Ovo stanje često je povezano s drugim upalnim procesima koji utječu na muške spolno-mokraćne organe (uključujući uretritis i prostatitis), iako se mogu pojaviti potpuno neovisno. U većini slučajeva, vesikulitis je obično uzrokovan bakterijskim infekcijama i može dovesti do neplodnosti.
Manifestacije ovog stanja uključuju bolnu ejakulaciju, hematospermiju, poteškoće s mokrenjem (disurija), pojačano dnevno mokrenje (polakiurija) i seksualnu disfunkciju (impotencija ili problemi s održavanjem erekcije). Ti signali moraju djelovati kao zvono za uzbunu i moraju potaknuti pacijenta da odmah podvrgne točnom kliničkom pregledu, što je također važno kako bi se isključile sve patologije koje se javljaju sa sličnom simptomatološkom slikom (uključujući rak prostate).
Liječenje ovisi o opsegu upale sjemenih mjehurića i može uključivati različite farmakološke mogućnosti (antibiotici, protuupalni lijekovi itd.) Ili kirurške mogućnosti, s ciljem poboljšanja simptoma pacijenta.
; u ovom slučaju ispravnije govorimo o prostati-vesikulitisu.
Sjemeni mjehurići: što su oni?
Sjemene mjehuriće (ili sjemene mjehuriće) dvije su male strukture, spljoštenog stožastog oblika, smještene uz tok muškog spolnog trakta. Ove ravnomjerne formacije nalaze se, po jedna sa svake strane, neposredno iznad prostate (stražnja stijenka) i neposredno ispod mokraćnog mjehura.
Da budemo jasni, prostata djelomično okružuje prvi dio uretre (kanal koji tijekom mokrenja nosi mokraću izvan tijela), poput krafne, na vratu mjehura i spaja se s dva ejakulacijska kanala koji ga prelaze.
Za što se koriste sjemene mjehuriće?
Funkcija sjemenih mjehurića sastoji se u lučenju viskozne tekućine, koja čini dio ejakulata (oko 70%). U kombinaciji s sjemenom tekućinom koju proizvodi prostata, ova tekućina pomaže u očuvanju vitalnosti spermatozoida.
Glavni sastojak tekućine koju proizvode sjemene mjehuriće zapravo je fruktoza, šećer koji predstavlja izvor energije spermatozoida, koji dolaze iz testisa, nakon prolaska kroz epididimis i sjemenovod. Tekućina koju proizvode vezikule sadrži i druge tvari kao što su: aminokiseline, prostaglandini, citrat i proteini.
Zbog svog položaja i opisanih odnosa sa susjednim organima, upaljene sjemene mjehuriće mogu uzrokovati probleme s mokrenjem i ejakulacijom.
, stafilokoke i fekalne bakterije (kao npr E coli) koji dolaze iz crijeva.
Povoljne zbog loše higijene, neodgovarajuće imunološke obrane i čimbenika ponašanja (poput stresa, pušenja, alkohola, neravnoteže u prehrani i sjedilačkog načina života), ove bakterije mogu se popeti uz mokraćnu cijev i doći do sjemenih mjehurića. Često ova pojava ovisi i o spolnom odnosu bez odgovarajuće mjere opreza (poput nezaštićenog oralnog seksa).
U nekim drugim slučajevima povećanje uzročnika uzrokuje probleme s refluksom urina ili izravnim širenjem bakterija iz mokraćnog ili genitalnog trakta u uretru. Rijeđe se infektivni uzročnici odgovorni za vesikulitis prenose u prostatu krvlju ili limfnim putem iz drugih organa u tijelu.
Neinfektivni uzroci
Vesikulitis također može nastati iz neinfektivnih uzroka. U tom slučaju nije uvijek moguće utvrditi točne razloge upale sjemenih mjehurića.
Kombinacija različitih predisponirajućih čimbenika može pridonijeti nastanku vesikulitisa, kao što su:
- Stres i tjeskoba
- Imunološki poremećaji;
- Malformacije urinarnog trakta;
- Hemoroidi;
- Profesionalna ili sportska trauma;
- Seksualne navike.
Nadalje, važnu ulogu svakako treba pripisati iritativnom podražaju zbog:
- Neispravne dijete;
- Prekomjeran unos alkohola.
Čimbenici rizika koji pogoduju nastanku vesikulitisa dopunjuju sliku:
- Nedavno umetanje katetera u mjehur;
- Praksa intenzivnih napora s punim mjehurom;
- Dijabetes;
- Teški zatvor;
- Dugotrajno spolno uzbuđenje bez ejakulacije;
- Vježbanje određenih sportova, poput biciklizma ili jahanja.
Vesikulitis: vrste
S kliničkog gledišta moguće je razlikovati oblike vesikulitisa u dvije velike skupine:
- Akutni vesikulitis: često je posljedica "bakterijske infekcije; u tim se slučajevima upala brzo razvija i ima prilično kratak tijek, ali simptomi su prilično intenzivni i pojavljuju se naglo, iznenada."
- Kronični vesikulitis: karakterizira ga kontinuirano zacjeljivanje i recidivi. U većini slučajeva ova vrsta kronične upale sjemenih mjehurića posljedica je implantacije i proliferacije bakterija koje se opiru antibiotskoj terapiji.
Znati
Akutni oblici vesikulitisa često su posljedica zanemarene gonoreje.
Za dodatne informacije: Gonoreja - što je to? Uzroci i simptomi (polakiurija), bolna (strangurija) i teška (disurija);
Osim toga, u slučaju akutnog vesikulitisa mogu postojati:
- Visoka temperatura i zimica (osobito ako je izvor upale bakterijski);
- Križobolja;
- Opća slabost;
- Bol u preponama.
Kod vesikulitisa, urin je često zamućen ili ima male količine krvi (hematurija). Konačno, perinealna bol može biti prisutna, tj. U području između anusa i baze penisa, te različito zračiti od slučaja do slučaja (na primjer, prema spermatozoidu, testisu, mokraćnoj cijevi ili bedru).
Vesikulitis također može uključivati poremećaje koji utječu na spolnu sferu, kao što su:
- Krv u sjemenu (hemospermija)
- Bol tijekom spolnog odnosa ili nakon ejakulacije;
- Impotencija ili problemi u erekciji (teški ili nepotpuni) i u njenom održavanju tijekom koitalnog odnosa;
- Česte i bolne noćne erekcije;
- Prerana ejakulacija.
U svakom slučaju, to često nisu vrlo specifični simptomi i slični su onima uzrokovanim drugim bolestima, poput problema mokraćnog mjehura, infekcija mokraćnog sustava ili prostatitisa (upala prostate). Ovi poremećaji mogu biti i znak ozbiljnijih stanja, poput raka prostate. Iz tog razloga, uvijek je poželjno obratiti se svom liječniku za najprikladnije testove za vaš slučaj.
Kronični vesikulitis: kako se manifestira?
Kod kroničnog vesikulitisa simptomi su blaži nego u akutnom obliku, ali traju ili se ponavljaju dulje vrijeme, često više od tri mjeseca.
Kronični vesikulitis očituje se različitim vrstama poremećaja, međutim nijansiranijim od akutnog oblika i može uključivati:
- Bol ili pečenje pri mokrenju
- Bolnost perinealnog, suprapubičnog i ingvinalnog područja;
- Nelagoda u testisima
- Pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.
Ako je prisutna, groznica je obično blaga.
Vesikulitis: koje su moguće posljedice?
Ako se nastavi s vremenom, vesikulitis može uzrokovati neplodnost. Analizom spermiograma i kulture tekućine koju proizvode sjemene mjehuriće, slike koje potvrđuju ovaj trend karakteriziraju:
- Leukospermija (prisutnost više od 1 milijuna bijelih krvnih stanica po ml u spermi);
- Oligoastenospermija;
- Teratospermija;
- Aglutinacija spermatozoida;
- Povećana viskoznost i pH.
Upala može biti praćena fenomenima skleroze stijenke sjemenih mjehurića i priraslicama na obližnje anatomske formacije.Označena vlaknasta atrofija rezultira progresivnim smanjenjem količine sjemene tekućine u ejakulatu (sekundarna oligopozija).
U rijetkim slučajevima, vesikulitis se razvija u vezikularni apsces koji može rezultirati peritonitisom.
pacijenta, postavljajući mu pitanja o navedenim simptomima, o općim zdravstvenim stanjima, o mogućoj uporabi lijekova, o spolnim navikama itd.Nakon povijesti slijedi potpuni pregled, uključujući digitalno rektalno istraživanje, radi palpacije sjemenih mjehurića i procjene njihove konzistencije kroz prednju stijenku rektuma. Dijagnoza vezikulitisa potkrijepljena je nalazom natečenih i vrlo bolnih sjemenih mjehurića.
Koji su ispiti korisni?
Važnu ulogu u dijagnostici vesikulitisa ima analiza urina, a posebno je urinokultura usmjerena na dokazivanje prisutnosti znakova upale i identificiranje svih odgovornih patogena.
U istu svrhu može se učiniti sljedeće:
- Analiza sjemena (kultura sperme i spermiogram);
- Obrisak uretre.
Što se tiče krvnih pretraga, mora se uzeti u obzir da vesikulitis može uzrokovati značajno povećanje PSA (prostate specifičnog antigena), osobito ako je povezan s istodobnim prostatitisom.
Za definiranje bilo kakvih problema s urinarnim refluksom može se provesti jednostavna uroflowmetrija koja mjeri brzinu mokraćnog toka i volumen urina ispuštenog tijekom mokrenja, dajući tako ideju, iako grubu, o bilo kakvom oštećenju mjehura.
Kako bi se dovršila klinička slika, može se provesti suprapubični ultrazvučni pregled mjehura i, rjeđe, transrektalni ultrazvuk.
, iako se često, s obzirom na ozbiljnost simptoma, testovi odgađaju sve dok se akutna slika ne riješi primjenom antibiotika širokog spektra.
Nakon završetka tečaja antibiotika, izvršit će se još jedna analiza urina kako bi se utvrdilo da je patogen iskorijenjen. Ako je test pozitivan na prisutnost bakterija, tada će biti potreban dodatni tijek antibiotika.
Kako bismo izbjegli recidive i pojave bakterijske rezistencije, podsjećamo vas na iznimnu važnost dosljednog pridržavanja medicinskih uputa, kako u pogledu doza, tako i vremena liječenja.
Vesikulitis iz drugih uzroka
Što se tiče liječenja vesikulitisa koji nije uzrokovan infekcijom, liječnik može naznačiti uporabu protuupalnih lijekova i, kako bi bolne simptome držao pod kontrolom, analgetike. Osim toga, moguće je pribjeći lijekovima koji blokiraju alfa, korisnim za opustiti mišiće prostate i vrata mokraćnog mjehura te tako potaknuti bolji odljev urina.
Tijekom liječenja vesikulitisa, korisno je usvojiti promjene u prehrani, ukinuti alkohol i nadražujuće tvari - poput ljutih začina, čokolade, kave i umjetnih zaslađivača - i pokušati uzeti dovoljne količine tekućine i vlakana, po mogućnosti podržanih laksativima, ako to preporučuju liječnik.
Do potpunog oporavka, pacijent bi trebao prakticirati seksualnu apstinenciju i izbjegavati fizičke aktivnosti koje mogu uzrokovati perinealnu traumu, poput jahanja i vožnje biciklom.
Kirurgija
U nekim slučajevima, ako su lijekovi neučinkoviti u rješavanju vesikulitisa i potrebno je ograničiti pacijentovu nelagodu, može se razmotriti kirurški pristup, poput transuretralne resekcije upaljene sjemene mjehuriće (ili oboje) ili "uklanjanje laparoskopijom" .
