Pogodan stanjima kao što su, na primjer, nepravilna upotreba antibiotika, imunosupresija i dijabetes melitus, kandidijaza jednjaka obično je odgovorna za: bjelkaste plakove na sluznici jednjaka, bol pri gutanju, mučninu, povraćanje, poteškoće u jelu i gubitak tjelesne težine.
Za dijagnozu kandidijaze jednjaka odlučujuća je endoskopija jednjaka.
Prisutnost kandidijaze jednjaka zahtijeva uporabu terapije lijekovima na bazi antimikotika.
Kandidiaza jednjaka poznata je i pod imenom "candida" i "candida esophagitis".
Za dodatne informacije: Crijevna kandidijaza: Što je "Za više": Oralna kandidijaza: Što "Za više: Vaginalna kandidija: Što" je
Kratki podsjetnik o tome što je Candida
Candida (ili kandidijaza) je "gljivična infekcija (ili mikoza) uzrokovana gljivicom Candida albicans. Ova gljiva je prirodno prisutna u ljudskom tijelu; osobito voli živjeti u vlažnom i toplom okruženju, poput usta, grla, jednjaka, gastrointestinalnog trakta i genitalija (rodnica, kod žena i glavić, kod muškaraca).
KAO CANDIDA ALBICANS UZROKUJTE KANDIDU
Candida albicans to je u stvari gljiva koja je općenito bezopasna za ljude, jer takozvane "dobre bakterije" koje čine bakterijsku floru i imunološki sustav sprječavaju njezino patološko širenje.
Međutim, kada ova dva upravljačka sustava otkažu, Candida albicans počinje se intenzivno umnožavati, što dovodi do stanja poznatog kao candida ili kandidijaza.
Gljive koje se ponašaju slično Candida albicans - odnosno koji iskorištavaju tešku situaciju domaćina - nazivaju se oportunističkim gljivama.
Znanstvena klasifikacija Candida albicans
Candida albicans to je saprofitna gljiva (odnosno hrani se raspadajućim materijalom), koja pripada obitelji saharomiceta. Saharomiceti su posebni jednostanični organizmi koji žive u kolonijama i spadaju u kategoriju takozvanih kvasca (točno kao Saccharomyces cerevisiae, kvasac koji se koristi za kruh).
Kao Candida albicans;Općenito, imunosupresija je tipičan problem: onih koji pate od bolesti poput AIDS -a ili raka (koji narušavaju integritet imunološkog sustava), onih koji uzimaju imunosupresivne ili kemoterapijske lijekove (to su lijekovi koji snižavaju imunološki sustav) i starijih osoba (npr. fiziološki razlozi);
Ove okolnosti slijede:
- Prisutnost zubne proteze;
- Koristite astmatične inhalacijske kortikosteroide;
- Konzumiranje velikih količina slatke hrane
- Pušiti;
- Prisutnost kronične bolesti, poput zatajenja bubrega.
Valja napomenuti da, iako se to događa vrlo rijetko, čak i ljudi koji su izvrsnog zdravlja i ne spadaju ni u jednu od gore navedenih kategorija rizika mogu razviti kandidijazu jednjaka.
Neonatalna kandidijaza jednjaka: uzroci
Bebe rođene vaginalnim porodom od žena oboljelih od kandidijaze jednjaka mogle bi zadobiti potonju od majke; u takvim je slučajevima kandidijaza jednjaka pravilnije poznata kao neonatalna ezofagealna kandidijaza.
Epidemiologija
Kandidijaza jednjaka rijetka je kod zdravih ljudi; s druge strane, prilično je čest kod osoba oboljelih od raka ili AIDS -a i kod pojedinaca koji uzimaju kemoterapiju ili imunosupresive.
Prema izvješćima američkog instituta poznatog kao centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 20% ljudi s rakom razvije kandidijazu jednjaka.
jednjaka, karakterističnih bijelih naslaga, sličnih svježem siru i sklonih krvarenju, ako su ogrebotine; osim toga, utvrđuje:- Bol ili nelagoda pri gutanju
- Mučnina;
- Povukao se;
- Poteškoće u prehrani i gubitak težine. Izravna su posljedica bolnog gutanja;
- Bol u prsima.
Pridružene bolesti
Kandidijaza jednjaka vrlo je često povezana s oralnom kandidom; poznat i kao oralni drozd ili drozd, oralni drozd je gljivična infekcija koja je posljedica nekontroliranog širenja Candida albicans na razini usne šupljine i ždrijela.
Oralna kandida javlja se s bjelkastim, mliječnim, točkastim, lećastim ili spojenim plakovima na jeziku, nepcu i ždrijelu te sa simptomima kao što su peckanje u ustima, poteškoće pri gutanju i nedostatak percepcije okusa.
Kandidijaza jednjaka kod osobe koja je izvrsnog zdravlja
U rijetkim slučajevima kada zahvaća zdravu i zdravu osobu, kandidijaza jednjaka obično je asimptomatska.
Komplikacije
U prisutnosti imunosupresije ili određenih stanja (npr. Dijabetes), kandidijaza jednjaka može se degenerirati u sistemsko stanje, poznato kao invazivna kandidijaza (ili invazivna kandidijaza).
Invazivna kandida je infekcija nastala gljivicom koja prolazi kroz krvotok Candida albicans (fungemija ili funghemija) i njegovo širenje na važne organe, poput srca (endokarditis), mozga (encefalitis), pluća (upala pluća), jetre (hepatitisa), očiju (endoftalmitisa) ili kostiju (osteomielitis).
Invazivna kandida može biti kobna za pacijenta, stoga predstavlja "hitnu medicinsku pomoć, kojoj je potrebna hitna pomoć.
Čimbenici koji pogoduju invazivnoj kandidijazi:
- SIDA;
- Uzimanje kemoterapije ili imunosupresiva;
- Šećerna bolest;
- Dijaliza za akutno zatajenje bubrega;
- Upotreba centralnog venskog katetera.
Kada posjetiti liječnika?
Pojedinac bi se trebao obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite kad spada u kategoriju rizika za kandidijazu jednjaka i razvije klasične simptome stanja - bol pri gutanju.
pacijenta (anamneza) su važne, ali nisu dovoljne; dijagnostička potvrda kandide u jednjaku, naime, zahtijeva korištenje endoskopije jednjaka.Valja napomenuti da, u prisutnosti sumnje na kandidijazu jednjaka, prije nego što se pribjegne endoskopiji jednjaka, liječnici imaju tendenciju propisati pacijentu tijek antimikotičkog liječenja, kako bi provjerili poboljšavaju li se simptomi ili ne: svako poboljšanje simptoma isključuje provođenje endoskopskog pregleda, dok je postojanost smetnji neophodna.
Opravdati ovaj pristup je činjenica da je, kako je izviješteno u sljedećem odjeljku, endoskopija jednjaka minimalno invazivna procedura.
Što je endoskopija jednjaka?
Endoskopija jednjaka je instrumentalni pregled koji omogućuje vizualizaciju unutarnje anatomije jednjaka, kroz uvođenje, počevši od usta, cjevastog instrumenta opremljenog kamerom i izvorom svjetla, čije je ime endoskop.
Endoskop je zapravo sonda spojena na vanjski monitor, na koju projicira ono što je otkriveno kamerom.
Endoskopija jednjaka uključuje sedaciju pacijenta, kako bi se endoskop bez problema uveo u probavni sustav.
Zbog uporabe sedativa i uvođenja endoskopije u probavni sustav, endoskopija jednjaka jedan je od minimalno invazivnih postupaka.
jednjak uključuje terapiju lijekovima na bazi antimikotika, s ciljem uklanjanja kolonije gljivica odgovornih za infekciju.
Protugljivični lijekovi su lijekovi sa specifičnim djelovanjem protiv gljivica.
Ako kandidijaza jednjaka značajno utječe na sposobnost unosa hrane, terapija uključuje i plan prehrane ad hoc te korištenje posebnih metoda prehrane.
Lijekovi za kandidijazu jednjaka
Protugljivični lijekovi koji se najčešće koriste u prisutnosti kandidijaze jednjaka su flukonazol l "itrakonazol; koji pripadaju kategoriji triazola, flukonazol i itrakonazol djeluju protiv nekih enzima na koje gljive, poput Candida albicans koriste za reprodukciju i opstanak (stoga uništavaju molekule bitne za reprodukciju Candida albicans).
Ako su flukonazol i itrakonazol neučinkoviti, terapija lijekovima prelazi na amfotericin B, polienov makrolid ili kapsfungin, ehinokandin.
Što se tiče načina primjene gore navedenih lijekova, to varira ovisno o težini infekcije: za blage do umjerene infekcije, to je oralno putem kapsula ili tableta; za teške infekcije, međutim, intravenozno putem injekcije.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA KADA JE USMENA KANDIDACIJA POVEZANA S KANDIDOZOM EZOFAGE
Kad je kandidijaza jednjaka povezana s oralnom kandidom, terapija lijekovima na bazi flukonazola obogaćuje se upotrebom drugog lijeka: nistatina.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA U SLUČAJU INVAZIVNE KANDIDE ILI SIDE
Ako se kandidijaza jednjaka degenerira u invazivnu kandidu ili utječe na osobu oboljelu od AIDS -a, terapija lijekovima uključuje uporabu gore spomenutog amfotericina B ili kapsfungina.
Trajanje farmakološke terapije
Općenito, trajanje terapije lijekovima korisne u borbi protiv kandidijaze jednjaka je oko 21 dan.
Međutim, liječnik koji liječi točno određuje koliko dugo pacijent treba uzimati antifungalne lijekove.
Dijeta
Dijeta za one koji se ne mogu pravilno hraniti zbog kandidijaze jednjaka uključuje konzumaciju šejkova s visokim udjelom proteina ili, u najtežim slučajevima, uporabu prehrane nazogastričnom sondom.
, poštivati doze koje je propisao liječnik i uzimati mliječne fermente;
