Turbinated

Općenitost

Turbinate, ili nosni rogovi, male su bočne koštane izbočine nosnog septuma, prekrivene erektilno-kavernoznim vaskularnim tkivom (više iznutra) i trepljastom sluznicom dišnog sustava (više izvana).
Vodoravno raspoređene i jedna iznad druge, turbina je općenito tri za svaku nosnicu: gornja turbina koja leži iznad svih je gornja turbina; turbina koja se nalazi u sredini naziva se srednja turbina; na kraju, turbina koja se nalazi najniže od svih je donja turbina.
Posebna anatomija turbinata stvara, unutar nosnih nosnica, produženu kontaktnu površinu između udahnutog zraka i respiratorne sluznice samih turbina.

Turbinate igraju vrlo važnu ulogu u procesu disanja. Oni zapravo doprinose zagrijavanju, pročišćavanju i vlaženju zraka inspiriranog nosom i usmjerenog prema plućima.
Nadalje, turbinati također imaju imunološku funkciju, jer jedan od njihovih premaza sadrži stanice imunološkog sustava.
Najvažnija patologija koja uključuje turbine je takozvana hipertrofija turbinata.

Što su turbinate?

Turbinate ili nazalni rogovi su bočne koštane izbočine nosnog septuma, smještene unutar dvije nosne šupljine i obložene vaskularnim tkivom i respiratornom sluznicom.

Anatomija

Turbinate vire iz koštane strukture koja čini nosni septum. Nosni septum je okomita lamina osteo-hrskavice koja odvaja dvije nosne šupljine i čija linearnost jamči pravilan protok zraka unutar obje nosnice.
Za svaku nosnu šupljinu postoje 3 turbina postavljena vodoravno, jedna iznad druge: turbina koja leži iznad svih je gornja turbina; turbina koja se nalazi u sredini naziva se srednja turbina; na kraju, turbina koja se nalazi najniže od sve je donja turbina.

• Vrhunska turbinata: to je izdanak kosti lubanje koja se naziva etmoid (ili etmoidna kost). Zbog svog posebnog položaja jamči zaštitu mirisnoj žarulji.
• Srednja turbina: poput gornje turbine, izdanak je etmoida, no u usporedbi s vrhunskom turbinatom ima veće dimenzije.
  Što se tiče duljine, može se usporediti s malim prstom na ljudskoj ruci.
  Veliki dio nadahnutog zraka prolazi između srednje i donje turbine.
• Donja turbina: za razliku od druge dvije turbine, to je kost za sebe, koja se artikulira s čeljusnom kosti.
  Obično je dug koliko i kažiprst ljudske ruke.
  S funkcionalnog gledišta, vjerojatno predstavlja najvažniju turbinatu.

Posebna anatomija turbina osigurava značajnu dodirnu površinu između udahnutog zraka i samih turbinata.

Značajna dodirna površina između udahnutog zraka i turbinata igra temeljnu fiziološku ulogu (vidi poglavlje posvećeno funkcijama).

HISTOLOGIJA TURBINATA

Turbinate imaju dvostruki pokrov: vanjski pokrov, u izravnom dodiru s udahnutim zrakom u nosu, i unutarnji pokrov, ispod prethodnog.

• Vanjska obloga turbinata je cilijarni respiratorni epitel koji ima sposobnost izlučivanja sluzi. Drugim riječima, radi se o sluznici koja ima cilije.
  Slično kao i sluznica koja prekriva najudaljenije slojeve dišnih putova do pluća, cilijarni respiratorni epitel turbinata ima debljinu koja varira između 2 milimetra (gornje turbinate) i 5 milimetara (donje turbinate).
• Unutarnja obloga turbinata, ispod respiratorne sluznice, visoko je vaskularizirano (hipervaskularizirano) erektilno-kavernozno tkivo (slično onom penisa).
  Kao i sve krvne žile u ljudskom tijelu, krvne žile erektilno-kavernoznog tkiva turbinata mogu se, kao rezultat specifičnih podražaja, proširiti (oticanje turbina) ili suziti (ispuhati turbinate).

PROMJENE

Kod nekih pojedinaca, četvrti par turbina je prisutan iznad gornjeg para turbina: takozvane vrhovne turbine. Općenito, vrhunske turbine su mali koštani grebeni s nejasnim funkcijama.

Funkcija

Turbinate igraju važnu ulogu u procesu disanja, doprinoseći na odlučujući način zagrijavanju, pročišćavanju i ovlaživanju zraka inspiriranog i usmjerenog do pluća.

• Zagrijati se: zagrijavanje zraka pripada složenoj i širokoj mreži krvnih žila, koja razlikuje erektilno-kavernozno tkivo koje tvori unutarnju sluznicu turbina.
• Pročišćavanje i ovlaživanje: radnje pročišćavanja i ovlaživanja zraka pripadaju trepetljikama i respiratornoj sluznici, što čini vanjsku oblogu turbinata. Zapravo, cilije blokiraju nečistoće, dok respiratorna sluznica proizvodi sluz.

Učinkovitost zagrijavanja, pročišćavanja i ovlaživanja posljedica je velike dodirne površine koju turbine čine dostupnima udahnutom zraku. Zapravo, velika dodirna površina produljuje postojanost zraka u šupljinama u kojima se nalaze turbinate, čime se osigurava dovoljno vremena za ispravno zagrijavanje, pročišćavanje i ovlaživanje.

IMUNOLOŠKA ULOGA TURBINATA

Turbinate također imaju imunološku ulogu.
Zapravo, nekoliko medicinskih studija pokazalo je da je respiratorni epitel turbinata dom stanica imunološkog sustava.
Prisutnost imunoloških stanica na respiratornom epitelu jamči učinkovitu obranu od mogućih bakterija, virusa i drugih patogena, koji mogu udahnuti udahnuti zrak nosom.

Povezane patologije

Turbinate su protagonisti dobro poznatog stanja, koje liječnici nazivaju hipertrofijom.

KOJA JE HIPERTROFIJA TURBINATA I KOJE SIMPTOME TO UZROKUJE?

Hipertrofija turbina posljedica je kroničnog i trajnog oticanja trepljaste respiratorne sluznice turbinata. Ovo oticanje dovodi do smanjenja prostora dostupnog za normalno nosno disanje, pa oni koji pate od hipertrofije kornjača razvijaju simptome kao što su:

• Začepljen nos zbog kojeg dišete na usta;
• Suha usta
• Curenje seroznog materijala iz nosa (rinoreja)
• Smanjen osjećaj mirisa (hiposmija);
• Svrab u nosu;
• Sklonost hrkanju i apneji za vrijeme spavanja.

• Osjećaj lošeg disanja
• Bol u korijenu nosa
• Kihanje
• Krvarenje iz nosa (epistaksa)
• Zadah iz usta
• Nosni ili metalni glas (rinolalija)
• Glavobolja (glavobolja)
• Smanjen sluh (hipoakusa)
• Prigušivanje uha
• Suhi i nadražujući kašalj

UZROCI HIPERTROFIJE TURBINATA

Sluznica turbina reagira na određene podražaje - poput promjena vlažnosti ili temperature, nadražujućih tvari, virusnih ili bakterijskih infekcija itd. - s proširenjem.
U prisutnosti zdravih turbina, sluznica se ispuhuje i vraća se u normalan izgled čim stimulans prestane.
S druge strane, u prisutnosti „anomalije koja utječe na turbinate i mehanizma koji regulira njihovo širenje, sluznica ostaje trajno natečena, unatoč činjenici da podražaj prestaje.
Promijeniti ponašanje turbinata, kao odgovor na određene podražaje, mogu biti stanja poput alergijskog rinitisa, vazomotornog rinitisa, odstupanja nosnog septuma (odstupanje nosnog septuma) i kronične izloženosti nadražujućim tvarima (npr. Dim cigarete itd.).