Kada se mora uzeti papa test i HPV test

Testovi za molekularnu dijagnozu HPV infekcija dostupni su već nekoliko godina, tijekom kojih je prikupljena ogromna količina podataka o pouzdanosti i dijagnostičkoj korisnosti ovih istraživanja. Ovi testovi u programima probira raka vrata maternice.

S "operacijskog" gledišta, "molekularno ispitivanje provodi se na isti način kao i papa test: pacijent se mora podvrgnuti uklanjanju cervikalnog materijala pomoću posebnih instrumenata. Iz tog razloga, a također i zbog najbolje dijagnostičke važnosti, nakon HPV pozitivnog DNK testa slijedi konvencionalna citologija (Papa test).

Općenito, HPV testovi provedeni zajedno s papa testom omogućuju:

• identificirati veći broj infekcija papiloma virusom od onih otkrivenih samo papa testom, koje u nekim okolnostima mogu propustiti do jednog od deset ugroženih (lažno negativan rezultat)
• bolje kvantificirati rizik od razvoja raka vrata maternice, zahvaljujući mogućnosti identificiranja serotipova s ​​visokim onkogenim rizikom
• ojačati, u slučaju negativnosti, dijagnostičku vrijednost negativnog papa -testa, klasificirajući pacijenta kao niskorizičnog s mogućim vremenskim stanjivanjem naknadnih kontrolnih ispitivanja. Drugim riječima, negativan HPV test daje veća jamstva da bolest nije prisutna i da se neće pojaviti u kratkom vremenskom razdoblju.
• Papa-testovima s nesigurnim ishodom dodati važne dijagnostičke podatke, omogućujući razlikovanje pozitivnih pacijenata od virusa od negativnih, usmjeravajući ih u slučaju daljnje pozitivnosti na kolposkopiju.

U vezi s upotrebom HPV testa kao primarnog alata za provjeru umjesto papa testa, opravdano možemo reći da:

• potraga za HPV-om s visokim onkogenim rizikom (HR-HPV) ima veću osjetljivost od papa testa, ali je opterećena manjom specifičnošću, osobito kod mladih žena; stoga, s obzirom na učestalu reverzibilnost infekcije, pozitivan rezultat mogao bi izložiti veći broj mladih pacijenata nepotrebnim strepnjama, ispitivanjima i tretmanima
• u žena starijih od 30 godina HPV test stječe specifičnost i stoga se može koristiti kao primarni alat za probir počevši od 30/35 godina, a citologija (papa test) provodi se samo u slučaju pozitivnog HPV testa.

Općenito - prikupljajući mišljenja različitih udruga i smjernica koje se stalno ažuriraju - možemo s razlogom ustvrditi da:

• izvedba HPV DNA testa kao primarnog alata za probir NIJE indicirana kod žena mlađih od 30 godina, s obzirom na visoku učestalost i reverzibilnost infekcije u ovoj dobnoj skupini;
  • Unutar tri godine od početka spolne aktivnosti, ali u svakom slučaju ne prije 21. godine ili od 25. godine prema drugim izvorima, preporučljivo je proći papa test svake 3 godine (stari su izvori, međutim, govorili češće provjere, svake 1-2 godine); s tim u vezi važno je naglasiti da i žene podvrgnute cijepljenju protiv HPV-a MORAJU proći skrining PAP-testa.
  • u žena mlađih od 30 godina koje imaju abnormalne rezultate papa-testa tipa "atipične pločaste stanice neodređenog značaja", moguće je upotrijebiti "HPV test kao naknadnu istragu za praćenje razvoja situacije i utvrđivanje "treba li se podvrgnuti kolposkopiji ili ne
  • počevši od 30/35 godina, pretraga papa -testa svake 3 godine može se zamijeniti HPV testom svakih 5 godina.
• u žena starijih od 30/35 godina zajedničko provođenje citološkog pregleda i HPV testa indicirano je samo u slučaju pozitivnog PAP-testa (ili obrnuto).
• Odlučite li se za papa test kao metodu probira, u slučaju negativnog rezultata i u nedostatku dodatnih čimbenika rizika (HIV, spolni promiskuitet, prethodna povijest raka vrata maternice, pušenje ...), istragu je potrebno ponavljati svaka 3 godine; s druge strane, ako se odlučite za HPV test, u slučaju negativnog rezultata i u nedostatku dodatnih čimbenika rizika, ispitivanje se mora ponavljati svakih 5 godina → prestanite ga provoditi od 65. godine života.

Grafikon sažima koncepte izražene u članku: zabilježite najveću učestalost cervikalnih HPV infekcija u dobi od 15 do 25 godina te porast učestalosti prekanceroznih i neoplastičnih lezija nakon 25 godina starosti, što je izraz oba izuzetnu sposobnost organizma da iskorijeni infekcije i kašnjenje između HPV infekcije i početka raka vrata maternice; ova posljednja točka, posebno, dopušta sekundarnu prevenciju kroz probir

Izvođenje i priprema ispita

Kako se očekivalo, za provođenje HPV testa uzima se uzorak stanica iz vrata maternice, točno kao za normalni Papa test (pogledajte: kako izvesti Papa test).

S obzirom na pregled, pacijent se mora strogo pridržavati ovih pravila:

podvrgnite se HPV testu najmanje 5 dana prije menstruacije ili najmanje 5 dana nakon prestanka.

suzdržite se od spolnih odnosa najmanje dva dana

izbjegavajte primjenu krema, pesara i vaginalnih irigatora u 5 dana prije pregleda

Ostali članci na temu "Kada se uzima papa test i" HPV test "

1. Papa test: kada to učiniti?
2. PAP test
3. Papa test i prevencija
4. Rezultati Papa testa: kako ih čitati i tumačiti
5. Kolposkopija
6. Rezultati kolposkopije: pročitajte ih i protumačite