Artrocenteza

Što je artrocenteza?

Artrocenteza je uobičajeno medicinski postupak za dijagnosticiranje i liječenje određenih bolesti zglobova.

Svrha artrocenteze je uklanjanje, aspiracijom, uzorka sinovijalne tekućine, sadržane u relativnoj zglobnoj čahuri; tako prikupljeni uzorak ispituje se u laboratoriju radi procjene stupnja upale i prisutnosti kristala ili patogena, osobito u slučaj sinovijalnog izljeva nepoznatog podrijetla. Tijekom "artrocenteze, liječnik može također odlučiti izvršiti" injekciju zgloba, koja uključuje intraartikularnu primjenu lijeka korisnog za ublažavanje boli i oteklina. Najčešće korišteni lijekovi za u tu svrhu su steroidni protuupalni lijekovi (ili kortikosteroidi).

Indikacije za artrocentezu

Artrocenteza je indicirana za postavljanje dijagnoze, ublažavanje simptoma, isušivanje zaražene tekućine ili infuziju lijekova.

Dijagnoza

Terapija

• Zajednički izljev nepoznatog podrijetla;
• Sumnja na septički artritis;
• Artropatija izazvana kristalima: giht i pseudo giht;
• Krvarenje (trauma);
• Reumatoidni artritis, osteoartritis i osteonekroza.

• Smanjenje intraartikularnog tlaka i simptomatsko ublažavanje velikog izljeva (oteklina);
• Ograničite oštećenja zglobova uzrokovana infektivnim procesom uklanjanjem eksudata iz zgloba.

• Dijagnostička vrijednost. Artrocenteza se uglavnom koristi u dijagnostici gihta, artritisa i infekcija. Sinovijalna tekućina može se testirati na krv, gnoj, kristale, proteine ​​i glukozu, kao i uzgajati kako bi se utvrdila prisutnost patogenih mikroorganizama. Također se ocjenjuje izgled uzorka (boja, viskoznost, zamućenost, volumen sinovijalne tekućine itd.) te se vrši prebrojavanje stanične komponente (broj bijelih ili crvenih krvnih stanica). Svaki od ovih parametara može biti koristan u definiranju uzroka određene patologije.
  
  • Makroskopski aspekt pruža korisne informacije o stupnju upale i prisutnosti hemartroze (skupljanje krvi u zglobnoj šupljini).
  • Kristalna mikroskopija omogućuje preciznu dijagnozu gihta (prisutnost kristala mononatrijevog urata) i pseudo -giht (bolest taloženja kristala kalcija pirofosfat dihidrat).
  • Mikrobiološke studije su ključ za potvrđivanje zaraznih stanja (primjer: mrlja po Gramu i mikrobiološka kultura za septički artritis).

Dijagnoza

Izgled

Viskoznost

Posebni rezultati

Normalan

Bistro - žuto

Visoko

Traumatično

Crvena

Visoko

Prisutnost krvi

Reumatoidni artritis

Oblačno

Niska

Hemaglutinacija na Rheuma testu (ili RA testu)

Artroza

Bistro - žuto

Visoko (normalno)

Moguća prisutnost malih fragmenata hrskavice

Giht

Oblačno

Smanjenje

Kristali natrijevog urata (igličasti)

Pseudo giht

Oblačno

Smanjenje

Kristali kalcijevog pirofosfata (romboidni)

Septički artritis

Oblačno ili gnojno

Niska

Pozitivna mikrobiološka kultura

Tuberkulozni artritis

Oblačno

Niska

Pozitivna mikrobiološka kultura za kiselinski postojane bacile

• Terapeutska vrijednost: injekcija zgloba. Artrocenteza može biti od pomoći u poboljšanju pokretljivosti zglobova i ublažavanju boli i oteklina. Drenažom zajedničkog izljeva mogu se ukloniti i stanice koje sudjeluju u upalnom procesu; neutrofili i mononuklearni leukociti, zapravo, oslobađaju enzime i kemikalije koje mogu oštetiti osjetljiva tkiva i izazvati degeneracija zglobova. Kako bi se brzo ublažila upala zglobova i dodatno smanjili simptomi, lijek se može ubrizgati u zglob tijekom artrocenteze. Ova je aplikacija korisna u liječenju upalnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, gihta, tendonitisa, burzitisa i artroze.

Tvari koje se najčešće daju tijekom artrocenteze su:

• Kortikosteroidi: protuupalni lijekovi koji djeluju tako što smanjuju simptome artritisa i ograničavaju nakupljanje kemikalija koje proizvode stanice upalnog procesa u zglobnom prostoru. Umanjujući preaktivan imunološki sustav, kortikosteroidi mogu pomoći u smanjenju "upale i smanjenju tkiva" šteta. Ublažavanje boli može trajati nekoliko mjeseci, ali injekcije nisu uvijek učinkovite i ne smiju prelaziti četiri primjene godišnje za određeni zglob.
• Hijaluronska kiselina: podmazuje zglobove, može se ubrizgati radi poboljšanja pokretljivosti i ublažavanja simptoma u razdobljima od 6-12 mjeseci.

Postupak

Nakon što ste temeljito očistili područje koje se tretira, na kožu se nanosi tekuća otopina joda (primjer: Betadine ®), zatim se u to područje ubrizgava lokalni anestetik. Igla sterilne štrcaljke ubacuje se u zglob, kako bi se lako prikupiti sinovijalnu tekućinu aspiracijom. Nakon uklanjanja viška tekućine, liječnik može ubrizgati i lijek za liječenje nekih stanja. Igla se zatim uklanja i stavlja zavoj na mjesto ulaska. Zglobovi koji se obično podvrgavaju artrocentezi uključuju: koljeno, rame, gležanj, lakat, zglob, bazu palca te zglobove šake i stopala. Važnost ove analize, ultrazvučni vodič ponekad je preporučljivo olakšati artrocentezu u teškim slučajevima. Nadalje, ultrazvuk može biti koristan u otkrivanju prisutnosti sinovijalne tekućine prije aspiracije, a kasnije može pomoći u razlikovanju nekih karakterističnih aspekata artropatija izazvanih kristalom.

Komplikacije

Moguće komplikacije artrocenteze uključuju modrice, manje lokalno krvarenje i promjenu boje kože na mjestu ubrizgavanja. Ti su učinci prilično česti. Rijetka, ali ozbiljna komplikacija artrocenteze je infekcija (septički artritis). Kortikosteroidni lijekovi za zglobove, daljnje komplikacije mogu uključivati ​​atrofiju i, ako se daje prečesto, mogu se pojaviti sustavne nuspojave.