Što je smrznuto rame?
Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis bolno je stanje koje pogađa ovaj važan zglob. Pacijenti koji ga pate žale se na ukočenost zglobova, bol i ograničenje kretanja. Uzroci podrijetla još nisu u potpunosti razjašnjeni i često se bolest javlja bez ikakvog vidljivog uzroka.
Smrznuto rame utječe na kapsulu koja okružuje istoimeni zglob, zadebljava i liječi tkiva koja ga čine.
Zglobna čahura je rukav od gustog vezivnog tkiva koji okružuje zglob, podupirući i stabilizirajući dvije koštane glave koje ga tvore.
U normalnim uvjetima rameni zglob, zahvaljujući posebnoj anatomskoj konformaciji, omogućuje širok raspon pokreta. Međutim, kada pacijent razvije smrznuto rame, neobjašnjivo, kapsula koja ga okružuje postaje ukočena i stvara priraslice. Gubitak elastičnosti i oštećenje nekih anatomskih struktura s kojima dolazi u dodir uzrokuju bol i ograničenje kretnji tipičnih za bolest.
Konkretno, kada patite od smrznutog ramena, smanjuje se mogućnost aktivnog i pasivnog kretanja. Drugim riječima, ovo ograničenje prisutno je i kada pacijent pokušava aktivno pomaknuti ruku i kada ga pomakne liječnik ili terapeut. Smanjenje pasivnog pokreta jedna je od karakteristika koja razlikuje smrznuto rame od drugih patologija koje utječu na ovaj zglob, poput ozljede rotatorne manšete. Bolni simptomi ramena se, zapravo, često brkaju s drugim patologijama poput kalcifične tendinopatije, puknuća rotatorne manšete, artritisa ili tendonitisa. Druga karakteristika ove patologije je da se ograničenje zglobova javlja u svim ravninama. Kretanja, a posebno u vanjska rotacija.
Uzroci
Kao što smo vidjeli, većina slučajeva smrznutih ramena nastaje bez ikakvog vidljivog razloga. Ponekad se patologija razvija nakon traumatske ozljede ramena (iščašenje, prijelom, kontuzija itd.), Čak i ako je to neuobičajena okolnost. Međutim, predisponirajući čimbenici rizika proizlaze iz povijesti bolesti pacijenata pogođenih ovom patologijom.
- dob: smrznuto rame se češće javlja kod ispitanika u dobi između 40 i 60 godina.
- Spol: Adhezivni kapsulitis uglavnom pogađa žene koje imaju dvostruki / trostruki rizik od muškaraca
- Šećerna bolest i disfunkcija štitnjače: Pacijenti s ovim bolestima izloženiji su riziku od zdrave populacije. Konkretno, oko 10-20% pacijenata s dijabetesom tipa II i 35-40% dijabetičara tipa I također pati od smrznutog ramena.
- Druge sistemske bolesti (kardiovaskularne, Parckinsonova bolest, hiperkolesterolemija, artritis itd.). su povezani s povećanim rizikom od razvoja smrznutog ramena.
- Prethodna povijest bolova u ramenu i nepokretnosti: Pacijenti koji pretrpe ozljedu ramena češće dobivaju smrznuta ramena, osobito ako je nakon ozljede uslijedilo dugo razdoblje imobilizacije, a nije slijedio odgovarajući program rehabilitacije
- Dugotrajna uporaba nekih lijekova
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi smrznutog ramena
Smrznuto rame uzrokuje tipičan skup simptoma koji liječnika mogu uputiti prema dijagnozi bolesti već na kliničkom pregledu. Najvažniji simptom je ograničenje kretanja povezano s boli. Ova je simptomatologija, kako smo vidjeli, zajednička za druge bolesti koje pogađaju rame. Također je iz tog razloga vrlo važno obratiti se liječniku kada se pojavi jedan ili više sljedećih simptoma:
- ograničenje kretanja ramena: čudno, ova bolest lakše pogađa rame nedominantnog uda; ponekad zahvaća oba ramena istovremeno (samo u 10% slučajeva).
- Bol u ramenu: ovo je obično akutna i prilično intenzivna bol, ponekad povezana s oticanjem i lokalizirana uglavnom u gornjem vanjskom dijelu ramena.
- Bol i nemogućnost obavljanja normalnih dnevnih aktivnosti poput brijanja, pričvršćivanja grudnjaka ili češljanja kose
- Bol koja se pojačava tijekom noćnog odmora, osobito ako zaspite naslonjeni na bok i na bolno rame.
Simptomi i razvoj patologije mogu se klasificirati u tri različite faze:
- Faza hlađenja: ovo je početna i najbolnija faza bolesti; bol se s vremenom pogoršava, a kako se to pogoršava, pacijent nastoji sve više ograničiti njegovu uporabu. U ovoj fazi pokreti su ograničeni, ali rame i dalje zadržava dobar dio svoje pokretljivosti, gubeći ga malo po malo; ova faza općenito traje 6-12 tjedana
- Faza smrzavanja: dolazi do povećanja ukočenosti zglobova dok se bol nastoji ublažiti; ova faza može trajati 4-6 mjeseci
- Faza odmrzavanja: karakterizira postupno poboljšanje stanja koje može trajati i više od godinu dana
Dijagnoza
Proučavanje simptoma u kombinaciji s anamnezom pacijenta i nekim specifičnim pretragama obično dopušta kliničku dijagnozu patologije. Međutim, liječnik može odlučiti provesti daljnja dijagnostička ispitivanja (poput X-zraka) kako bi se osiguralo da nema daljnjih specifične lezije. ili znakovi osteoartritisa. Snimanje magnetskom rezonancijom se rijetko koristi, što je najosjetljiviji pregled u procjeni drugih vrsta patologija, poput ozljede rotatorne manšete. Drugi se testovi, poput krvnih pretraga, mogu provesti kako bi se procijenila prisutnost predisponirajućih bolesti poput hiperkolesterolemije, dijabetesa i disfunkcije štitnjače.
Liječenje i rehabilitacija
Liječenje bolnog ramena ima za glavni cilj smanjenje boli i povratak izgubljene pokretljivosti. Često pacijent nađe olakšanje i primijeti jasna poboljšanja nakon nekoliko tjedana, jednostavno slijedeći ove savjete.
- Vježbe istezanja i mobilizacije: poboljšati raspon pokreta ramena i smanjiti gubitak mišićnog tkiva. Ove vježbe treba izvoditi nekoliko puta dnevno (najmanje tri), bez naprezanja pokreta, u početku pod nadzorom terapeuta, a zatim i u potpunoj autonomiji
- Toplina: može pomoći u otpuštanju zglobnog bloka zahvaljujući povećanoj lokalnoj vazodilataciji.Posebno je korisna primjena vlažne topline (blato, parafin, kupke ili oblozi) deset minuta prije početka vježbi istezanja. Ako imate mogućnost bilo bi vrlo korisno izvesti vježbe aktivne / pasivne mobilizacije u kadi s vodom . vruće (35-36 ° C), samo da biste u potpunosti iskoristili blagotvoran učinak topline i kretanja
- Za ubrzavanje oporavka ponekad se koriste druge fizikalne terapije poput ultrazvuka, laserske terapije i desetaka
- Lokalne injekcije kortizona pomažu u smanjenju boli u ranim fazama. Umjesto toga, oralni ili lokalni protuupalni lijekovi mogu se koristiti u ovoj fazi ili tijekom pojačavanja bolnih simptoma.
- Trenutno se testira: metode koje omogućuju "lokalno ubrizgavanje određenih tvari sposobnih za" deblokiranje "adhezija u kratkom vremenu
- Komplementarna i alternativna medicina: osteopatski manevri i akupunktura, ako se izvode rukama stručnjaka, zasigurno mogu donijeti znatnu korist smanjenjem rizika od nuspojava
Tijekom razdoblja rehabilitacije treba izbjegavati nagle i zahtjevne pokrete, poput podizanja teškog tereta bolnom rukom. Obično je hladna faza najmanje osjetljiva na tretmane, stoga postojanost boli i smanjena pokretljivost u ovoj fazi ne bi trebali demoralizirati pacijenta koji, naprotiv, mora nastaviti i ustrajati s provedenim terapijama. U drugom razdoblju, koje karakterizira veća nestabilnost, neophodna je fizikalna terapija (neki autori to ne preporučuju u fazi hlađenja).
Vježbe za smrznuto rame
UPOZORENJA: prije izvođenja ovih vježbi kako biste povećali pokretljivost ramena i poboljšali elastičnost mišića i tetiva koji čine rotatornu manšetu, pitajte svog liječnika za savjet. Ne zaboravite uvijek izvršiti opće zagrijavanje prije početka pokreta istezanja; nosite udobnu odjeću koja ne ometa kretanje; odaberite opuštajuće okruženje i poštujte pravilnu tehniku disanja; izbjegavajte nagle pokrete i pretjerano istezanje. Ako se tijekom pokreta pojavi bol u ramenu, odmah prestanite vježbati i potražite liječničku pomoć ako je bol osobito intenzivna ili ne nestane nakon nekoliko dana odmora.
Zahvaljujući tim mjerama, većina pacijenata koji pate od smrznutog ramena oporavi manje ili više potpuno funkcionalnost zgloba u roku od godinu dana, no može se dogoditi da su ti tretmani potpuno neučinkoviti.
Ako se to dogodi, pacijent će morati otići liječniku kako bi ispitao mogućnost operacije. U stvarnosti, liječnik može odlučiti izvršiti manipulaciju pod anestezijom kako bi razbio priraslice koje su uzrokovale bolno rame. Ovaj je manevar potencijalno štetan u kako može uzrokovati prijelome humeralne kosti i ozljede tetiva koje čine rotatornu manšetu.
Liječnik se također može odlučiti za operaciju otpuštanja kapsule pod artroskopskom artroskopijom ramena. U tom slučaju, nakon operacije, odmah treba započeti program pasivne mikromobilizacije povezan s fizikalnom terapijom kako bi se izbjegla imobilizacija koja pogoduje ponovnom pojavljivanju bolesti.
.jpg)
