Što je hipokalcemija?
Hipokalcemija je kliničko stanje karakterizirano nedostatkom kalcija u krvi. Ono postaje konkretno kada ukupni kalcij padne ispod 9 mg / dL u odrasle osobe ili kada slobodna frakcija (ionizirani kalcij) padne iznad 4,5 mg / dL.
Regulacija kalcemije
U "članku posvećenom kalcemiji vidjeli smo kako razine minerala u krvi ovise o zajedničkoj aktivnosti vitamina D i dva hormona, paratiroidnog hormona (PTH) i kalcitonina, koji pak moduliraju taloženje / oslobađanje kalcija iz kostiju ., kao i njegova reapsorpcija / izlučivanje na bubrežnoj razini te stupanj apsorpcije na enteričkoj razini.
Ultrazvuk štitnjače: uklanjanje ili trauma paratireoidnih žlijezda tijekom tireoidektomije (potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače) čest je uzrok hipoparatiroidizma, koji je pak odgovoran za hipokalcemiju.
Također smo objasnili kako se kalcij u krvi nalazi u dva različita oblika, u približno jednakim omjerima: slobodna frakcija (ionizirani kalcij) i frakcija vezana za proteine plazme, poput albumina. Budući da je samo kalcij odvojen od ovih proteina metabolički aktivan, doziranje slobodne frakcije točnije je u procjeni kliničkog stanja bolesnika s hipokalcemijom. Na primjer, u slučaju smanjenja proteina plazme dolazi do postotnog povećanja slobodne frakcije i zato je ukupna razina kalcija " korigirano prema sljedećoj formuli, kako bi mu se dalo ispravno kliničko značenje:
Ukupni korigirani kalcij = Ukupni izmjereni kalcij + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]
Simptomi
Hipokalcemija uzrokuje povećanje mišićne ekscitabilnosti, s početkom takozvanog tetaničkog sindroma. Među najranijim simptomima hipokalcemije su osjećaj utrnulosti ili trnci oko usta te trnci i utrnulost prstiju; ako je hipokalcemija jača, trnci se pretvaraju u tetanične grčeve (ruka opstetričara, Trosseauov znak), pa sve do grčeva. U najozbiljnijim stanjima javljaju se lupanje srca i teške srčane aritmije koje zajedno s laringospazmom mogu biti opasni po život kronični blagi simptomi hipokalcemija se može precipitirati u stanjima kao što su trudnoća, emocionalni ili fizički stres i dojenje.
Uzroci
Mogući uzroci hipokalcemije uključuju:
- Hipoparatireoidizam (neaktivnost paratireoidnih žlijezda),
- otpornost na djelovanje paratiroidnog hormona,
- smanjeni unos kalcija u prehrani zbog pothranjenosti
o malapsorpcija,
- nedostatak vitamina D,
- otpornost na djelovanje vitamina D,
- resekcija crijeva,
- rahitis i druge bolesti kostiju,
- višak fosfora,
- kronični nedostatak magnezija,
- ahilija,
- aklorhidrija,
- akutni višak magnezija,
- akutna upala gušterače,
- kronično zatajenje bubrega,
- opekotine,
- alkoholizam,
- uzimanje antikonvulzivnih lijekova (barbiturati, hidantoinici).
Liječenje
Vidi također: Lijekovi za liječenje hipokalcemije
Medicinska terapija temelji se na utvrđivanju i ispravljanju uzroka hipokalcemije (dijagram prikazan na slici može biti koristan za njegovu identifikaciju, klikom na nju za povećanje). Što se tiče same hipokalcemije, to se ispravlja primjenom nadomjestaka kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kalcijev klorid itd.) I vitamina D, koji se uzima 30 minuta prije jela, po mogućnosti s čašom mlijeka (osim ako nema intolerancije na laktozu) ili druge kontraindikacije).S druge strane, akutna hipokalcemija mora se odmah ispraviti injekcijama kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata u najbližoj hitnoj pomoći.
Ostali članci o "Hipokalcemiji"
- Kalcemija
- Hiperkalcemija
