Ascites

Ascites i peritoneum

L "ascites, iz grčkog askos = vrećica, je patološka zbirka tekućina u trbušnoj šupljini. U zdravih osoba volumen ovih tekućina je prilično mali (10-30 ml) i pomaže protok peritonealnih površina.

Peritoneum je membrana koja se sastoji od dva lista, od kojih najizgledniji ili tjemeniji tvori sluznicu trbušne šupljine, a najunutarnji, ili visceralni, prekriva većinu unutarnjih organa. Između dva lista nalazi se virtualni prostor, nazvan peritonealna šupljina, koji sadrži malu količinu serozne tekućine, koja se stalno obnavlja i omogućuje klizanje dva lista, jedan preko drugog, olakšavajući aktivno i pasivno kretanje trbušni organi .. Prekomjerno nakupljanje tekućine u ovoj intraperitonealnoj šupljini naziva se ascites.

Uzroci ascitesa

U 75-80% slučajeva ascites je povezan s cirozom, degenerativnom bolešću jetre u kojoj je normalno tkivo jetre zamijenjeno vlaknastim (ožiljkastim) vezivnim tkivom. Zauzvrat, ciroza je vrlo često dugotrajna komplikacija virusnih, autoimunih, alkoholni hepatitis ili uzrokovan drugim tvarima (lijekovi, produljeno izlaganje otrovnim tvarima različitih vrsta). Ascites se javlja u 50% pacijenata s cirozom unutar 10 godina od postavljanja dijagnoze; 40% cirotičnih pacijenata s ascitesom umire unutar 2 godine, dok je očekivano trajanje života nakon 5 godina od postavljanja dijagnoze 30%. Ako je moguće, stoga bi pojavu ascitesa trebalo smatrati preporučljivom za transplantaciju jetre.

Među mogućim uzrocima ascitesa nalazimo i zatajenje srca (3%slučajeva), karcinom koji zahvaća trbušne organe (debelo crijevo, jetru, želudac, gušteraču, jajnik) (10%), zarazne bolesti poput tuberkuloze (2%)), pankreatitis (1%) i rjeđe teški oblici crijevne malapsorpcije ili teške pothranjenosti (Kwashiorkor).

Bez obzira na podrijetlo, ascites je uzrokovan gubitkom ravnoteže vode i fiziološke otopine, uz pretjerano zadržavanje vode i natrija u organizmu. Vjerojatno je podrijetlo problema portalna hipertenzija; imajte na umu da portalna vena prikuplja krv iz slezene i iz subdijafragmalni dio probavnog trakta, koji ga prenosi u jetru; u prisutnosti bolesti jetre, poput ciroze, strukturne promjene organa ometaju protok krvi unutar jetre, povećavajući tlak zbog ovog povećanja krvi tlak, povećava se količina zahvaćene krvi slezenom (što značajno povećava volumen → splenomegalija), s posljedičnim smanjenjem količine cirkulirajuće krvi (hipovolemija).

Aktivacija simpatičkog sustava i sustava renin-angiotenzin-aldosteron kao odgovor na hipovolemiju povećava količinu natrija i tekućine koja se zadržava u bubrezima, dok s druge strane baroreceptori guraju srce kako bi povećali njegovu učestalost i kontraktilnost, stimulira arteriolarnu vazokonstrikciju. Cijeli mehanizam hrani portalnu hipertenziju koja povećava hidrostatski tlak unutar jetrenih sinusoida pogodujući transudaciji tekućina u peritonealnu šupljinu (ascites).

Konačno, oštećenje jetre dovodi do smanjenja sinteze proteina, uključujući onu koja se odnosi na albumine; ovo je najvažniji protein u plazmi, koji je sam odgovoran za 80% onkotskog tlaka (koloidno-osmotskog) krvi. Kao takav, albumin pogoduje prolasku vode iz intersticijske tekućine u kapilare; posljedično, hipoalbuminemija dovodi do stvaranja edema i ascitesa zbog nakupljanja tekućine u međustaničnim prostorima (iako se sada razmatra njegova uloga u razvoju ascitesa) manjina).

Ostali članci o "Ascitesu"

1. Ascites: simptomi i dijagnoza
2. Ascites: liječenje
3. Ascites - lijekovi za liječenje ascitesa