Gotovo uvijek kongenitalne prirode, aortalna koarktacija podvrgava srce pacijenta većem naporu od normalnog kako bi se krv proširila izvan suženja; ovaj napor može imati nekoliko posljedica, uključujući: hipertenziju u gornjim udovima u kombinaciji s hipotenzijom u donjim udovima, probleme s disanjem, usporavanje rasta, poteškoće s jelom, cijanozu i bol u prsima.
Dijagnoza koarktacije aorte općenito se temelji na fizičkom pregledu, ehokardiogramu i nizu dubinskih pregleda srca.
Za one koji pate od koarktacije aorte, postoji mogućnost popravljanja vaskularnog suženja kirurškim zahvatom ili operacijom poznatom kao angioplastika stenting.
Kratak pregled aorte
Aorta je najveća i najvažnija arterija u ljudskom tijelu.
Podrijetlom iz srca (točnije iz lijeve klijetke srca), ova temeljna arterijska žila opremljena je brojnim granama, kroz koje opskrbljuje svaki dio ljudskog tijela oksigeniranom krvlju, od glave do donjih udova, prolazeći kroz udove.gornji i trup.
Analizirajući je od početka, aorta se može didaktički podijeliti na dva velika uzastopna dijela: torakalnu aortu, koja zauzima anatomski dio prsnog koša i uključuje tri segmenta poznata kao uzlazna aorta, luk aorte i silazna aorta, te trbušnu aortu , koji se nalazi u anatomskom dijelu trbuha.
Kako bismo izbjegli sumnje, pod luminalnim sužavanjem mislimo na smanjenje vaskularnog lumena ili, ako želite, na vaskularni promjer.
Što je Botallov učenjak?
Prisutan samo tijekom fetalnog života, Botallov kanal je krvna žila koja povezuje plućnu arteriju sa silaznom aortom i služi za difuziju krvi s kisikom prema donjim dijelovima ljudskog tijela (trbušni organi i donji udovi).
Prisutnost Botallovog kanala u fetusu povezana je s "nemogućnošću bebe u maternici da diše i koristi pluća za oksigenaciju krvi (pri rođenju, s nestankom arterijskog kanala," plućna arterija postaje " arterija koja prenosi krv siromašnu kisikom do pluća).
Posljedice
Budući da je prepreka protoku krvi, koarktacija aorte uključuje veće opterećenje lijeve klijetke srca, kada ona mora difundirati oksigeniranu krv u aortu. Zapravo, kako bi se krv nosila izvan suženja aorte, lijeva klijetka srca mora stvarati tlak veći od normalnog.
Cijela gore opisana situacija dodatno se komplicira kada je koarktacija aorte ozbiljna: u ovoj okolnosti, unatoč naporima lijeve klijetke srca, oksigenirana krv bori se da prevlada suženje aorte i opskrbu krvlju donje dijelove čovjeka tijelo. kompromitirano je (zapamtite da se koarktacija aorte lokalizira, najviše, na početku silazne aorte, tj. aortnog dijela koji usmjerava oksigeniranu krv prema trbuhu i donjim udovima).
Među tipičnim posljedicama koarktacije aorte treba spomenuti razliku u krvnom tlaku koja se utvrđuje između gornjeg i donjeg dijela tijela: gore, krvni tlak je viši od normalnog, zahvaljujući obavljenom većem tlaku. srce; međutim, inferiorno je manje od normalnog, zbog činjenice da prevladavanje suženja aorte oduzima silu pritiska iz krvi koju srce pumpa.
Epidemiologija
Teško je točno procijeniti učestalost koarktacije aorte u općoj populaciji, jer ovaj defekt aorte može proći nezapaženo čak i tijekom cijelog života, zbog mogućeg nedostatka povezanih simptoma.
Epidemiološke studije koje se odnose na širenje koarktacije aorte u oba spola pokazale su da je muških pacijenata dvostruko više nego žena.
Vrste koarktacije aorte
Ovisno o mjestu suženja aorte, liječnici razlikuju koarktaciju aorte u tri široke kategorije, a to su:
- Predduktalna koarktacija aorte. Ova kategorija uključuje sve slučajeve koarktacije aorte, u kojima se suženje aorte nalazi prije arterijskog ligamenta.
- Duktalna koarktacija aorte. Ova kategorija uključuje sve slučajeve koarktacije aorte, u kojima se suženje aorte nalazi u skladu s arterijskim ligamentom.
- Post-duktalna koarktacija aorte. Ova kategorija uključuje sve slučajeve koarktacije aorte, u kojima se suženje aorte nalazi nedugo nakon arterijskog ligamenta.
Znatiželja
Predduktalna koarktacija aorte je kongenitalna mana koja se nalazi u 5% djevojčica rođenih s Turnerovim sindromom.
Razlozi povezanosti između pre-duktalne koarktacije aorte i Turnerovog sindroma nisu poznati.
Međutim, u adolescenciji i u još starijoj dobi to može biti razlog za:
- Hipertenzija u gornjim udovima i hipotenzija u donjim udovima;
- Vrtoglavica;
- Dispneja;
- Sinkopa ili presinkopa;
- Bol u prsima;
- Osjećaj slabosti;
- Grčevi u nogama e isprekidana klaudikacija;
- Krvarenje iz nosa
- Glavobolja.
Teška koarktacija aorte: simptomi u djeteta
U malom djetetu teška koarktacija aorte uvijek je odgovorna za:
- Veliki problemi s disanjem;
- Cijanoza;
- Razdražljivost;
- Obilno znojenje;
- Teška nemogućnost hranjenja;
- Gubitak apetita;
- Drastično usporavanje rasta;
- Hipertenzija u gornjim udovima (hipertenzija u rukama);
- Slab puls u donjim udovima.
Ova složena i važna simptomatologija ovisi o ekstremnom radnom opterećenju kojemu je srce izloženo, u pokušaju ispumpavanja krvi s kisikom i o nedostatku prokrvljenosti krvi prema donjim ekstremitetima tijela.
Komplikacije u blagim slučajevima
U kasnijem životu i u nedostatku odgovarajućeg liječenja, blaga koarktacija aorte može dovesti do trajnog stanja hipertenzije u gornjim dijelovima tijela, kao i zadebljanja mišićne stjenke lijeve klijetke (hipertrofija lijeve klijetke); oboje fenomeni su izravni učinci rada srca pod visokim tlakom, s namjerom širenja oksigenirane krvi izvan suženja aorte.
Komplikacije u teškim slučajevima
U nedostatku odgovarajuće terapije, teška koarktacija aorte može dovesti do brojnih komplikacija, od kojih neke imaju smrtonosni ili vrlo iscrpljujući ishod.
Komplikacije o kojima se radi uključuju:
- Zastoj srca;
- Stenoza aortne valvule (aortna stenoza);
- Teška i trajna hipertenzija u gornjem dijelu tijela;
- Moždani udar;
- Prerana bolest koronarnih arterija;
- Disekcija aorte;
- Formiranje aneurizme torakalne aorte;
- Formiranje aneurizme mozga;
- Cerebralno krvarenje;
- Bubrežna insuficijencija i / ili jetrena insuficijencija.
Povezani uvjeti
Iz još uvijek nejasnih razloga, kongenitalnu koarktaciju aorte često prate kongenitalne anomalije srca; drugim riječima, većina pojedinaca koji su rođeni s koarktacijom aorte također imaju jedan ili više srčanih nedostataka.
U pitanju su srčane mane:
- Bikuspidna aortna valvula;
- Patentni duktus arteriosus (ili prohodnost duktusa arteriosusa);
- Patent foramen ovale;
- Stenoza aortne valvule;
- Anomalija aortne valvule koja uzrokuje takozvanu aortnu regurgitaciju;
- Stenoza mitralne valvule;
- Anomalija mitralne valvule koja uzrokuje takozvanu mitralnu regurgitaciju.
Jasno je da, ako postoje, ti srčani nedostaci povezuju svoje simptome sa simptomima koarktacije aorte.
rentgenski snimak prsnog koša, nuklearna magnetska rezonancija prsnog koša, CT prsnog koša i kateterizacija srca.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
U kontekstu koarktacije aorte, pažljiv fizički pregled mora uključivati, osim „pažljive analize simptoma koje pokazuje pacijent, mjerenje pulsa na razini donjih udova, usporedbu između krvnog tlaka na razinu ruke i krvni tlak na razini donjih udova te na kraju auskultaciju srca.
- Slab puls u nogama;
- Hipertenzija u gornjim udovima;
- Krvni tlak gornjeg dijela tijela viši od donjeg tlaka (indeks gležnja / ruke ispod 0,9);
- Srčani šum (to je buka koju ispušta krv dok prolazi kroz suženje).
EHOKARDIOGRAM
Ehokardiogram je dijagnostički test koji pomoću ultrazvučne sonde omogućuje vizualizaciju na monitoru srca, krvnih žila povezanih sa srcem (uključujući aortu) i protok krvi unutar srčanih šupljina.
U kontekstu koarktacije aorte, ehokardiogram predstavlja dijagnostičku potvrdu jer omogućuje jasno isticanje prisutnosti suženja duž prvih tragova aorte.
Treba dodati da ehokardiogram omogućuje identifikaciju gore navedenih srčanih anomalija koje se često kombiniraju s koarktacijom aorte.
Postoji li mogućnost prenatalne dijagnoze?
Nažalost, trenutno ne postoji dijagnostički test za prenatalnu (tj. Prije rođenja) identifikaciju koarktacije aorte.
Dijagnoza asimptomatskih slučajeva
U asimptomatskim slučajevima dijagnoza koarktacije aorte često se javlja čisto slučajno, prigodom srčanih pregleda provedenih iz potpuno drugih razloga.
termino-terminal.Sastoji se u uklanjanju, resekcijom, ograničenog aortnog segmenta i naknadnom povezivanju dvaju ekstremiteta koji su posljedica gore navedene resekcije (kako bi se vratio kontinuitet u aortni kanal).
Općenito, gore navedeni flaster izrađen je od sintetičkog materijala.
Angioplastika s stenting
Angioplastika je medicinski postupak koji omogućuje uklanjanje ili barem smanjenje sužavanja ili sužavanja krvne žile, korištenjem određenog katetera.
The stenting, s druge strane, sastoji se u postavljanju metalne proteze (stent) unutar krvne žile koja je prethodno začepljena i ponovno otvorena angioplastikom, kako bi se s vremenom zadržala otvorena i izbjegla druga začepljenja.
Com "može se pretpostaviti, u prisutnosti koarktacije aorte," angioplastika s stenting ima za objekt segment aorte u kojem se nalazi suženje.
Postoje li lijekovi za koarktaciju aorte?
Prije i u nekim slučajevima čak i nakon kirurškog liječenja ili angioplastike s stenting, nositelj (ili bivši nositelj) koarktacije aorte možda će morati proći terapiju lijekovima za kontrolu hipertenzije (hipotenzivni lijekovi).
Jeste li znali da ...
Nažalost, za neke bivše oboljele od koarktacije aorte hipotenzivno liječenje može potrajati godinama, ako ne i doživotno.
Savjeti za fazu nakon tretmana
Čak i kad je liječenje bilo 100% učinkovito, bivši nositelj koarktacije aorte trebao bi:
- Redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima radi praćenja situacije;
- Redovito vježbajte tjelesne vježbe i prema svojim mogućnostima;
- Poduzmite sve moguće mjere opreza protiv endokarditisa.
