Definicija
O mršavosti govorimo kada tjelesna težina padne ispod 90% od one koja se smatra idealnom na temelju dobi, spola, visine, tjelesne građe i uobičajene tjelesne aktivnosti.
Drugi se pak pozivaju na BMI ili indeks tjelesne mase, koji sve ljude s omjerom težine i visine2 manje od 18 smatra mršavima.
Mršavost, čak i kad je jako izražena, nije nužno sinonim za bolest. Stoga je važno prije svega utvrditi imamo li posla s ustavnom mršavošću ili sekundarno zbog fizioloških ili patoloških uzroka.
Vrste mršavosti
Kao što je spomenuto, kada govorimo o mršavosti, ne mora se nužno pokazati da je povezana s patologijama, ali može biti i mršavljenje ili mršavost uslijed fizioloških uzroka (zbog, na primjer, povećanja tjelesne aktivnosti ili usvajanja ograničene prehrane).
Stoga je, kad je riječ o smanjenoj tjelesnoj težini, potrebno napraviti razliku između mršavosti ustava, odnosno lišene patološkog značaja, i gubitka tjelesne težine koji je posljedica bolesti ili pothranjenosti.
Konstitucionalnu mršavost karakterizira izrazito općenito smanjenje masne mase, uz uštedu mršave mase koja je u skladu sa standardima konstitucije dugih nogu.
S druge strane, slika patološke mršavosti prilično je široka i uključuje, samo neke od njih, endokrinopatije, gastrointestinalne bolesti, kronične zarazne bolesti, neoplazme, neuropsihičke bolesti, prisilnu pothranjenost i dugotrajni fizički stres.
Mršavost u sportaša
Među tri gore navedene definicije, najprikladnija na sportskom polju nedvojbeno je ona koja se odnosi na masnu masu pojedinca, sve dok se pravi razlika između muškarca i žene.
Ukupna masna masa može se podijeliti u dvije komponente: primarnu mast i rezervne lipide. Prvi uključuje masne naslage prisutne u koštanoj srži, plućima, jetri, slezeni, bubrezima, crijevima, mišićima i središnjem živčanom sustavu. Primarna mast nema jednostavnu energetsku funkciju, ali je biološki bitna za podršku vitalnim funkcijama od primarne važnosti ( vidi: funkcije lipida). Iz tog razloga primarne rezerve masti predstavljaju minimalnu količinu tjelesne masti kompatibilne sa zdravljem. U muškarca primarna masnoća iznosi oko 3-4% ukupne tjelesne mase, dok u žena, zahvaljujući masne rezerve potrebne za podršku reproduktivnim funkcijama, taj se postotak povećava do 12-14%.
Neki sportaši postaju amenoreični (manje od 3 menstrualna ciklusa godišnje) već na razinama masne mase ispod 16%, uz dosljedan gubitak koštanih minerala i s povećanim rizikom od prijeloma i prerane osteoporoze. U muškaraca kada masna masa padne ispod 5 -6% veća je osjetljivost na infekcije.
U odnosu na "sportaša, govorimo o mršavosti kada postotak masne mase padne ispod 5% kod muškaraca i 15% kod žena.
Mršavost kod zdravih ljudi
Pojmovi prekomjerna težina i mršavost nisu nužno istoznačni, kao ni izrazi prekomjerna težina i masnoća. Iz tog razloga, najprikladnija definicija mršavosti kada se govori o zdravim ljudima je sljedeća:
- U odnosu na zdravu osobu, o mršavosti govorimo kada tjelesna težina padne ispod 90% od one koja se smatra idealnom na temelju dobi, spola, visine, tjelesne građe i uobičajene tjelesne aktivnosti.
Stoga je potrebno odabrati kriterije ocjenjivanja koji nam omogućuju procjenu idealne težine pojedinca, uzimajući u obzir različite komponente koje na njega utječu. U članku "idealna težina" predložili smo ovaj automatski kalkulator za odrasle.
Što se tiče mršavosti, također je važno procijeniti anamnestičku povijest tjelesne težine budući da će brzi i nagli gubici težine vjerojatnije poprimiti patološke konotacije.
Patološka mršavost
Za razliku od sportaša i zdravih ljudi kod kojih su te komponente pošteđene, gubitak tjelesne težine u patološkoj mršavosti često je popraćen dosljednim gubitkom koštane i mišićne mase. Razmislimo, na primjer, o bolestima kostura, koje karakterizira smanjena koštana masa (osteoporoza, osteomalacija, tumori kostiju itd.). U tim uvjetima, prethodno predloženi standardi mršavosti mogu biti neodgovarajući.
Prvi kriterij za procjenu patološkog ili ustavnog podrijetla mršavosti je odnos između apetita i tjelesne težine. Konstitucionalno tanak subjekt podvrgnut visokokaloričnom režimu pokazuje izuzetnu otpornost na dobivanje na težini i, unatoč prejedanju, njegova težina, naprotiv, pothranjena osoba pozitivno reagira na višak kalorija, dobivajući na težini.
U prisutnosti patološke mršavosti, situacija je složenija, budući da ispitanik može smršavjeti i zbog značajnog gubitka apetita, i u prisutnosti apetita i normalnog ili čak povećanog unosa kalorija.
Dijagnoza
Patološka mršavost simptom je čak i vrlo ozbiljnih osnovnih bolesti. Iz tog je razloga nužno odmah je dijagnosticirati kako bi se što je moguće brže utvrdila patologija koja ju je pokrenula.
Općenito govoreći, možemo reći da mršavost poprima patološki značaj kada:
- Odjednom nastaje kod normalne težine i normalne hrane;
- Unatoč dijetalnoj terapiji, ona se s vremenom pogoršava;
- To je popraćeno ne samo smanjenjem masne mase, već i gubitkom mišićnog tkiva i, u nekim slučajevima, demineralizacijom kostiju.
Nakon što se dijagnosticira patološka mršavost, na temelju analize ostalih simptoma koje je predstavio pacijent, liječnik će tada moći procijeniti - uz pomoć dodatnih testova - koja je patologija utjecala na pacijenta.
U slučaju mršavosti uzrokovane poremećajima prehrane, slika je složenija i diktirana "promijenjenom percepcijom" slike tijela. Anorexia nervosa, zapravo, uključuje veliki broj simptoma, od intenzivne tjelesne aktivnosti povezane sa sustavnim odbacivanjem određene hrane, do upotrebe eliminacijskog ponašanja (samoinicirano povraćanje, diuretici, laksativi itd.) Nakon obilnih pijanki.
Uzroci
Bolesti koje mogu uzrokovati mršavost su mnoge, od kojih je svaka popraćena vlastitom kliničkom slikom.
Ako mršavost prati smanjenje apetita, okidači mogu biti bolesti poput anoreksije nervoze ili tumora gastrointestinalnog trakta i gušterače.
Naprotiv, ako je mršavost povezana s normalnim apetitom ili njegovim povećanjem, patologije odgovorne za njegov izgled mogle bi biti endokrine prirode (kao što je, na primjer, u slučaju „hipertireoze), bolesti hipofize, dijabetes melitus ili "zlouporaba droga (za više informacija: Mršavost - uzroci i simptomi).
Liječenje
U slučaju patološke mršavosti, terapijski pristup koji će se primijeniti ovisit će o temeljnoj patologiji koja ga je uzrokovala i o pravodobnosti s kojom se dijagnosticira.
Iz tog razloga, kada primijetite "neželjeno prekomjerno smanjenje tjelesne težine i, prije svega, ako se dogodi naglo i iznenada, bitno je odmah se obratiti svom liječniku koji će poduzeti sve potrebne mjere.
NASTAVAK: Dijeta protiv ustavne mršavosti "
