Klorheksidin

Snažno dezinfekcijsko sredstvo

Klorheksidin je sintetičko antibakterijsko sredstvo koje se koristi za dezinfekciju usne kože i sluznice. Vrlo učinkovit protiv gram pozitivnih bakterija, klorheksidin je također prilično aktivan protiv gram negativnih; nadalje, čini se da je tvar umjereno aktivna protiv inkapsuliranih gljivica i virusa.
U visokim koncentracijama klorheksidin je iznimno štetan za tijelo; međutim, kada se prikladno razrijedi, naširoko se koristi za pripremu antiseptičkih tekućina za ispiranje usta (dezinficijensi), otopina za kontaktne leće i drugih dezinficiranih proizvoda za ruke i sluznice.

Kemijska analiza

Kemijski gledano, klorheksidin je kationski bigvanid koji je slabo topljiv u vodi. Kako bi postala topljiva u vodi, tvar se mora kombinirati (ili bolje reći, salirati) s glukonskom kiselinom: ne čudi što se spoj u pripremi tekućina za ispiranje usta nalazi u obliku klorheksidin diglukonata.
Klorheksidin djeluje prema dvostrukom djelovanju:

Snažan baktericid (glavni učinak). Klorheksidin mijenja proteinsku strukturu stanične membrane bakterije: pretjerujući njezinu propusnost, tvar pogoduje taloženju citoplazmatskih proteina i posljedičnoj smrti stanica zbog bakterijske lize.
Bakteriostatski: nekad se vjerovalo da je klorheksidin "samo" sposoban blokirati replikaciju bakterija; danas znamo da je to i sposobno Ubij ih.

Prijave

Klorheksidin se koristi u brojnim okolnostima koje karakterizira moguća ili pretpostavljena bakterijska proliferacija; štoviše, proizvodi na bazi klorheksidina indicirani su u profilaktičke svrhe radi sprječavanja bakterijskih infekcija.
U tu svrhu, klorheksidin je indiciran za:

Dezinficirajte kožu nakon ozljede
Uklonite sve moguće bakterijske tragove s kože pacijenta prije operacije
Prije kirurškog zahvata dezinficirajte liječnikove ruke
Zaustaviti ili spriječiti širenje bakterija na koži
Podržite lokalno liječenje teških akni
Briga o atletskom stopalu
Liječenje suhe kože: u kombinaciji s tvarima poput benzalkonijevog klorida, klorheksidin je indiciran u prevenciji i liječenju suhe i suhe kože povezane s dermatitisom i ekcemom
Konzervans (zastarjela upotreba klorheksidina)

Klorheksidin za ispiranje usta

U stomatologiji, klorheksidin je dio formulacije za ispiranje usta, paste za zube i gelova sa širokim spektrom djelovanja.

Na prodaju u Italiji kao Curasept, vodica za ispiranje usta s klorheksidinom (0,12-0,2%) naširoko se koristi u liječenju gingivitisa i krvarenja desni, te u prevenciji zubnih infekcija nakon komplicirane stomatološke operacije (npr. Vađenje zuba, apiektomija u nižim koncentracijama ( 0,05%) tečnost za ispiranje usta s klorheksidinom može se koristiti za liječenje i prevenciju halitoze.
Iako je izuzetno učinkovit protiv bakterija, tečnost za ispiranje usta s klorheksidinom ne smije se koristiti dulje vrijeme jer dugoročno može uzrokovati tamne ili žute mrlje na zubima.

Znatiželja

Progresivno žutilo zubi ili crne mrlje na zubnoj caklini posljedica su "hiperpigmentacije plaka i zubnog kamenca koji se lijepi za površinu zuba. Da biste uklonili ovu vrstu mrlja sa zuba, potrebno je pribjeći skaliranju" (profesionalno čišćenje zuba).
Danas su razvijene neke nove formulacije vode za ispiranje usta s klorheksidinom koje mogu spriječiti stvaranje mrlja na zubima: čini se da je kombinacija l-askorbinske kiseline + natrijevog metabisulfita + klorheksidin glukonata učinkovita u sprječavanju nastanka ove neugodne nesavršenosti.

Tijekom cijele terapije vodicom za ispiranje usta s klorheksidinom preporuča se obratiti posebnu pozornost na istodobnu uporabu paste za zube (i četkice za zube). Većina pasta za zube sadrži sastojke (osobito natrijev lauril sulfat i natrijev monofluorofosfat) koji mogu promijeniti terapijsko djelovanje klorheksidina. Stoga se, kako bi se izbjeglo poništavanje učinka lijeka, strogo preporučuje da nastavite s uobičajenom oralnom higijenom najmanje 30 minuta- 2 sata nakon ispiranja klorheksidinom za ispiranje usta.

Sredstvo za dezinfekciju kože

Klorheksidin je također indiciran za dezinfekciju kože općenito, a posebno ruku. Nije iznenađujuće da se klorheksidinski proizvodi namijenjeni vanjskoj uporabi (specifični za ruke) široko koriste u bolnicama. Kao što je spomenuto, u tom se kontekstu klorheksidin naširoko koristi za dezinfekciju kože prije operacije i injekcija kako bi se uklonili svi mogući bakterijski tragovi.
Nadalje, ove otopine na bazi klorheksidina mogu se također koristiti u liječenju pacijenata kod kuće i u staračkim domovima, kako za dezinfekciju kože, tako i za prevenciju dekubitusa.

Toksičnost

Kada se koristi u odgovarajućim koncentracijama, klorheksidin nema izrazita nadražujuća ili senzibilizirajuća svojstva.
Klorheksidin diglukonat nema oralnu toksičnost jer se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.Kako je već spomenuto, nepravilna upotreba klorheksidina u obliku tekućine za ispiranje usta može uzrokovati neugodne nuspojave poput opeklina usne sluznice, peckanja u ustima te žutih i crnih mrlja na zubima.
U slučaju alergije ili preosjetljivosti na klorheksidin, mogu se pojaviti tipične nuspojave alergijske reakcije, poput oticanja lica, jezika, ruku i stopala, problema s disanjem, svrbeža, iritacije kože i osipa. Kako biste izbjegli ove neugodne nuspojave, uvijek se preporučuje prijaviti liječniku svaku alergiju (pretpostavljenu ili utvrđenu) na lijekove ili druge tvari.
Klorheksidin se ne smije koristiti tijekom neurokirurgije jer se sumnja da izaziva neurotoksičnost. Slično, uporaba klorheksidina se strogo ne preporučuje za operacije uha: tvar zapravo može uzrokovati senzorineuralnu gluhoću.
Korištenje klorheksidina kao sredstva za dezinfekciju kontraindicirano je u blizini moždanih ovojnica i u tjelesnim šupljinama. Kad se ukapa u oko kao kapljica za oči, klorheksidin (2%) može uzrokovati trajna i teška oštećenja unutarnjih oftalmoloških struktura.
Također se preporučuje ne koristiti proizvode koji sadrže klorheksidin u djece mlađe od 2 mjeseca.

Interakcije

Djelovanje klorheksidina može se neutralizirati anionskim ili neionskim sredstvima koja se koriste za proizvodnju hidratantnih proizvoda, neutralnih sapuna ili tenzida.
Nadalje, istodobna upotreba duhana / alkohola može uzrokovati interakcije s učinkovitošću klorheksidina, osobito kada se koristi kao tekućina za ispiranje usta. Iz tog se razloga preporučuje prestanak pušenja i izbjegavanje uzimanja alkohola tijekom terapije klorheksidinom.