpuno otkazivanje TVL s trudom.
Osim toga, obavezni su šestomjesečni kardio-aritmološki pregledi 2. razine.

Velike ventrikularne hiperkinetičke aritmije

Trenutni i anamnestički nalaz trajne ventrikularne tahikardije (TVS), torsade de pointes (TdP) i / ili hiperkinetičkog zastoja cirkulacije zbog ventrikularne fibrilacije (VF), apsolutno kontraindicira sposobnost sporta, osim ako kardioaritmološka studija razine 3 sigurno isključuje mogućnost recidiva.
Urođeni sindromi dugog QT intervala apsolutno kontraindiciraju bilo koju vrstu sportske aktivnosti čak i u nedostatku dokumentiranih velikih ventrikularnih hiperkinetičkih aritmija.
U sumnjivim slučajevima (QT na granicama norme, poznavanje) potrebna je kardioaritmološka studija treće razine.

Ventrikularni sindromi preekscitacije

Ovo su slike s dijagnostikom samo na EKG-u, na kojima se AV-provođenje ubrzava, a ventrikularni miokard aktivira kratkim spojevima koji zaobilaze normalne A-V provodne putove. Ako su povezane aritmijske krize (uglavnom paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija) govorimo o Wolff-Parkinson-Whiteovom sindromu.

Grafičke značajke EKG-a sastoje se od skraćivanja PR segmenta (manje od 0,12 seta), povećanja QRS kompleksa, anomalija faze repolarizacije ventrikula i prisutnosti ventrikularnog vala preekscitacije, delta vala.
Anomalni snop odgovoran za AV kratki spoj može izravno povezati atrij s ventrikulom (Kentov snop), ili atrij s AV čvorom (Jamesova vlakna), ili snop His s gornjim dijelom interventrikularnog septuma (Mahaimova vlakna )).
U većini slučajeva W-P-W sindrom se nalazi u zdravih (80%) i uglavnom asimptomatskih ispitanika; u preostalim slučajevima mogu se povezati kongenitalne bolesti srca (npr. hipertrofična kardiomiopatija), hipertenzija ili ishemijska bolest srca. Izuzimajući osnovnu srčanu bolest, klinička procjena ovisi o prisutnosti simptoma, koji se odnose na učestalost i težinu bilo kakvih tahiaritmičkih pristupa; uglavnom su to paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, treperenje atrija ili fibrilacija.
Treba imati na umu da osobe sa W-P-W sindromom mogu doživjeti ozbiljnije aritmije, poput tahikardije i ventrikularne fibrilacije, uz rizik od iznenadne smrti.
Sportska sposobnost za asimptomatske ispitanike bez kliničkih i instrumentalnih znakova srčanih bolesti podliježe izvođenju elektrofiziološke studije, koja definira vrstu srčane predekscitacije i omogućuje otkrivanje prognostički najznačajnijih podataka.

Kustos: Lorenzo Boscariol

Ostali članci o "Elektrokardiografskim abnormalnostima - 3. dio -"

elektrokardiografske abnormalnosti 2

kardiovaskularni sustav

srce sportaša

kardiološki pregledi

kardiovaskularne patologije

kardiovaskularne patologije 2

kardiovaskularne patologije 3

kardiovaskularne patologije 4

elektrokardiografske abnormalnosti

ishemijska bolest srca