Metritis

Definicija

Metritis je generička upala maternice koja se obično javlja unutar prvih 7-14 dana nakon rođenja. Izraz "metritis" sada je zastario, jer je previše općenit i približan. Do danas je označavao infektivni proces- upalu maternice kod žena, radije govorimo o "upalnoj bolesti zdjelice", dok se "metritis" češće koristi u veterinarskom području.

Klasifikacija metrita

Na temelju točnog mjesta patologije razlikuje se nekoliko varijanti metritisa:

• Endometritis: upalni proces koji zahvaća endometrij, sluznicu koja iznutra oblaže šupljinu maternice
• Miometritis: upala miometrija, mišićnog sloja između endometrija i perimetrije
• Perimetritis: upala perimetra, serozna tunika koja izvana prekriva maternicu samo u tijelu i na dnu
• Cervicitis: upalni proces koji uključuje grlić maternice (vrat maternice)
• Ovaritis: upala jajnika

Uzroci

Metritis prepoznaje "gotovo isključivo zarazno podrijetlo. U većini slučajeva," upala maternice povezana je s bakterijskim uvredama, koje podnose spolno prenosivi uzročnici.
Najčešći patogeni su:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Često je metritis posljedica „polimikrobne infekcije, koja uključuje više bakterija.
Rijetko je metritis izraz ekstragenitalnih infekcija, poput upala slijepog crijeva ili tuberkuloze.

Znatiželja

Iako kontracepcijske pilule ni na koji način ne ograničavaju šanse za dobivanje spolno prenosivih bolesti, njezina redovita uporaba može smanjiti rizik od metritisa. Zapravo, estrogensko-progestagenska pilula povećava viskoznost cervikalne sluzi, ometajući tako uspon bakterija duž gornjeg genitalnog trakta. Inače, porođaj ili dobrovoljni prekid trudnoće pogoduju prodiranju bakterija u maternicu, povećavajući šanse za metritis.

Rizik od dobivanja metritisa povećava se nakon poroda ili dobrovoljnog pobačaja. Zadržavanje abortivnih ili placentnih ostataka unutar maternice također je mogući čimbenik rizika za metritis.
Slično, uporaba implantabilnih metoda kontracepcije, poput IUD -a, može potaknuti bakterijske infekcije, budući da bakterije ovdje vrebaju.
Drugi mogući predisponirajući čimbenici za metritis su:

• Rani početak spolne aktivnosti (biološka obrana još nije u potpunosti formirana)
• Plaćeni odnosi i prostitucija
• Loša ili pretjerana osobna higijena
• Prethodna povijest spolnih bolesti
• Neuspjeli dijagnostički / operativni postupci (npr. Histeroskopija, histerosalpingografija)
• Ovisnost o drogi

Simptomi

Klinički se metritis očituje bolovima u donjem dijelu trbuha i zdjelici, povezanim s neugodnim mirisom i gnojnim iscjetkom iz rodnice (leukoksantoreja). Osim gore opisanih simptoma, kliničku sliku metritisa upotpunjuju: slabost, bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija), niska temperatura / visoka temperatura, gubitak apetita, hipermenoreja, bolovi u donjem dijelu leđa, mrlje i povraćanje.
Metritis zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kada se zanemari ili ne liječi, upala maternice može izazvati niz katastrofalnih posljedica, poput ektopične trudnoće, akutne boli u zdjelici i apscesa u jajovodima. Sve gore opisane komplikacije mogu dovesti do neplodnosti.
Iako prilično rijetko, moguće je da se metritis razvije asimptomatski. To je slučaj infekcija maternice uzrokovanih Chlamydia trachomatis. U takvim okolnostima žena, ne shvaćajući infekciju u tijeku, prolazi čak i do ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza i terapija

Kako bi se smanjio rizik od nepopravljivih posljedica, svaka sumnja na metritis zahtijeva dijagnostičko ispitivanje. Bol u donjem dijelu trbuha i iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom dva su vrlo učestala simptoma kod velike većine infekcija ženskog spolnog trakta; stoga je za traženje uzroka koji je izazvao potreban ginekološki pregled.
Najakreditiraniji dijagnostički testovi za potvrdu ili odbijanje pretpostavljenog metritisa su:

• Kulturni pregled cerviko-vaginalne sekrecije (vaginalni bris s antibiogramom)
• Biopsija endometrija
• Kiretaža
• Ultrazvuk zdjelice
• ESR i PCR
• Partnerski bris uretre (ako je potrebno)

Nakon što smo ustanovili metritis, nastavljamo s terapijom, isključivo antibiotskom.
Metritis je vrlo jednostavno izliječiti, sve dok se terapija započinje od prvih simptoma, kada je infekcija još u povojima. Obično se daju antibiotici koji se koriste u liječenju metritisa - makrolidi, tetraciklini, kinoloni, linkozamidi i penicilini intravenozno Trajanje terapije obično varira od jednog do dva tjedna.

Potpuno suzdržavanje od spolnog odnosa preporučuje se tijekom cijelog trajanja terapije antibioticima

Uz antibakterijsko liječenje, pacijent koji pati od metritisa može uzimati lijekove protiv bolova za prikrivanje boli i probiotike, za jačanje imunološke obrane promijenjene bolešću.