Članak dr. Simone Stori
Važnost oralnog zdravlja u trudnoći
Očekivanje djeteta zasigurno je čaroban i temeljni trenutak u životu žene. U ovom osjetljivom razdoblju ne smije se zanemariti higijena usta i usne šupljine, što ako se zanemari može dovesti do važnih problema i za buduću majku i za bebu.
Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz promjene potrebne za prilagođavanje novonastaloj situaciji i omogućavanje pravilnog razvoja fetusa. Posebno je važno povećanje cirkulacije krvi, što dovodi do izražene vazodilatacije i koje na razini gingive uključuje oticanje i veće crvenilo iste. Ako se bakterijski plak ne ukloni ispravno, ova normalno parafiziološka situacija brzo dovodi do izrazitog gingivitisa, a ponekad pojava prilično dosadnih izraslina, koje stomatolog uklanja laserom, moguće je izbjeći davanje anestetika, što može biti opasno za trudnicu.
Drugi važan faktor je pojava brojnih hormonalnih promjena (visoke koncentracije progestina, 10 do 30 puta veće od menstrualnog ciklusa) koje utječu i na imunološki sustav koji privremeno postaje slabiji. Kod pacijenata sklonih parodontnim bolestima ili s blagim parodontitisom, ovaj trenutak, u kombinaciji s gingivitisom gravidarum i nepravilnom oralnom higijenom, može brzo dovesti do uspostavljanja cjelovitog parodontitisa s ozbiljnim oštećenjima stomatološke podrške (čak i u prisutnosti minimalna količina bakterija), s povećanom pokretljivošću zuba, pa čak i s gubitkom nekih zuba.
Prisutnost pioreje u trudnoći posljednjih je godina, brojnim kliničkim studijama, povezana s povećanim rizikom od prijevremenog poroda (oko 37 dana prije termina) i rođenja djeteta s manjom tjelesnom težinom (2,5 kg, ispod prosjeka). Zbog čega dolazi do ove korelacije? Pokazano je da su antigeni del Porphyromonas Gingivalis, bakterija blisko povezana s parodontnom infekcijom, znak da posteljicu mogu zaobići ti mikroorganizmi koji, nakon što dođu u kontakt s amnionskom barijerom, proizvode toksine. Tijelo, reagirajući proizvodnjom upalnih tvari, može dovesti do povećanog stresa fizičko tijelo koje može unaprijed dovesti do poroda. Također treba napomenuti prisutnost parodontitisa, dakle "infekcije u ustima majke". može dovesti do prijevremene kontaminacije usta novorođene bebe s neugodnim posljedicama.
Zanemareni gingivitis, osim što se pretvara u pioreju, može dovesti do ozbiljnijih, ali na sreću rijetkih lokaliziranih lezija, poput "epulis gravidarum koja se mora ukloniti kirurški ili laserom velike snage. Stoga je jasno koliko je važno liječiti "oralna higijena u trudnoći za sprječavanje problema s desnima, ali i sa zubima, jer također značajno povećava rizik od karijesa zuba. Iz tog razloga, ako je moguće, bilo bi dobro provesti potpuni pregled usta prije planiranja trudnoće, kako bi se uklonili i spriječili svi problemi koji se mogu pojaviti.
Što učiniti tijekom trudnoće
Potrebno je kontaktirati stomatologa i planirati oralnu higijenu i profilaksu tijekom 2. ili 3. mjeseca; tijekom sesije potrebno je provjeriti prisutnost nekih zubnih problema (karijesa ili drugih), koji se mogu sigurno liječiti tijekom drugom tromjesečju trudnoće ili držati pod kontrolom do kraja trudnoće. Stoga se stanje desni mora pažljivo provjeriti, milimetarskom sondom, kako bi se provjerila prisutnost parodontalnih džepova većih od 4 mm.
U prisutnosti znakova parodontitisa mora se planirati dublja dijagnostička pretraga (cjelovita anketa, genetska i mikrobiološka analiza), jasno izostavljajući radiologiju i što je prije moguće neinvazivna terapija. Pristup s laserom i mikroskopom , kao nekirurški i praktički bezbolan, može se izvesti sigurno i s izvrsnim rezultatima čak i kod trudnica, kao i kod starijih pacijenata ili sa sustavnim bolestima.
Ako nema znakova parodontitisa, druga kontrolna i higijenska seansa bit će zakazana za 8. mjesec gestacije, no potrebno je odmah kontaktirati stomatologa u slučaju učestalog krvarenja, prekomjernog oticanja desni ili druge nelagode. Zapravo, ne morate se bojati posjeta stomatologu tijekom trudnoće, jer čak i ako su neophodni anestezija i radiološke pretrage, pojava digitalne radiologije i uporaba bočica bez adrenalina značajno su smanjili sve moguće rizike.
Neki praktični savjeti
Evo nekoliko praktičnih savjeta kojih se morate pridržavati:
- Ne puši. Aktivno i pasivno pušenje treba izbjegavati najmanje 9 mjeseci čekanja.
Pušenje dovodi do smanjenja kisika koji dolazi do fetusa, oštećujući njegovu formaciju. Nadalje, pušenje, u kombinaciji s visokom genetskom predispozicijom, povećava rizik od razvoja parodontitisa gotovo 8 puta. - Uzmi fluor. Fluor jača zube protiv djelovanja bakterija karijesa.
Fluor se može uzimati s mineralnom vodom (provjerite sadržaj fluorida na naljepnici), pastom za zube i tekućinom za ispiranje usta (pitajte stomatologa za najprikladnija pomagala). Ponekad se može naznačiti provođenje jedne ili dvije sesije profesionalne profilakse fluorida tijekom trudnoće radi jačanja zuba, bezbolan proces koji traje oko 45 minuta. - Vodite računa o oralnoj higijeni. Perite zube najmanje dva puta dnevno po dvije minute, koristeći meku četkicu za zube, zubni konac i vodicu za ispiranje usta koja sadrži fluor ili eterična ulja za smanjenje plaka. Zubar ili higijeničar rado će vam dati od 7. mjeseca nadalje, moglo bi biti korisno svakodnevno ispirati jednu minutu tekućinom za ispiranje usta na bazi 0,12% klorheksidina.
- Koristite žvakaće gume na bazi ksilitola, 2 dnevno, koje imaju koristi za razvoj zuba nerođenog djeteta, kao i majčinih.
- Pazite na prehranu. Vrlo je važno pravilno integrirati vitamine C (agrumi, kivi, rajčice), D i A te minerale poput željeza i kalcija (mlijeko, sir, jogurt) važni za mineralizaciju kostiju i zuba . Konkretno, u trudnoći se potreba za kalcijem povećava na oko 1500 mg dnevno.
