Uredio dr. Davide Cacciola
Skolioza je složena patologija, čiji uzrok ostaje nepoznat u 70-80% slučajeva; u svim tim situacijama etiološke neodređenosti govorimo o "idiopatskoj skoliozi". Čak i ako raspoloživo znanje ne dopušta identificiranje određenog uzroka, pretpostavlja se da vjerojatno postoji više od jednog.
Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima provedenim u posljednjih 25 godina, skolioza se ipak smatrala konačnim rezultatom složenog sindroma s višefaktorskom etiologijom, koji potječe daleko od kralježnice i uključuje i utječe na najvažnije receptore na posturalnoj razini, kao kao i središnji živčani sustav.
Ako s jedne strane studije nisu pomogle u traženju određenog okidača, s druge su strane pomogle ispraviti definiciju, viziju i tumačenje skolioze.
U klasičnoj definiciji, skolioza je trajno bočno i rotacijsko odstupanje kralježnice, s više uzroka koji izazivaju, što rezultira estetskim i funkcionalnim promjenama. Pogoršava se u skladu s fazom rasta i zaustavlja se u evoluciji kad prestane aktivnost rasta kostiju i hrskavice.
Ova se definicija odnosi na dvodimenzionalni prikaz skolioze, budući da se pretežno uzimaju u obzir bočna odstupanja i rotacija kralježnice. Bočno odstupanje, vidljivije s vizualnog gledišta i više povezano sa zajedničkim imaginarijem skoliotičnog pacijenta, zapravo je najmanje utjecajno s gledišta držanja.
U novoj viziji, skolioza se smatra trodimenzionalnom deformacijom koja se razvija u svemiru.
U suvremenoj definiciji skolioza je krivulja koja se razvija u prostoru. To je posljedica općenitog torzijskog kretanja po cijeloj kralježnici. Ovo kretanje generira lokalizirana smetnja koja uzrokuje prekid ravnoteže kralježnice (Perdriolle, 1979.)
Ovo je dakle trodimenzionalni prikaz. Razmatra se pretežno anteroposteriorna deformacija kod lordoze, povezana s pokretima torzije kralježaka. Ova deformacija je izražena bočno. To je trodimenzionalna krivulja.
Prvi faktor koji je očit u idiopatskoj skoliozi je opsežna LORDOZA u sagitalnoj ravni. Ako je iz nekog razloga torzijsko gibanje kralješka povezano s ovom komponentom, aktivira se biomehaničko stanje, poremećaj ravnoteže kralježnice, što može rezultirati skoliozom koja se izražava bočno. Bočna komponenta je stoga ishod, nije prvi aspekt koji se pojavljuje. Nadalje, potonji, u manjoj skoliozi, predstavlja samo 20% ukupne deformacije, dok 80% nosi anteroposteriorna komponenta, dakle lordoza.
"Opsežna lordoza uključuje tendenciju inverzije fiziološke kifoze s stvaranjem šupljih leđa i vjerojatnom pojavom" krilatih lopatica "
Rotacija kralježaka tijekom godina uzrokuje stvarnu deformaciju kralježaka, neravnotežu u poravnanju, što u odrasloj dobi može uzrokovati klizanje i herniju diskova.
