Mikoza

Općenitost

Mikoze su infekcije uzrokovane patogenim gljivicama.
Patogene gljive su eukariotski, jednostanični ili višestanični organizmi, sposobni uzrokovati bolesti kod ljudi ili drugih životinjskih vrsta.

Nekoliko čimbenika pogoduje nastanku mikoze kod ljudi, uključujući: uporabu antibiotika, smanjenu učinkovitost imunološkog sustava i prisutnost stanja dijabetesa.
Postoje različiti parametri za klasifikaciju mikoza. Najčešće korišteni parametar je mjesto infekcije.

Prema mjestu infekcije, mikoze se dijele na: površinske mikoze, kožne mikoze, potkožne mikoze, sistemske mikoze uzrokovane primarnim patogenima i, na kraju, sistemske mikoze uzrokovane oportunističkim patogenima.

Što je mikoza?

Mikoza je medicinski izraz za "infekciju uzrokovanu patogenim gljivicama (ili gljivičnom infekcijom)".
Patogene gljive su eukariotske, jednostanične (N.B .: u ovom slučaju među mikroorganizmima) ili višestanične organizme, koje mogu uzrokovati bolesti kod ljudi ili drugih životinjskih vrsta.

EPIDEMIOLOGIJA

Kao što će se vidjeti u sljedećim poglavljima, mikoze uglavnom utječu na kožu.
U 2010. gljivične infekcije kože predstavljale su četvrtu najčešću bolest u svijetu, s 984 milijuna oboljelih.

Uzroci

Pojava mikoze kod ljudi može utjecati na različite čimbenike, uključujući:

• Korištenje antibiotika. Produženi i / ili neodgovarajući unos antibiotika određuje uništavanje gastrointestinalne bakterijske flore. Potonji ima zadaću kontrolirati razmnožavanje potencijalno patogenih gljiva, fiziološki prisutnih u ljudskom organizmu. Kompromis bakterijske flore olakšava širenje potencijalno patogenih gljivica na zahvaćeni organizam.
• Smanjena učinkovitost imunološkog sustava. Imunološki sustav je obrambena barijera organizma od prijetnji koje dolaze iz vanjskog okruženja, kao što su na primjer virusi, bakterije, gljivice itd., Ali i iz unutarnjeg okruženja, kao što su na primjer tumorske stanice (tzv. lude stanice ") ili neispravne.
  Kompromitirati učinkovitost imunološkog sustava mogu biti morbidna stanja, poput AIDS -a (tj. HIV infekcije) ili unos određenih lijekova, poput kortikosteroida, kemoterapije ili imunosupresiva.
  Nadalje, treba se sjetiti da je neučinkovit imunološki sustav prisutan i kod vrlo mladih ispitanika (N.B .: još nije potpuno razvijen) i kod vrlo starijih ispitanika (N.B .: to je potpuno fiziološko smanjenje učinkovitosti).
• Prisutnost šećerne bolesti. Visoka prisutnost glukoze u krvi (hiperglikemija), uzrokovana dijabetesom, faktor je koji pogoduje razmnožavanju nekih gljivica koje naseljavaju određena anatomska područja ljudskog tijela i koje su, u normalnim uvjetima, potpuno bezopasne.

Kategorije u opasnosti od mikoze:

• Oboljeli od AIDS -a
• Dijabetičari
• Vrlo mladi subjekti
• Vrlo stariji subjekti
• Ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji za liječenje tumora
• Ljudi koji se podvrgavaju dugotrajnom liječenju kortikosteroidima
• Transplantacija organa, kao posljedica uporabe imunosupresiva
• Ljudi koji su dugo uzimali antibiotike

Klasifikacija

Patolozi klasificiraju mikoze na tri različita načina:

• Prema mjestu infekcije: klasifikacija koja uzima u obzir mjesto infekcije razlikuje mikoze prema vrsti ili tipu tkiva u kojem počinje kolonizacija gljivica i prema stupnju zahvaćenosti tkiva.
  Prema ovoj klasifikaciji postoje površinske mikoze, kožne mikoze, potkožne mikoze, sistemske mikoze uzrokovane primarnim patogenima i sustavne mikoze uzrokovane oportunističkim patogenima.
• Prema putu stjecanja: klasifikacija koja razmatra put stjecanja razlikuje mikoze na temelju podrijetla patogene gljive, koje mogu biti egzogene (tj. Izvana) ili endogene (tj. Iznutra).
  Prema ovoj klasifikaciji postoje egzogene mikoze i endogene mikoze.
  Do stjecanja egzogene mikoze može doći putem zračnog, kožnog ili perkutanog prijenosa.
  S druge strane, stjecanje endogene mikoze može se dogoditi zbog procesa kolonizacije nekim elementom mikrobiološke flore organizma ili zbog reaktivacije prethodne gljivične infekcije.
• Prema virulenciji: klasifikacija koja razmatra virulenciju razlikuje mikoze na temelju patogene moći uzročnika gljivične infekcije.
  Prema ovoj klasifikaciji postoje primarne mikoze i oportunističke mikoze.
  Primarne mikoze su posljedica gljivičnih patogena koji mogu uspostaviti infekciju kod zdravih osoba; u tim slučajevima, patogeni se nazivaju primarni patogeni.
  Oportunističke mikoze, s druge strane, posljedica su gljivičnih patogena koji mogu uspostaviti infekciju samo u ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom; u tim se situacijama patogeni nazivaju oportunističkim.

Klasifikacija mikoza prema mjestu infekcije najpopularnija je i najraširenija u patološkim knjigama.

POVRŠNE MIKOZE

Površne mikoze zahvaćaju najudaljenije slojeve kože i kose / kose.
Najpoznatije i najčešće površinske mikoze su:

• Piedra crna. To je zbog gljivičnog patogena poznatog kao Piedraia hortae. To je bolest dlake koja uzrokuje stvaranje smeđih / crnih čvorova na tjemenu. Općenito je neuobičajena mikoza, ali osobito rasprostranjena u tropskim područjima Afrike i Južne Amerike.
  Loša osobna higijena pogoduje njezinom širenju.
• Piedra bijela. To je zbog gljivičnih patogena Trichosporon, U slučaju Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin I Trichosporon mucoides.
  Općenito, bijela piedra uključuje stvaranje brojnih i malih, okruglih, bijelih kvržica u kosi i dlakama kože prepona i pazuha.
  Rijeđe zahvaća vanjske slojeve kože s istim tvorbama.
  To je mikoza prisutna uglavnom u tropskim i suptropskim zemljopisnim područjima. Loša osobna higijena pogoduje njezinom širenju.
  Patogeni koji uzrokuju bijele piedre imaju tendenciju djelovanja kao oportunistički patogeni.
• Pityriasis versicolor (ili tinea versicolor). To je zbog gljivičnog patogena Malassezia furfur.
  To je površinska mikoza koja uzrokuje "hiperpigmentaciju ili" hipopigmentaciju kože.
  Uglavnom utječe na anatomska područja prsa, vrata, leđa i ramena.
  Čimbenici rizika za pityriasis versicolor su vrućina, vlaga, povećano lučenje loja, nedovoljna osobna higijena i imunosupresija, što može biti posljedica unosa kortikosteroida, trudnoće, pothranjenosti, dijabetesa itd.
  Pityriasis versicolor spada među primarne i oportunističke mikoze.
• Tinea nigra. To je zbog gljivičnog patogena Horteja (ili Phaeoannellomyces) werneckii. Njegova prisutnost određuje nastanak kožnih mrlja promjenjive veličine, nepravilne, često izolirane, smeđe ili crne boje i lokalizirane na razini: dlanova i tabana.
  Osim mrlja, tinea nigra ne uzrokuje posebne simptome i nije zarazna.
  Uzročnici koji ga uzrokuju osobito su rašireni u Srednjoj i Južnoj Americi, Africi i Aziji. Djeca, adolescenti i mlade odrasle osobe posebno su u opasnosti od infekcije.

Općenito, površinske mikoze ne izazivaju nikakav imunološki odgovor.

KUTANE MIKOZE

Kožne mikoze utječu na keratinizirane slojeve epidermisa (N.B .: keratinizirani znači da sadrže protein keratin) i kožne dodatke, poput kose / kose i noktiju.
Za razliku od površinskih mikoza, kožne mikoze izazivaju imunološki odgovor i uključuju razgradnju epidermalnih slojeva keratina, izazivajući iritaciju, upalu ili, u nekim slučajevima, čak i alergijske reakcije. Patolozi također nazivaju kožne sluznice generičkim izrazom "lišajevi".
Gljive koje uzrokuju kožne mikoze poznatije su kao dermatofiti ili dermatomiceti. Dermatofiti imaju posebnosti što su nitaste gljive i razmnožavaju se sporama.
U prirodi postoje tri roda dermatofita: rod Mikrosporum, žanr Trichophyton i spol Epidermofiton.
Vrste roda Mikrosporum od velikog kliničkog interesa su:

• Microsporum audouinii. Uzrokuje lišajeve u tjemenu ili u koži. Posebno je raširen patogen u tropskim područjima i u najsiromašnijim područjima Afrike.
  Loša osobna higijena pogoduje njezinom širenju.
• Microsporum canis. Uglavnom pogađa pse, mačke i stoku, ali se može proširiti i na ljude, osobito među mladima koji žive u bliskom kontaktu sa zaraženim životinjama.
  Kod ljudi uzrokuje lišajeve u tjemenu i koži različitih dijelova tijela.
  Iz nepoznatih razloga, osobito je rasprostranjena u Iranu i okolici.
• Microsporum gypseum. Može utjecati na kožu različitih dijelova tijela i vlasište, uzrokujući lišajeve.

Najpoznatija vrsta roda Trichophyton Ja sam:

• Trichophyton rubrum. Odgovoran je za lišajeve koji mogu zahvatiti stopala, ruke, prepone i / ili nokte. Gljivice na noktima poznatije su kao onihomikoza.
• Trichophyton mentagrophyes. To je gljivični agens odgovoran za stanje poznato kao atletsko stopalo.
  Atletsko stopalo je gljivična infekcija koja zahvaća područja između prstiju, uzrokujući: crvenilo i svrbež kože; zadebljanje kože; piling kože; stvaranje mjehurića; pojava pukotina na koži; smrdljiva stopala; deblji nokti.
• Trichophyton verrucosum. Uglavnom inficira konje, magarce, pse i ovce, ali se može prenijeti i na ljude.
  U čovjeka utječe na tjeme i može uzrokovati područja alopecije ili stvarnu ćelavost.
  Subjekti koji su najviše izloženi riziku su oni koji žive u bliskom kontaktu sa gore navedenim kategorijama životinja.

Konačno, najvažnija vrsta roda Epidermofiton è:

• Epidermophyton floccosum. Može uzrokovati lišajeve u stopalima, nogama, rukama i noktima (onihomikoza).

Stručnjaci također klasificiraju kožne mikoze na temelju prirodnog staništa gljivičnog patogena koji ih uzrokuje.
Na temelju ove klasifikacije postoje geofilne mikoze, zoofilne mikoze i antropofilne mikoze.

Geofilne mikoze

Geofilne mikoze su gljivične infekcije čiji patogen izazivač živi u tlu i saprofitna je gljiva u tlu. Kontakt sa zagađenim tlom može potaknuti njegovo širenje.
Primjer geofilne mikoze je ona koju održava Microsporum gypseum.

Zoofilne mikoze

Zoofilne mikoze su gljivične infekcije čiji je uzročnik primarni parazit životinja, koji se mogu prenijeti na ljude bliskim kontaktom.

Primjeri zoofilnih mikoza su stanja uzrokovana Microsporum canis ili Trichophyton verrucosum.

Antropofilne mikoze

Da zaključimo, antropofilne mikoze su gljivične infekcije čiji je uzročnik primarni parazit čovjeka, koji rijetko zarazi životinje.
Primjeri antropofilnih mikoza su uvjeti koje podržava Trichophyton rubrum ili Epidermophyton Floccosum.

Vrste lišajeva i lokalizacija Glavne vrste lišajeva Mjesto Tko to može izazvati? Tinea capitis Skalp

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Prsa, leđa, ruke i noge

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Stopala

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Nokti

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SUBKUTANE MIKOZE

Potkožne mikoze su gljivične infekcije koje mogu započeti u dermisu, potkožnom tkivu (hipodermi), mišićima, tetivama ili koštanom tkivu. Poput kožnih mikoza, izazivaju imunološki odgovor.
Gljivični patogeni koji uzrokuju potkožne mikoze imaju tlo kao svoje prirodno stanište i postaju zarazni samo ako u organizam uđu kroz rane ili posjekotine na koži. Posebno su rasprostranjeni u tropskim i suptropskim područjima Afrike, Indije i Južne Amerike.
Nakon opsežnih istraživanja, patolozi su identificirali najmanje tri različite vrste potkožne mikoze:

• Kromoblastomikoza (ili kromomikoza). Odgovoran je za verrukoidne, bolne i svrbežne lezije koje sporo rastu i variraju u veličini. Na histološkom pregledu, ove verrukoidne lezije imaju posebne stanice, nazvane muriformne stanice, koje predstavljaju posebnost kromoblastomikoze.
  Općenito, kromomikoza zahvaća samo potkožno tkivo pa ne zahvaća kosti, mišiće i tetive
  Gljivični agensi koji mogu uzrokovati kromoblastomikozu uključuju: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Micetom. Obično izaziva granulomatoznu reakciju na mjestu odakle potječe. Ova granulomatozna reakcija rezultira stvaranjem tumorskih apscesa, popraćenih kroničnom upalom, oteklinom i ulceracijom zaražene anatomske regije.
  Obično se micetom razvija iz potkožnog tkiva, a zatim se širi na koštano i skeletno mišićno tkivo.
  Najčešći patogeni koji mogu uzrokovati micetom su: Madurella mycetomatis, Madurella grisea I Aspergillus.
• Sporotrihoza. Gljiva koja uzrokuje ovu potkožnu mikozu je tzv Sporothrix schenckii.
  Nakon što uđe u organizam, Sporothrix schenckii sposoban je ući u limfni sustav, putovati limfnim žilama i širiti se u različitim organima ljudskog tijela uzrokujući: infekcije pluća, infekcije kostiju, infekcije zglobova, endoftalmitis, meningitis i sinusitis.
  Mjesto u svijetu gdje je posebno rašireno Sporothrix schenckii je država Peru, u Južnoj Americi.

Potkožne mikoze teško je liječiti i, u nekim slučajevima, može zahtijevati donekle invazivnu operaciju. Na primjer, micetom je otporan na liječenje kemoterapijom i često uključuje amputaciju zaraženog anatomskog područja.

SUSTAVNI MIKOZI

Sistemske mikoze su infekcije koje zahvaćaju veliki dio ili cijeli organizam.
Očekivano, postoje dvije vrste sistemskih mikoza: sustavne mikoze uzrokovane primarnim patogenima i sustavne mikoze uzrokovane oportunističkim patogenima (Napomena: čitatelji mogu povratiti značenje primarnih patogena i oportunističkih patogena konzultirajući poglavlje posvećeno klasifikaciji mikoza, upravo gdje govorimo o klasifikaciji prema virulenciji).

SISTEMSKI MIKOZI ZBOG PRIMARNIH PATOGENA

U slučaju sistemskih mikoza uzrokovanih primarnim patogenima, kanonski put koji infektivnom uzročniku dopušta pristup organizmu domaćinu je respiratorni trakt.
Zatim, kroz respiratorni trakt, patogen dospijeva u pluća i iz pluća se širi po cijelom tijelu.
Klasični primjeri sistemskih mikoza uzrokovanih primarnim patogenima su:

• Blastomikoza, čiji je odgovorni uzročnik Blastomyces dermatitidis.
  U Sjedinjenim Državama blastomikoza godišnje uzrokuje 30 do 60 žrtava.
• Kokcidioidomikoza (ili dolinska groznica) čiji su odgovorni uzročnici Coccidioides immitis I Coccidioides posadasii.
  U Sjevernoj, Srednjoj i Južnoj Americi kokcidioidomikoza godišnje uzrokuje 50 do 100 žrtava.
• Histoplazmoza, čiji je odgovorni uzročnik Histoplasma capsulatum.
  U Sjedinjenim Državama zbog histoplazmoze godišnje umre oko 50 ljudi.
• Parakokcidioidomikoza (ili južnoamerička blastomikoza), čiji je odgovorni uzročnik Paracoccidioides brasiliensis.

SISTEMSKI MIKOZI ZBOG OPPORTUNISTIČKIH PATOGENA

U slučaju sistemskih mikoza uzrokovanih oportunističkim patogenima, uzročnici infekcije mogu, osim respiratornog trakta, iskoristiti i druge načine ulaska, poput probavnog sustava i krvožilnog sustava (upotrebom igala ili iglastih kanila u terenski liječnik i ovisnici o drogama).
Klasični primjeri sistemskih mikoza uzrokovanih oportunističkim patogenima su:

• Kandidijaza čiji su odgovorni uzročnici takve gljive Candida (Kao Candida albicans).
• Kriptokokoza čiji je odgovorni uzročnik Cryptococcus neoformans.
• Aspergiloza čiji su odgovorni uzročnici gljive iz roda Aspergillus.
• Penicilioza, čiji je uzročnik Penicillium marneffei.
• Zigomikoza, čiji su odgovorni uzročnici neki zigomiketi.
• Pneumocistoza čiji je uzročnik Pneumocystis carinii.

Ljudi koji su najviše izloženi opasnosti od sistemskih mikoza zbog oportunističkih patogena:

• Oboljeli od AIDS -a
• Ispitanici koji nakon dugotrajnog liječenja antibioticima predstavljaju "promjenu gastrointestinalne flore
• Primatelji transplantata koji uzimaju imunosupresive protiv odbacivanja organa
• Bolesnici od raka koji se podvrgavaju kemoterapiji.

Prevencija

Najklasičnije mjere prevencije mikoze sastoje se od:

• održavajte kožu čistom i suhom,
• održavati dobru osobnu higijenu,
• oprati sportsku odjeću nakon upotrebe
• izbjegavajte kontakt sa zaraženim ljudima ili životinjama (Napomena: mnoge gljivične infekcije su zarazne).

Liječenje

Liječenje mikoze sastoji se od primjene antifungalnih lijekova, poznatih kao antifungalni lijekovi.
Ovisno o vrsti mikoze, liječnici mogu propisati topikalne antimikotike ili sistemske antimikotike.
Primjeri lijekova protiv mikoze su: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol i terbinafin.