Općenitost
Izraz psihotropni lijekovi generički je pojam, kojim želimo označiti skup svih onih aktivnih sastojaka koji djeluju na razini središnjeg živčanog sustava, utječući - na pozitivan ili negativan način - na oslobađanje različitih vrsta neurotransmitera.
Karakteristike ovih klasa lijekova bit će ukratko opisane u nastavku.
Antidepresivi
Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji se široko koriste u liječenju poremećaja raspoloženja, poput depresije i bipolarnog poremećaja, ali ne samo. Zapravo se ti aktivni sastojci koriste i u liječenju drugih poremećaja i patologija, poput neuropatske boli, opsesivnih poremećaja - kompulzivno pa čak i u terapiji prestanka pušenja.
Psihoaktivni lijekovi s antidepresivnim djelovanjem vrše svoju aktivnost značajno kroz modulaciju serotoninergičke, noradrenergičke i dopaminergičke neurotransmisije. Točnije, antidepresivi povećavaju signal ovih neurotransmitera.
Klasifikacija
Antidepresivi se mogu klasificirati prema kemijskoj strukturi ili prema mehanizmu djelovanja. Stoga se ova velika klasa lijekova može podijeliti na sljedeći način:
- Triciklički antidepresivi (ili TCA): Ovo su prvi otkriveni antidepresivi, ali se danas slabo koriste zbog mnogih nuspojava koje mogu razviti. Zapravo, TCA -i - osim što povećavaju noradrenergijski i serotonergički prijenos - djeluju i na razini drugih receptorskih mjesta, uzrokujući tako neželjene učinke različitih vrsta, od kojih su neki čak i ozbiljni.
Ova skupina uključuje aktivne sastojke poput amitriptilina i klomipramina. - Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (ili SSRI): Ovi psihijatrijski lijekovi selektivno pojačavaju signal neurotransmitera serotonina. Ova skupina uključuje aktivne sastojke poput fluoksetina, sertralina i paroksetina.
Osim toga, pokazalo se da su neki od ovih aktivnih sastojaka posebno korisni u liječenju nekih oblika tjeskobe. - Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (ili NARI): aktivne tvari koje pripadaju ovoj skupini selektivno povećavaju noradrenergičku neurotransmisiju. To uključuje reboxetin.
- Inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina i norepinefrina (ili DNRI): antidepresivi koji pripadaju ovoj skupini uglavnom pojačavaju prijenos dopaminergika i, u manjoj mjeri, noradrenergijski prijenos. Među tim aktivnim sastojcima spominjemo bupropion (lijek koji se, između ostalog, koristi i u terapiji prestanka pušenja).
- Modulatori noradrenergičkog i serotonergičkog prijenosa (ili NASSA): ova vrsta psihotropnih lijekova ispoljava svoje antidepresivno djelovanje povećavajući signal noradrenalina i serotonina kroz interakciju sa specifičnim receptorima za ove dvije vrste neurotransmitera.
Među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj skupini spominjemo mirtazapin. Inhibitori monoaminooksidaze tipa A (ili MAOI-A): ovi antidepresivi povećavaju signal monoamina inhibiranjem enzima odgovornih za njihov metabolizam. U ovu skupinu spadaju fenelzin i moklobemid. - Stabilizatori raspoloženja: ova posebna skupina psihotropnih lijekova - kojoj pripada litijev karbonat - koristi se u liječenju bipolarnog poremećaja.
Za detaljnije informacije o ovoj klasi lijekova preporučujemo čitanje posvećenog članka koji je već prisutan na ovoj web stranici: "Antidepresivi".
Nuspojave
Budući da je vrlo široka klasa lijekova, vrsta nuspojava koje se mogu pojaviti nakon uporabe antidepresiva uvelike varira ovisno o vrsti odabranog aktivnog sastojka, kao i o osjetljivosti koju svaki pojedinac ima prema lijeku koji želite upotrijebiti.
Anksiolitici
Anksiolitički lijekovi su psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju anksioznih poremećaja različitih vrsta, kao što su, na primjer, generalizirani anksiozni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaji, posttraumatski stresni poremećaji, napadi panike i fobije.
Budući da se vjeruje da su anksiozni poremećaji povezani s djelovanjem neurotransmitera poput γ-aminomaslačne kiseline (GABA), serotonina i noradrenalina, anksiolitički lijekovi koji se trenutno koriste u terapiji djeluju na razini receptora za spomenute neurotransmitere.
U nastavku će se ukratko opisati glavne vrste anksiolitičkih lijekova koji se obično koriste u terapiji. U svakom slučaju, za dodatne informacije pogledajte "namjenski članak" Anksiolitici - anksiolitički lijekovi ".
Benzodiazepini
Benzodiazepini (BZD) su psihotropni lijekovi koji se naširoko koriste za liječenje tjeskobe i svoju aktivnost ostvaruju pojačavanjem GABA signala.GABA je, zapravo, najvažniji inhibitorni neurotransmiter našeg središnjeg živčanog sustava.
Iz tog razloga, povećanje GABAergičkog prijenosa izazvanog benzodiazepinima vrlo je korisno u borbi protiv anksioznih poremećaja.
Među raznim benzodiazepinima koji se koriste u ovom području, sjećamo se diazepama i lorazepama.
Za više informacija o upotrebi i tipičnim nuspojavama ove vrste psihotropnih lijekova preporučujemo čitanje posvećenog članka "Benzodiazepin".
Djelomični agonisti serotoninskih receptora
Psihotropni lijekovi koji pripadaju ovoj skupini anksiolitičkih lijekova djeluju djelomičnim agonizmom na serotoninske receptore 5-HT1A.
Među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj skupini sjećamo se buspirona i ipsapirona.
Glavne nuspojave izazvane ovim aktivnim sastojcima su mučnina, glavobolja i omaglica. Međutim, za razliku od benzodiazepina, djelomični agonisti 5-HT1A receptora ne uzrokuju sedaciju ili poremećaje kretanja.
Beta blokatori
Beta-blokatori ne koriste se toliko za liječenje same tjeskobe, koliko za smanjenje simptoma povezanih s njom, poput tahikardije, podrhtavanja i lupanja srca. Među aktivnim sastojcima koji pripadaju ovoj klasi lijekova spominjemo propranolol.
Više informacija o mehanizmu djelovanja ove vrste lijekova potražite u namjenskom članku "Lijekovi koji blokiraju beta-terapiju".
Hipnotični sedativi
Hipnotični sedativi posebna su klasa psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju "nesanice. Iz tog razloga se često nazivaju" lijekovima za spavanje ".
Glavni lijekovi koji se i danas koriste u terapiji su:
- Benzodiazepini (također s anksiolitičkom aktivnošću, kao i sedativno-hipnotičkom aktivnošću), kao što su triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam i bromazepam.
- Z lijekovi, kao što su zolpidem, zopiklon i zaleplon.
- Barbiturati, ti psihotropni lijekovi bili su prvi hipnotički sedativi koji su se koristili u liječenju nesanice. Međutim, zbog njihovog uskog terapijskog indeksa, sada se preferira uporaba benzodiazepina ili lijekova Z. Zapravo, trenutno se barbiturati uglavnom koriste kao antiepileptici i anestetici.
U svakom slučaju, svi gore spomenuti psihotropni lijekovi mogu ispoljiti svoju sedativno-hipnotičku aktivnost pojačavanjem signala γ-aminomaslačne kiseline, dakle povećanjem prijenosa GABAergika.
Za detaljnije informacije o ovoj temi preporučujemo da pogledate "namjenski članak" Hipnotički sedativi: lijekovi za spavanje ".
Antipsihotici
Antipsihotici (ili neuroleptici) su psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju različitih oblika psihoza, kao što su, na primjer, shizofrenija, shizofreniformni poremećaji, deluzijski poremećaji ili psihotični poremećaji uzrokovani supstancom.
Većina antipsihotika djeluje smanjenjem dopaminergičkog prijenosa i povećanjem serotonergičkog prijenosa. Zapravo, vjeruje se da psihotični poremećaji mogu biti uzrokovani prekomjernim signalom dopamina, koji može biti povezan s nedostatkom serotonina.
U svakom slučaju, za detaljnije informacije preporučujemo čitanje članka "Antipsihotici - antipsihotički lijekovi".
Klasifikacija
Antipsihotici se mogu klasificirati prema kemijskoj strukturi. Stoga s ovom vrstom podjele možemo razlikovati:
- Fenotiazini, koji uključuju aktivne sastojke poput perfenazina i klorpromazina. Ovi psihotropni lijekovi ispoljavaju svoje antipsihotičko djelovanje antagonizacijom dopaminergičkih D2 receptora.
- Butirofenoni su sposobni antagonizirati D2 receptore i također imaju određeni afinitet prema 5-HT2 receptorima serotonina. Aktivni sastojci poput haloperidola i spiperona pripadaju ovoj skupini.
- Derivati benzamida, poput sulpirida. Ti aktivni principi imaju "antagonističko djelovanje protiv D2 receptora za dopamin.
- Derivati benzazepina, poput klozapina, kvetiapina i olanzapina koji ispoljavaju svoje antipsihotičko djelovanje antagonizmom prema receptorima D2 i 5-HT2.
Nuspojave
Vrsta neželjenih učinaka i intenzitet s kojim se mogu pojaviti značajno ovise o vrsti aktivne tvari koja će se koristiti, o odabranom putu primjene i o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.
Međutim, nuspojave koje uzrokuje većina antipsihotika sastoje se od:
- Hipotenzija;
- Smirenje;
- Gastrointestinalni poremećaji;
- Poremećaji vida;
- Neuroleptički maligni sindrom.
Stimulatori središnjeg živčanog sustava
Ova posebna skupina psihotropnih lijekova koristi se u liječenju jednako određenih patologija, kao što je, na primjer, narkolepsija i poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ili ADHD).
Općenito, ti aktivni sastojci djeluju stimulirajući oslobađanje monoamina, poput norepinefrina i dopamina, čime se postiže "psihostimulativno djelovanje".
Aktivni sastojci poput metilfenidata i modafinila pripadaju ovoj raznolikoj skupini psihotropnih lijekova.
