Lijekovi za liječenje uveitisa

Definicija

U medicini se definira uveitis svaka upala koja zahvaća uvealni trakt, a sastoji se od šarenice, žilnice i cilijarnog tijela. Kako bi se izbjegle komplikacije, "uveitis" se mora odmah liječiti: samo mislite da 10-15% oboljelih subjekata oslijepi. Najugroženiji pacijenti su muškarci i žene u dobi od 25 do 50 godina.

Uzroci

Egzogeni uveitis neposredan je izraz operacije, čira na rožnici, perforiranih rana ili virusnih / bakterijskih / gljivičnih infekcija. Čini se da je endogena varijanta uveitisa (koja čini veliku većinu očnih bolesti) uzrokovana infekcijama toksoplazmom, Behcetovom, reumatskom bolešću patologije, Fuchsov sindrom; međutim, valja napomenuti da oko 50% endogenog uveitisa ne prepoznaje nikakav precizan uzrok.

Simptomi

Znakovi koji razlikuju uveitis mogu se sažeti kao: promjena / zamućenje vida, bol u očima, preosjetljivost na svjetlo, crvene oči, percepcija mrlja ispred očiju, prisutnost bijelih točkica u šarenici.Simptomi se mogu pojaviti iznenada ili postupno, ovisno o izazivaču, a mogu zahvatiti samo jedno oko ili oboje.

Komplikacije: Sljepoća, katarakta (zamućenje leće), oštećenje vidnog živca, odvajanje mrežnice, glaukom

Podaci o lijeku Uveitis - Uveitis Cure Drogs nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Uveitisa - Uveitis Cure Droga uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Liječenje uveitisa usredotočuje se i na smanjenje upale i na smanjenje simptoma; Ne postoji posebna prevencija za bijeg od uveitisa, osim za zaštitu od spolno prenosivih bolesti - poput HIV -a i sifilisa - koje bi mogle predisponirati pacijenta na uveitis.
Za smanjenje upale najčešće se koriste kortikosteroidi koji se uzimaju lokalno (u obliku kapi za oči) i / ili sustavno (oralno ili intravenozno); neki posebno agresivni oblici uveitisa zahtijevaju lokalnu injekciju (u oko) steroida lijekove (injekciju bi trebali jasno dati iskusni zdravstveni radnici). Kod nekih pacijenata terapija steroidima ne daje odmah željeni terapijski učinak; u teškim slučajevima moguće je ugraditi poseban uređaj u oko koji može polako - ali kontinuirano - otpuštati pravu količinu lijeka. Terapija je obično duga: može trajati 24-30 mjeseci.
Osim kortikosteroida, u terapiji blagog do umjerenog uveitisa koriste se midrijatski i cikloplegični lijekovi.
Kada je uveitis uzrokovan bakterijskim ili protozoalnim infekcijama (često uzrokovanim Toxoplasma gondii), antibiotici i antimalariji su terapija izbora, čak i u odsustvu kortikosteroida.Isto vrijedi i za virusne infekcije: virusni se uveitis može lako liječiti posebnim antivirusnim lijekovima.
U slučaju ozbiljnosti, kada uveitis ne reagira na liječenje kortikosteroidima, zamisliva je terapija imunosupresivnim lijekovima: ovaj terapijski pristup općenito je rezerviran za pacijente koji pokazuju visok rizik od sljepoće.
U slučajevima kada je oko jako ugroženo, operacija je posljednja mogućnost za sprečavanje vida: vitrektomijom se uklanja želatinasti materijal koji se nakupio u oku (staklasto tijelo).

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u liječenju protiv uveitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Steroidi za smanjenje upale povezane s uveitisom nepoznate etiologije

Deksametazon (npr. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): u obliku kapi za oči, nanesite proizvod 4-6 puta dnevno ili svakih 30- 60 minuta u slučaju teške infekcije. Nastavite terapiju dok se simptomi ne smanje. U obliku kreme nanesite proizvod 3-4 puta dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Za neinfektivne oblike uveitisa koji zahvaćaju stražnji dio oka, moguće je koristiti ovaj lijek na alternativan način: 1 implantat (s 0,7 mg deksametazona) može se kirurški ubrizgati u staklastu šupljinu zahvaćenog oka. uveitis.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): kada topikalna primjena kortikosteroida nije dovoljna za potpuno izliječenje uveitisa, moguće ih je uzimati na usta ili intramuskularno: preporučuje se uzimanje 25-300 mg lijeka dnevno ( na temelju težine simptoma), podjelom opterećenja u dvije dnevne doze.
Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indiciran za liječenje uveitisa koji ne reagira učinkovito na standardno liječenje lokalnim kortikosteroidima. Lijek se daje intravitralno, u dozi od 4 mg (100 mikrolitara od 40 mg / ml suspenzije ili 50 mikrolitara od 80 mg / ml suspenzije)
Rimeksolon (npr. Vexol, kapi za oči): preporučuje se ukapavanje lijeka u oko, u obliku kapi za oči, u dozi od 1-2 kapi tijekom dana, u prvom tjednu; nastavite, u drugom tjedan terapije, ukapavanjem 1 kapi svaka 2 sata, tijekom dana Postupite prema odgovoru pacijenta na liječenje.

Ostali lijekovi i kombinacije kortikosteroidnih lijekova koji se koriste u terapiji za liječenje uveitisa:

prednizolon / sulfacetamid natrij (npr. blefamid)
loteprednol / tobramicin (npr. Zylet)

Antibiotici za liječenje uveitisa ovisno o bakterijskim uvredama (monoterapija)

Sulfasalazin (npr. Salazopirin EN): je lijek koji pripada klasi aminoslikatnih antibiotika. Za ponavljajući akutni prednji uveitis preporuča se započeti terapiju s dozom lijeka od 500 mg, koja se postupno povećava svaki tjedan. Doza održavanja uključuje uzimanje 1 grama aktivne tvari, dva puta dnevno, tijekom jedne godine. Ne prelazite 3 grama dnevno.

Kombinirani lijekovi: kortizon + antibiotici: kako bi se ubrzalo vrijeme ozdravljenja, mnogi se antibiotici kombiniraju s kortikosteroidima, pripremljeni u kapi za oči ili masti za primjenu izravno u konjunktivnu vrećicu, uključeni u uveitis.

Hidrokortizon povezan s neomicinom i polimiksinom B (npr. Mixotone): ovo je kombinacija lijekova koja se sastoji od steroidnog lijeka (hidrokortizon) i 2 aktivna sastojka antibiotika. Ovaj lijek u potpunosti ispoljava svoje terapijsko djelovanje kada se primjenjuje lokalno. U obliku kapi za oči, ukapajte 1-2 kapi proizvoda u konjunktivnu vrećicu zahvaćenog oka (ili oboje), svaka 3-4 sata, kako biste smanjili bakterijsku infekciju i istodobno djelovali snažno protuupalno utjecaj. Povećajte učestalost davanja u slučaju ozbiljnosti. Ova tri lijeka također se mogu formulirati s bacitracinom, lijekom s visokim antibiotikom.
Deksametazon + tobramicin (npr. TobraDex): ova formulacija također se sastoji od steroida (deksametazona) i antibiotika. U obliku masti, nanesite malu količinu u donju konjunktivnu vrećicu, 3-4 puta dnevno. U obliku oftalmološke suspenzije ukapajte 1-2 kapi u donju konjunktivnu vrećicu svakih 4-6 sati; moguće je povećati učestalost davanja u slučaju teškog uveitisa (svaka dva sata prva 2 dana terapije).
Gentamicin / prednizolon (npr. Pre-G): za liječenje bakterijskog uveitisa, preporučuje se ukapati kap proizvoda u konjunktivnu vrećicu zahvaćenog oka, 2-4 puta dnevno. Lijek je također dostupan u obliku masti za nanošenje u oko 1-3 puta dnevno.

Midrijatski lijekovi: ti lijekovi imaju sposobnost širenja zjenice, naznačeni su za liječenje upale i infekcije očiju, kako bi se spriječilo stvaranje stražnjih sinehija.

Cyclopentolateo (npr. Ciclolux 1% COLL): lijek protiv muskarinskih antagonista koji se koristi u liječenju uveitisa. Ukapajte jednu ili dvije kapi u zahvaćeno oko. Po potrebi ponavljajte svakih 5-10 minuta.
Omatropin (npr. Omatropina LUX 1% COLL): ovo je kratkodjelujući muskarinski antagonist, indiciran za liječenje prednjeg uveitisa. Ukapajte 1-2 kapi u oko pogođeno uveitisom, svaka 3-4 sata. Suznu vrećicu potrebno je prstima stisnuti nekoliko minuta nakon nanošenja kapi za oči.
Atropin (npr. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmološka mast): u obliku masti, nanesite 0,3-0,5 cm proizvoda u konjunktivnu vrećicu oka zahvaćenu uveitisom, 1-3 puta na dan. dostupan i kao otopina za ukapavanje u oko: okvirna doza je nanošenje 1-2 kapi lijeka u zahvaćeno oko, 4 puta dnevno.

Imunosupresivni lijekovi: Pacijenti koji ne reagiraju na gore navedene terapije za liječenje uveitisa morat će koristiti lijekove koji potiskuju imunološki sustav:

Metotreksat ili metotreksat (npr. Metotreksat): indicirano za teške oblike uveitisa, rezistentne na steroide. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Azatioprin (npr. Azatiopirin, Imunoprin): za liječenje horoidalne neovaskularizacije preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 1-1,5 mg / kg dnevno, u kombinaciji s prednizolonom ili ciklosporinom.
Mofetil mikoflenat (npr. Mycoflenate mofetil teva): lijek drugog izbora za liječenje uveitisa, koji se koristi kada čak ni azatioprin ne pokazuje u potpunosti svoj terapijski učinak. Uzmite otprilike 1 gram lijeka, dva puta dnevno. Ne prekoračite 4 g dnevno.
Etanercept (npr. Enbrel): indiciran za liječenje teškog uveitisa u zahvaćene djece, starije od 3 godine. Preporučuje se davanje lijeka u dozi od 0,4 mg / kg po dozi, do najviše 25 mg primijeniti potkožno, dva puta tjedno.
Adalimumab (npr. Humira): ubrizgan pod kožu, lijek je snažno protuupalno sredstvo, koje će se koristiti kao drugi izbor za liječenje vatrostalnog autoimunog uveitisa ili povezanog s idiopatskim artritisom. Indikativno, doza sugerira davanje 40 mg aktivni sastojak svakih 15 dana, do jedne godine.
Infliksimab (npr. Remicade) intravenozno, preporučuje se davanje lijeka u dozi od 5 mg / kg, kao pojedinačna i.v. infuzija. tjedni. Ponovite primjenu nakon 2 i 6 tjedana. Nastavite s injekcijom svaka 2 mjeseca.

Za oblike uveitisa ovisne o glaukomu, Toxoplasma gondii i autoimunih bolesti, potrebno je nastaviti s liječenjem osnovne bolesti: ozdravljenje uzrokuje i uklanjanje uveitisa.

Da biste saznali više, pročitajte sljedeće članke: