Rotavirus

Općenitost

Rotavirus je virusni uzročnik odgovoran za većinu maloljetnih slučajeva gastroenteritisa.

S nekoliko dvolančanih molekula RNA po genomu, ovaj uobičajeni virus prenosi se na različite načine: fekalno-oralnim putem (glavni način prijenosa), fizičkim kontaktom (sa kontaminiranim predmetima, rukama ili hranom) i putem dišnog trakta. .
Simptomi rotavirusnog gastroenteritisa obično se sastoje od: mučnine, povraćanja, groznice i vodenog proljeva.
Najviše se strahuje od komplikacija dehidracije, koja slijedi nakon ponovljenih epizoda povraćanja i dizenterije.
U većini slučajeva fizički pregled i anamneza dovoljni su za otkrivanje infekcije rotavirusom.
Ne postoje posebni tretmani, samo simptomatski tretmani.
Rehidracija pacijenta temeljna je kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Što je rotavirus?

Rotavirus je biološki uzročnik koji je vodeći uzrok gastroenteritisa u dojenčadi i djece.
S nekoliko dvolančanih molekula RNA po genomu, rotavirus pripada virusnoj obitelji poznatoj kao Reoviridae.

Što je gastroenteritis
Pod pojmom gastroenteritis liječnici podrazumijevaju "upalu želuca i crijeva".

Općenito, gastroenteritis ima zarazno podrijetlo; međutim, u nekim slučajevima može nastati kao posljedica gutanja otrovnih metala, lijekova, biljaka ili gljivica.

VRSTE ROTAVIRUSA

Do danas su virolozi identificirali 8 vrsta rotavirusa, identificiranih s prvih osam velikih slova abecede, zatim A, B, C, D, E, F, G i H.
Od dosad identificiranih 8 vrsta rotavirusa, rotavirus A je najraširenija vrsta. To je, zapravo, odgovorno za više od 90% takozvanih rotavirusnih infekcija.

NEKE ZNAČAJKE ROTAVIRUSA

Genom rotavirusa sastoji se od 11 dvolančanih molekula RNA, identificiranih arapskim brojevima od 1 do 11.
Uzeto zajedno, ovih 11 dvolančanih molekula RNA posjeduje točno 18,555 nukleotida.
Osim molekule RNA broj 9 - koja kodira dva gena - sve ostale molekule RNA kodiraju samo jedan gen.
Rotavirus je čestica čiji promjer iznosi 76,5 nanometara.

POVIJEST ROTAVIRA

Za otkriće rotavirusa zaslužne su australska virologinja Ruth Bishop i njezin tim kolega. Bila je to 1973. godina.
"Uvođenje u medicinski žargon izraza" rotavirus "datira iz 1974. godine: riječ je smislio drugi virolog, izvjesni Thomas Henry Flewett, koji je pod elektronskim mikroskopom primijetio poseban oblik kotača rotavirusa (" rota "je Latinski izraz koji na talijanskom znači "kotač").
Počevši od 1980. godine, istraživači koji su proučavali rotavirus počeli su identificirati različite virusne vrste koje postoje u prirodi i sposobne zaraziti ljude.

EPIDEMIOLOGIJA

Prema nekim statističkim istraživanjima, rotavirus bi uzrokovao milijune i milijune infekcija svake godine, rezultirajući s oko 2 milijuna hospitalizacija i uzrokujući smrt gotovo 453.000 djece mlađe od 5 godina.
Međutim, valja napomenuti da se, budući da postoje rotavirusna cjepiva, godišnji broj rotavirusnih infekcija očito smanjuje (očito u zemljama u kojima je cijepljenje moguće).
Rotavirus je toliko čest da se, prema mišljenju liječnika i virologa, gotovo sva djeca u prvih 5 godina života barem jednom zaraze spomenutim virusom.
Vjerojatnost razvoja rotavirusne infekcije najveća je tijekom hladnih i / ili sušnih razdoblja.
U odrasloj populaciji rotavirusne infekcije su vrlo rijetke.

Rotavirus u SAD -u prije cjepiva
Prije izrade cjepiva ad hoc, u SAD -u je svake godine bilo oko 2,7 milijuna slučajeva rotavirusne infekcije.

Od ovih 2,7 milijuna slučajeva infekcije, oko 60.000 je zahtijevalo hospitalizaciju, a oko 37 je uzrokovalo smrt dotične osobe.

Uzroci

Prijenos rotavirusa može se dogoditi na nekoliko načina:

• Takozvanim fekalno-oralnim putem (fekalno-oralni prijenos). Ovaj način prijenosa znači da se patogen može naći u izmetu.
  U konkretnom slučaju, rotavirus ima spomenutu sposobnost.
• Fizičkim kontaktom s rukama, površinama, hranom ili kontaminiranim predmetima.
• Kroz respiratorni trakt. U tom se slučaju virusni uzročnik prenosi malim hlapljivim kapljicama sline, koje izbacuju zaražene osobe dok pričaju, kihaju, kašlju itd.

Fekalno-oralni prijenos daleko je najrašireniji i onaj koji uzrokuje najveći broj infekcija. Uostalom, uzmite u obzir da izmet subjekta zaraženog rotavirusom sadrži oko 10 bilijuna virusnih čestica po gramu te da je manje od 100 virusnih čestica po gramu dovoljno za razvoj rotavirusnog gastroenteritisa.

NEKE ZANIMLJIVOSTI O PRIJENOSU ROTAVIRUSA

Rotavirus je prilično stabilan u okolišu i sposoban je tamo preživjeti, čekajući da nekoga inficira, u razdoblju od 9 do 19 dana.
Nadalje, zanimljivo je kako je u zemljama svijeta u kojima su zdravstvene mjere neodgovarajuće stopa "incidencije rotavirusnih infekcija usporediva sa stopom učestalosti rotavirusnih infekcija izračunata za zemlje svijeta u kojima su zdravstvene mjere" avangardne.

FAKTORI RIZIKA

Subjekti s najvećim rizikom od infekcije rotavirusom su djeca u dobi od 3 do 35 mjeseci.

Simptomi i komplikacije

Simptomi i znakovi rotavirusne infekcije pojavljuju se otprilike dva tjedna nakon izlaganja patogenu, pa je razdoblje inkubacije rotavirusa približno 14-15 dana.
Rezultirajući gastroenteritis, koji može biti umjeren ili težak, u početku rezultira blagom temperaturom, mučninom i povraćanjem; kasnije (obično nakon 3-7 dana) pojavljuju se ponavljajuće se epizode vodenastog proljeva (ili dizenterije) i jake bolove u trbuhu.

Prema nekim kliničkim istraživanjima, djeca u dobi između 6 mjeseci i dvije godine života subjekti su koji razvijaju najteže simptome.

ROTAVIRUS U ODRASLIMA

U odraslih osoba dobrog zdravlja rotavirusne infekcije uzrokuju vrlo blage, često gotovo neprimjetne manifestacije.

Drugim riječima, djelomično su ili potpuno asimptomatski.

Zašto su odrasli manje skloni rotavirusnim infekcijama?

Odrasli su manje skloni rotavirusnim infekcijama iz najmanje dva razloga:

• Vjerojatno su se već zarazili virusom u mladoj dobi, pa su razvili "imunitet protutijela koji ih štiti od kasnijih infekcija".
• Imaju zreo i učinkovitiji imunološki sustav od djetetovog.

KAKO ROTAVIRUS UZROKUJE GASTROENTERITIS

S patofiziološkog gledišta, rotavirus uzrokuje gastroenteritis jer, kada uđe u tijelo, napada i uništava enterocite.

Enterociti su epitelne stanice koje oblažu unutarnju stijenku tankog crijeva; u ovom slučaju to su stanični elementi koji prekrivaju crijevne resice.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

U slučaju pacijenata mlađe ili vrlo mlade dobi, preporučljivo je obratiti se liječniku u prisutnosti:

• Proljev dulji od 24 sata uzastopno
• Ponavljano povraćanje
• Crne stolice ili stolice koje sadrže krv i / ili tragove gnoja
• Groznica od 40 ° C ili viša
• Letargija, razdražljivost i / ili jaka bol
• Dehidracija

U slučaju odraslih pacijenata, preporučljivo je obratiti se liječniku u prisutnosti:

• Epizode proljeva najmanje dva puta dnevno
• Nemogućnost zadržavanja unesene tekućine dulje od 24 sata
• Povraćanje s krvlju
• Ponovljeno pražnjenje crijeva
• Groznica od 39 ° C ili više
• Dehidracija

KOMPLIKACIJE

Najvažnija komplikacija rotavirusnih infekcija je dehidracija nakon ponavljajućih epizoda vodenog proljeva.
Ako se ne liječi na vrijeme i na pravi način, dehidracija može čak dovesti do smrti.

Tipični simptomi dehidracije u djece i odraslih:

• Vrtoglavica pri ustajanju iz sjedećeg položaja
• Smanjenje mokrenja
• Suha usta
• Plači bez suza
• Neobična pospanost
• Veliki osjećaj žeđi
• Osjećaj slabosti
• Vrtoglavica

Dijagnoza

Rotavirus uzrokuje "infekciju koju liječnici obično dijagnosticiraju pomnim fizičkim pregledom i" poviješću bolesti (povijest bolesti).
Ako sumnje ostanu, pregled koji nam omogućuje da konačno razjasnimo podrijetlo proljeva i drugih simptoma gastroenteritisa je analiza uzorka pacijentove stolice.
Analiza fekalnih uzoraka uključuje niz laboratorijskih ispitivanja usmjerenih na otkrivanje rotavirusa.

Liječenje

Dostupni tretmani za liječenje rotavirusnih infekcija su nespecifični i u osnovi se sastoje od simptomatskih terapija. Simptomatska terapija je terapijska intervencija koja ima za cilj poboljšanje simptomatske slike.
Među različitim simptomatskim lijekovima, održavanje hidratacije zaraženog subjekta vrlo je važno. Ako unos tekućine odgovara potrebama pacijenta, rizik od komplikacija je minimalan, a šanse za oporavak velike.

REHIDRACIJA: ŠTO SE SASTOJI?

Rehidracija subjekta s rotavirusnom infekcijom sastoji se u davanju tekućina na bazi vode, mineralnih soli i šećera.
Mineralne soli su posebno važne jer povraćanje i proljev uzrokuju veliki gubitak.

ŠTO UČINITI U SLUČAJU TEŠKE DEHIDRACIJE?

Ako je rotavirusna infekcija uzrokovala ozbiljnu dehidraciju, oboljelog pacijenta treba hospitalizirati i dati mu intravensku rehidracijsku tekućinu.

TREBATE LI LIJEKOVE PROTIV DIREREE?

Općenito, liječenje rotavirusnih infekcija ne uključuje primjenu lijekova protiv proljeva (lijekova protiv proljeva).
Ova naznaka vrijedi i za ona zarazna stanja koja karakterizira teška dizenterija.

Prognoza

Obično, ako pacijent oporavi tekućinu koju izgubi zbog proljeva i / ili povraćanja, klasična rotavirusna infekcija se rješava u roku od 3-7 dana, bez ikakvih posljedica.

Prevencija

Kao što je spomenuto, danas postoji mogućnost cijepljenja protiv rotavirusa.
Točnije, postoje dvije vrste cjepiva, oba su vrlo učinkovita i sigurna. Ove dvije vrste cjepiva posebno štite od rotavirusa vrste A, spadaju u kategoriju živih atenuiranih cjepiva i uzimaju se oralno. Za pregled relevantnih podatkovnih listova pogledajte sažetak karakteristika cjepiva Rotarix i RotaTeq.
Marketing cjepiva protiv rotavirusa A je nedavno. Zapravo, datira iz 2006. (očito nakon dugog niza eksperimenata).
Trenutno više od 100 zemalja u svijetu ima dozvolu za korištenje spomenutih cjepiva, ali samo 28 od njih je uvelo rotavirusno cjepivo kao rutinsko cijepljenje.