Općenitost
Jetrna koma je teško stanje nesvijesti koje karakterizira završnu fazu jetrene encefalopatije, neurološke bolesti koja proizlazi iz prisutnosti stanja zatajenja jetre.
Liječenje jetrene kome uključuje hospitalizaciju na intenzivnoj njezi, kontinuiranu potporu vitalnim funkcijama, terapiju metaboličke potpore i niz mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija zbog dugotrajne nepokretnosti.
Prognoza je općenito negativna: u većini slučajeva, jetrena koma završava smrću pacijenta.
Što je hepatična koma?
Jetrna koma je teško stanje nesvijesti koje doživljavaju osobe s uznapredovalim stadijem jetrene encefalopatije.
Hepatična encefalopatija posljedica je strukturnih i funkcionalnih promjena mozga, zbog prisutnosti ozbiljnog deficita jetre, koji se naziva jetrena insuficijencija.
PREGLED KAKO NEDOSTATAK JETRE UZROČAVA ENCEFALOPATIJU JETRE
Ljudska jetra ima vrlo važne funkcije za život, uključujući:
- Proizvodnja esencijalnih bjelančevina i hormona;
- Proizvodnja faktora koagulacije;
- Regulacija razine kolesterola u krvi;
- Uklanjanje iz krvi takozvanih otpadnih tvari, koje mogu biti toksini, uzročnici infekcije ili kataboliti;
- Ulijevanje nove energije u organizam kada postoji opći energetski deficit.
Oni koji pate od jetrene insuficijencije imaju jetru nepopravljivo oštećenu i nesposobnu obavljati većinu gore navedenih funkcija.
Uzroci
Jetrna koma može biti posljedica stanja jetrene insuficijencije, povezane s prisutnošću akutne jetrene encefalopatije, ili može biti posljedica stanja jetrene insuficijencije, povezane s prisutnošću kronične jetrene encefalopatije.
Akutna jetrena encefalopatija je neurološko stanje koje je posljedica vrlo ozbiljnih bolesti jetre, akutnog karaktera i s brzim i iznenadnim početkom. Primjeri takvih patologija su: akutni fulminantni virusni hepatitis, toksični hepatitis i Reyeov sindrom.
S druge strane, kronična jetrena encefalopatija je neurološko stanje koje je posljedica progresivnog degenerativnog procesa u jetri, poznatijeg kao ciroza jetre.
KOJI JE NAJTEŽI UZROK?
Hepatična encefalopatija akutnog tipa ozbiljnije je i manje liječivo stanje od jetrene encefalopatije kroničnog tipa.
Sve to jasno utječe na prognozu, koja u prvoj okolnosti ima tendenciju biti mnogo nepovoljnija nego u drugoj.
Čimbenici rizika za hepatičku encefalopatiju:
- Preopterećenje dušikom i posljedično povećanje amonijaka u krvi
- Stanje dehidracije
- Prisutnost elektrolitskih ili metaboličkih neravnoteža, poput hiponatrijemije, hipokalijemije ili alkaloze
- Nepravilna upotreba benzodiazepina, narkotika i / ili antipsihotika
- Opijenost alkoholom
- Hipoksija
- Infekcije, poput upale pluća, infekcija mokraćnog sustava ili bakterijskog peritonitisa
- Liječničke intervencije od šant transjugularni intrahepatični portosistemski (Napomena: ovi postupci uzrokuju hepatičku encefalopatiju čak i u odsutnosti bolesti jetre)
Simptomi, znakovi i komplikacije
Pojedinac u jetrenoj komi ponaša se isto kao i svaki drugi pojedinac u komi zbog drugih uzroka (npr. Teške traume mozga). Stoga:
- Ne može se probuditi;
- Ne reagira na bolne podražaje;
- Ne reagira na promjene svjetla;
- Ne reagira na zvukove;
- Nedostaje ciklus spavanja i buđenja;
- Ne može učiniti nikakvu dobrovoljnu gestu.
KOMPLIKACIJE
Jetrna koma predstavlja najteži stadij jetrene encefalopatije.
Njegova je pojava za mnoge pacijente uvod u smrt, koja nastaje kao posljedica cerebralnog edema.
