Gastroskopija

Općenitost

Gastroskopija je dijagnostički test koji omogućuje vizualno istraživanje gornjeg probavnog trakta (jednjaka, želuca i dvanaesnika), kako bi se isključile ili istaknule sumnje na funkcionalne promjene ili bolesti; iz tog razloga ispravnije govorimo o jednjaku-gastroduodenoskopiji (EGD) .

Pregled se koristi tankim i fleksibilnim uređajem, koji se naziva gastroskop, promjera koji je obično manji od jednog centimetra i opremljen je "video kamerom" s izvorom svjetlosti na kraju; ovaj se instrument, kroz usta, uvodi u jednjak, zatim u želudac i u prvi dio tankog crijeva (duodenum), omogućujući vam da na monitoru savršeno vidite unutrašnjost probavnog trakta. Na taj način moguće je pregledati ta područja, otkriti - a ponekad i liječiti (operativna gastroskopija) - probleme različitih vrsta, kao što su čirevi, upale ili tumori.Na primjer, u prisutnosti "upale sluznice ili tumora u želucu ili dvanaesniku", uzorak ozlijeđenog tkiva može se uzeti kroz gastroskop (biopsija). Na taj način uzorak se može pažljivo promatrati pod mikroskopom, dobivanje točnije dijagnoze, također korisne za postavljanje ispravne terapije.

Posljednjih je godina tradicionalna gastroskopska tehnika popraćena takozvanom "transnazalnom gastroskopijom", u kojoj se pristup gornjim dijelovima probavnog sustava vrši putem još tanjeg endoskopa uvedenog kroz nos.

Indikacije

Zašto se to radi?

Gastroskopija se provodi kada postoji sumnja na patologiju u jednjaku, želucu ili dvanaesniku, na primjer radi istraživanja određenih simptoma, kao što su krvarenja (hematemeza = ispuštanje krvi iz usta, melaena = emisija tamne i katranaste stolice), anemična slike, bol, retrosternalno pečenje, mučnina i poteškoće pri gutanju (disfagija).

Među glavnim i najčešćim lezijama pronađenim tijekom gastroskopije sjećamo se: ezofagitisa, Barrettovog jednjaka, komplikacija povezanih s cirozom jetre i portalnom hipertenzijom (varikoziteti jednjaka), neoplazme jednjaka, gastritis, čir želuca, želučane neoplazme i čir na dvanaesniku.

Ponekad se radi gastroskopija radi praćenja razvoja već dijagnosticirane bolesti, terapijske učinkovitosti ili radi izvođenja endoskopskih tretmana; na primjer, liječnik može rastegnuti područja zahvaćena stenozom (suženje jednjaka), ukloniti polipe (općenito dobroćudne izrasline) ili strana tijela koja su slučajno progutana, zaustaviti krvarenje, ubrizgati lijekove ili postaviti terapijska pomagala, ne zaboravljajući mogućnost prikupljanja uzoraka tkiva (biopsija) tražiti infekcije (Helicobacter pylori), za provjeru dobrog funkcioniranja crijeva i za dijagnosticiranje tkiva abnormalnog izgleda, koje mogu otkriti patologije poput celijakije i predtumora ili tumorskih lezija.

Priprema

Kako se pripremate za ispit?

Odsutnost hrane u gornjim dijelovima probavnog sustava jamči bolju vizualizaciju i dijagnostičku točnost. Iz tog razloga, preporučljivo je postiti izbjegavajući unos hrane ili pića najmanje 6-8 sati prije pregleda; posljednji obrok prije gastroskopije u svakom slučaju mora biti lagan i lako probavljiv (pogledajte u tom smislu članak o probavi hrane Ako se gastroskopija obavlja u poslijepodnevnim satima, dopušten je lagani doručak, na bazi čaja i dvopeka, ili krušnih peciva do 7.00 sati. Preporučljivo je ne pušiti prije pregleda.

Općenito, nije potrebno obustaviti unos bilo kakvih lijekova koji se uzimaju kao uobičajena terapija; s tim u vezi, obratite se medicinskim indikacijama, s obzirom da će, na primjer, možda biti potrebno ispraviti ili eventualno obustaviti terapije oralnim antikoagulansi (kumadin, sintrom), lijekovi protiv trombocita (aspirinet, tiklopidin ili slično) ili protuupalni / lijekovi protiv bolova (aspirin i slično). Prije pregleda ne smiju se uzimati antacidni lijekovi (poput maaloksa) ili ugljen.

Ostali uvjeti koji mogu zahtijevati posebne mjere s obzirom na "jednjak-gastroduodenoskopiju su valvularna srčana bolest, prisutnost srčanih stimulatora, imunosupresija i dijabetes (s prilagodbom unosa oralnih hipoglikemičnih lijekova i inzulina prije" pregleda).

Na dan gastroskopije potrebno je u kliniku ponijeti zdravstvene dokumente (uputnicu, zdravstvenu knjižicu itd.) I svu kliničku dokumentaciju (pretrage krvi, prethodni endoskopski nalaz, radiološki nalaz itd.).

Neposredno prije pregleda pacijent je obaviješten o postupcima za obavljanje gastroskopije i rizicima ove pretrage, tražeći pristanak za obavljanje pregleda. Tijekom razgovora pacijent će se pobrinuti da obavijesti liječnika ili zdravstvenog radnika. medicinske terapije u tijeku, alergije i nuspojave na lijekove, prethodne bolesti i sve endoskopske pretrage kojima je već bio podvrgnut. Žena u reproduktivnoj dobi također mora upozoriti na bilo kakvu ili sumnju na trudnoću.

Kako se to radi?

Da bi pretraga bila uspješna, pacijent bi trebao ostati što je moguće opušteniji. Općenito, pozvan je da legne na lijevu stranu nakon što je usnu šupljinu anestezirao sprejom ili bombonom koji se rastopio u ustima; oboje mogu dati osjećaj gorkog okusa, ali važni su za utrnuće grla i ublažavanje refleksa gaga.

Prije pregleda potrebno je ukloniti sve uklonjive zubne proteze (proteze), kao i naočale, dok će se elektrode i narukvica primijeniti za praćenje vitalnih parametara (krvni tlak, broj otkucaja srca). Zaštitni nastavak za usta bit će umetnut i između zubi, kako bi ih zaštitili i spriječili grizenje endoskopa.

U većini slučajeva pacijent je podvrgnut općoj sedaciji intravenoznom injekcijom lijekova, kako bi gastroskopija bila ugodnija i povećala suradnju pacijenta. Dok uklanjaju tjeskobu ili je barem značajno ublažavaju, ti lijekovi ne spavaju u potpunosti pacijent, koji ostaje sposoban reagirati na taktilne podražaje i surađivati ​​s verbalnim naredbama. Nerijetko, zbog učinka lijeka, pacijent zaboravlja iskustvo ili barem zadržava samo izblijedjelo sjećanje.

Opća anestezija se koristi vrlo rijetko. Ako pacijent preferira, može se provesti i jednjak-gastroduodenoskopija (EGD) bez ikakve sedacije.

Pregled započinje uvođenjem gastroskopa u usnu šupljinu, koja se zatim s iznimnim oprezom spušta uz jednjak, sve do želuca i dvanaesnika. Na razini želuca, kroz instrument, uvest će se zrak kako bi se rastegnuti zidove i imati bolji pogled na njih; u stvari, gastroskop ima kanale koji vam omogućuju da prođete, ako je potrebno, posebnim mikroinstrumentima, vodom ili zrakom.

Na ekranu se pojavljuje vrlo oštra slika u boji, s visokom razlučivošću unutrašnjosti želuca i mogućnošću pohrane snimaka i videozapisa.

I "Bolno?

Sama po sebi, gastroskopija općenito nije bolna i ni na koji način ne sprječava disanje; čak ni izvođenje bilo koje biopsije nije bolno, jer sluznica nema živaca koji percipiraju bol. Međutim, osobito u nedostatku sedacije, pregled i dalje uzrokuje određenu nelagodu, osobito tijekom insuflacije zraka u želudac. sam gastroskop može izazvati određenu napetost, s osjećajem pritiska na trbuh, što ponekad može biti i neugodno. Najneugodniji dio gastroskopije ipak se podudara kada se gastroskop mora "poslati" prema dolje pri prolasku kroz usnu žicu u jednjak, budući da je dobrovoljno gutanje - što olakšava manevar uz minimiziranje nelagode - općenito povezano s pojavom podražaja za povraćanje.

Pregled traje oko 15-20 minuta i može se produžiti ako su potrebne posebne intervencije za neočekivane rezultate.Ako je potrebno, sedativni učinak može se suprotstaviti drugim lijekom.

Na kraju gastroskopije moguće je, na nekoliko sati, osjetiti trbušni otok koji će spontano nestati. Mogu se žaliti i na druge, obično blage pritužbe, poput promuklog glasa.

Nakon gastroskopije

Na kraju gastroskopije, liječnik će obavijestiti pacijenta o ishodu pregleda i dati precizne naznake o mjerama koje treba poduzeti.

Korištenje sedativnih lijekova tijekom gastroskopije zahtijeva najveću suzdržanost od vožnje i uporabe strojeva u 24 sata nakon pregleda. Iz istog razloga, u ovom razdoblju pacijent neće morati potpisati dokumente pravne vrijednosti ili baviti se drugim aktivnostima koje zahtijevaju važno stanje pozornosti i potpunu lucidnost.

Nakon otprilike sat vremena od gastroskopije, čim se ponovno stekne osjetljivost jezika i nepca, kao i refleks gutanja, pacijent će moći normalno jesti; lagani obrok, bez alkohola, a ostatak se odmoriti provedena je biopsija, pacijent bi trebao izbjegavati uzimanje tople hrane jer bi to povećalo rizik od krvarenja.
Ako se u satima nakon gastroskopije pojave bolovi u trbuhu, omaglica, mučnina) ili primijetite uklanjanje crne i meke stolice, važno je odmah se obratiti liječniku ili najbližoj bolnici.

S obzirom na rečeno, ako je pacijent bio podvrgnut sedaciji, ponavljamo nemogućnost povratka kući osobnom vožnjom automobila, čak i u nedostatku utrnulosti i pospanosti.

Rizici i komplikacije

Je li gastroskopija opasna?

Gastroskopija je siguran i široko testiran test. Rijetko se mogu pojaviti komplikacije, od kojih je najčešća perforacija želuca, koja se u prosjeku javlja jednom u tisuću slučajeva. Opasnost od komplikacija očito je veća u slučaju operativne gastroskopije (na primjer s biopsijama), osobito zbog rizika od krvarenja ili rana (perforacija), što dodatno pogoduju određenim anatomskim stanjima (stenoza jednjaka, Zenkerov divertikulum, neoplazme). Svako krvarenje općenito se može kontrolirati endoskopski, a samo u vrlo rijetkim slučajevima može zahtijevati operaciju ili transfuziju krvi.

Prisutnost već postojećih bolesti srca ili pluća također može povećati rizik od komplikacija. Rizik od upale pluća koji je posljedica gutanja usisanog materijala u dišnim putovima i srčanih aritmija je ograničen, ali nije zanemariv. Druge komplikacije mogu biti povezane s vrstom sedacije. Više pojedinosti o komplikacijama može se zatražiti od endoskopata.

Kako bi zaštitili pacijenta od opasnosti od prijenosa infekcija, sav pribor koji se koristi tijekom gastroskopije je za jednokratnu upotrebu ili podvrgnut sterilizaciji, s posebnom pozornošću na higijenu okoliša.