Kako bi istražili brojne funkcije jetre, liječnici imaju na raspolaganju jednako velik broj instrumentalnih i laboratorijskih pretraga (krvnih pretraga). U većini slučajeva - kako bi se pratila precizna bolesna situacija koja utječe na jetru te istodobno utvrdila njezina priroda i ozbiljnost - potrebno je koristiti posebne skupine ovih testova.
Krvni testovi koji istražuju zdravlje jetre uključuju dozu:
- enzimi podrijetla hepatocita (transaminaze - AST, ALT - ALP i GGT);
- izravni i neizravni bilirubin (važna je i doza urina);
- proteini plazme (ukupna količina, albumin i / ili globulini);
- faktori zgrušavanja (protrombinsko vrijeme);
- specifična antitijela za hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D i hepatitis E
Upućujući čitatelja na pojedinačne detaljne članke (klikom na riječi podcrtane plavom bojom), dopustimo ukratko sažeti opći klinički značaj ovih testova jetre.
Vrijednosti
jetre
ALBUMIN
Sintetiziran jetrom, albumin je najzastupljeniji protein u plazmi. Vrijednosti mu se smanjuju u prisutnosti kroničnih bolesti jetre, poput ciroze, zbog smanjene sinteze. Isti se rezultat može dobiti u prisutnosti kroničnih bolesti bubrega ( sindrom nefrotski), zbog abnormalnog gubitka albumina u mokraći, ali i u prisutnosti teške pothranjenosti, produljenog posta, katabolizma proteina i brojnih drugih stanja. Iz tog razloga se kapacitet sinteze jetrenih proteina procjenjuje po mogućnosti mjerenjem drugih markera, poput faktora koagulacije.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanin transaminaza, jednostavnije ALT, ALAT ili SGPT, je enzim prisutan u mitohondrijima stanica jetre (hepatociti), uključen u sintezu proteina. Kad je hepatocit ozlijeđen, ovaj i drugi enzimi neizbježno se oslobađaju, što povećava vašu koncentraciju u krvi.Zbog toga se vrijednosti ALT u krvi značajno povećavaju tijekom akutnog oštećenja organa, poput "akutnog virusnog hepatitisa", kroničnog hepatitisa ili "predoziranja paracetamolom (fulminantni hepatitis)".
Aspartat transaminaza (AST), također poznata kao ASAT ili SGOT, još je jedan enzim sadržan u stanicama jetre; stoga njegovo povećanje u krvi prepoznaje iste uzroke jetre, iako se lakše može pratiti do oštećenja srca. Stoga nije specifični indeks funkcije jetre, njegove se vrijednosti mogu povezati s vrijednostima ALT -a kako bi se pratila priroda - hepatična ili ekstrahepatična - povećanja ovih transaminaza. Ako je ALT znatno povišeniji od AST -a, oštećenje jetre je vjerovatno, a oštećenje srca je vjerojatno.
Usporedba ovih i drugih enzima s vrijednostima kreatin kinaze može potvrditi ili poreći jetreno podrijetlo problema. Kreatin kinaza se zapravo povećava u prisutnosti mišićne lezije, pa normalne vrijednosti povezane s visokim vrijednostima ALT sugeriraju problem s jetrom.
Alkalna fosfataza (ALP) je enzim sadržan u stanicama koje oblažu najunutarnji sloj intrahepatičnih žučnih kanala. Stoga povećanje vrijednosti ALP u krvi može biti posljedica bilijarnih opstrukcija različitih vrsta (žučni kamenci), intrahepatične kolestaze ili infiltrativnih bolesti jetre (na primjer, tumora). Njegov porast je uobičajen čak i u prisustvu bolesti ose.
BILIRUBIN
UKUPNO
BILIRUBIN
DIREKTNO
Bilirubin je produkt razgradnje hema, ključne komponente hemoglobina sadržane u crvenim krvnim zrncima. Jednom sintetiziran (neizravni ili nekonjugirani bilirubin) postaje topiv u vodi u jetri (izravni ili konjugirani bilirubin), a izlučuje se u žuči (koja se slijeva u crijeva). Povećanje ukupne frakcije s visokom nekonjugiranom frakcijom i normalnom konjugiranom , stoga može odražavati problem funkcije jetre (ciroza, virusni hepatitis itd.) ili povećani katabolizam crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija). Blago povišene razine neizravnog bilirubina, sa svim ostalim oznakama funkcije jetre, česte su kod Gilbertove bolesti sindrom.
Višak bilirubina u krvi daje koži i očnim bjeloočicama žućkastu boju (žutica).
UKUPNO
0,1-1,2 mg / dL
DIREKTNO
0-0,3 mg / dl
Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je enzim uključen u mehanizme detoksikacije jetre. Njegove se razine značajno povećavaju pri trovanju etilnim alkoholom (akutnim ili kroničnim).
VRIJEME ZA
PRO-
THROMBINE
Ovaj krvni test mjeri vrijeme zgrušavanja plazme; Budući da je jetra ključni organ u sintezi koagulacijskih proteina, povećanje ovog raspona može ukazivati na oštećenje jetre. Vidi također INR.
LAKTATIRAJTE
DEHIDRO-GENASI
Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim prisutan u mnogim tjelesnim tkivima, uključujući jetru, stoga je izrazito nespecifičan indeks funkcije jetre, a njegovo povećanje također može, ali ne nužno, ukazivati na oštećenje jetre . (u ovom slučaju izoforme LDH 4 i LDH5 se prije svega povećavaju).
ISPITI
IMUNO-
LOGIČKI
U slučaju sumnje na mogući virusni hepatitis, mogu se provesti imunološke pretrage na uzorku krvi radi traženja virusa i antitijela usmjerenih protiv njih.
Potraga za auto-antitijelima može se umjesto toga provesti u slučaju sumnje na moguće autoimune bolesti jetre, potaknute prisutnošću abnormalnih antitijela usmjerenih protiv istih stanica organizma (primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući kolangitis).
++
Među instrumentalnim testovima koji se koriste za ispitivanje zdravlja jetre, istaknutu ulogu ima ultrazvuk abdomena, koji iskorištava različitu sposobnost tkiva da reflektira ultrazvuk koji odašilje električna sonda. Alternativno se može koristiti magnetska rezonancija; oboje postupci, bez emisije ionizirajućeg zračenja, apsolutno su sigurni za pacijenta. Povremeno se dijagnostička sigurnost postiže uzimanjem malog fragmenta tkiva jetre (frustule, mrkva), pomoću posebne igle umetnute u "trbuh, očito pod vodstvom ultrazvuka i pod lokalnom anestezijom. Ponekad se koristi pregled nazvan retrogradna endoskopska holangiopankreatografija, koji se sastoji u spuštanju cijevi usmeno dok ne dođe do ekstrahepatičnog bilijarnog trakta. Ako je potrebno, ova sonda omogućuje i terapijske manevre poput uklanjanja kamenja ili obnavljanja prohodnosti začepljenih kanala.
Odaberite Krvne pretrage Krvni testovi Mokraćna kiselina -uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizam Alfafetoprotein Alfafetoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion Protutijela -antimikoti antitela Antibakterij -antitela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: antigen tumora 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi,Skrining Down sindroma Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i njegovi proizvodi razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak Laminociti Laminociti Imunogram Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Mieloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - srednji volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Tiroidni hormoni OGTT Osmolarnost plazme Osteokalcin PAP - Fosfataza Kiselina Prostata trombocita PAPPcit PCP volumeni Trombociti Plateletpenia PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni IgEk protein C (PC) - aktivirani protein C (PCA) protein C reaktivan Proteinemia Rast Ispitivanje specifičnih IgE retikulocita renin Reuma-Test zasićenja kisikom Sideremia BAC, alkohola u krvi sadržaj TBG - Thyroxine globulin koji veže Protrombinsko vrijeme vrijeme djelomičnog thromblopastin (PTT) aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron testosterona: slobodna i bioraspoloživi frakcija tireoglobulln Thyroxine u krv - Ukupni T4, slobodni T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaze Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - T3 ukupno, T3 slobodni Troponin i Srčani troponini TRH - Test stimulusa na TRH TSH stimulira Throtropni hormon vrijednosti ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoza u krvi od mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemija iz ng / dL - nmol / L Pretvorba u recemija od mg / dL do mmol / L
